Скршен колк е честа повреда, особено кај постари лица со разредувачка коска. Во САД, фрактури на колкот се најчеста скршена коска која бара хоспитализација; околу 300.000 Американци се хоспитализирани за фрактура на колк секоја година. Една "скршен колк" и "фрактура на колкот" значи истото.
Фрактури на колкот кај постарите лица најчесто се предизвикани од пад, обично навидум незначителен пад.
Кај помладите пациенти со посилни коски, почести причини за скршен колк се високи енергетски повреди како што се сообраќајни незгоди или падови од висина. Фрактури на колкот, исто така, можат да бидат предизвикани од коска ослабена од тумор или инфекција, проблем наречен патолошка фрактура .
Фрактури на колкот и остеопороза
Пореметениот колк кај постарите лица може да се објасни првенствено со слабеење на коската како резултат на остеопороза . Постарите пациенти со остеопороза се со многу поголем ризик за развој на фрактура на колкот од некој без остеопороза. Други фактори на ризик поврзани со фрактура на колкот се женскиот пол, кавкаската раса, малку изградените поединци и ограничената физичка активност.
Остеопорозата е состојба која предизвикува губење на коскената маса ; составот на коската е нормален, но е потежок отколку кај нормалните индивидуи. Со потенки, послаби коски, пациентите со остеопороза се со поголем ризик да развијат фрактура на колк од несреќи како што се паѓа.
Видови на фрактури на колкот
Фрактури на колкот генерално се поделени во два вида на фрактури:
- Фрактури на феморалниот врат: фрактура на феморален врат се јавува кога топката на колкот и топчето на колкот се распаднат од врвот на бедрената рамнина. Третманот на фрактура на феморалниот врат зависи од возраста на пациентот и ако топката се исели од својата нормална положба
- Интертрохантерични колк фрактури: Интертрохантерична фрактура на колкот се јавува веднаш под вратот на феморалниот дел. Овие фрактури се поправаат почесто од фрактури на феморалниот врат. Вообичаениот хируршки третман вклучува поставување на плоча и завртки или шипка и завртки за стабилизирање на фрактурите.
- Други шеми на фрактура: Постојат други видови на фрактури на коските во близина на зглобот на колкот, што понекогаш може да се нарече скршен колк. Најчесто се фрактури на карличната инсуфициенција . Овие фрактури се јавуваат во карличната коска, а не во коската на бедрото (фемурот), и обично може да се третира без операција. Еден специфичен тип на карлична фрактура е повреда на самиот колк на колкот, наречен ацетабуларна фрактура . Додека некои од овие повреди може да се третираат нехируршки, бидејќи тие, исто така, го вклучуваат и колкот на колкот, може да има ситуации каде што е потребен поинвазивен третман.
Третман на фрактура на колк речиси секогаш бара операција. Во некои случаи, како што се некои фрактури на стресот на колкот или кај пациенти кои имаат тешки медицински проблеми кои го спречуваат хируршкиот третман, може да се препорача и не-оперативен третман. Сепак, повеќето фрактури на колкот се третираат со операција. Видот на операцијата што е најпосакувана зависи од типот на фрактура.
Компликации по фрактура на колкот
Компликациите се многу чести кај пациенти кои одржуваат фрактура на колкот. Една од најважните причини за вршење на операција на пациенти кои имаат фрактура на колкот е да помогне во спречување на овие компликации. Со добивање на пациентите што е можно побрзо и надвор од креветот, ризикот од компликации, вклучувајќи пневмонија, рани на креветот и згрутчување на крвта, се намалени.
Стапките на морталитет во првата година по скршен колк се околу 25%, а стапките се највисоки кај постарите популации. Причината за смртност по фрактура на колкот често се должи на згрутчување на крвта , пневмонија или инфекција.
Освен тоа, само околу 25% од пациентите кои го одржуваат скршениот колк се враќаат на нивото на активност на нивото на претходни.
Поголемиот дел од пациентите кои ќе ја одржат фрактурата на колкот ќе бараат продолжена специјализирана нега, како што е долготрајниот објект за нега или рехабилитација. Околу една година откако пациентот одржува скршен колк, стапките на морталитет се враќаат во нормала, но пациентот кој претходно претрпел фрактура на колк, е во поголем ризик повторно да го кршат колкот. Фокусираната рехабилитација и зајакнување се најдобри третмани за враќање на луѓето во нивното ниво на активност.
Од збор до
Од сите овие причини, една од најважните работи што може да се направи е да преземе чекори за да се спречи фрактура на колкот. Луѓето што ја читаат оваа статија може да почувствуваат дека е предоцна, но тоа не е вистина! Без разлика дали имате претрпено скршен колк, или вашата сакана фрактура на колкот, спречување на идни фрактури е особено важно. Не е невообичаено луѓето да го скршат другиот колк или да издржат други сериозни повреди кои произлегуваат од ослабената коска.
Извори:
KJ Ковал и JD Zuckerman; "Фрактури на колковите: I. Преглед и евалуација и третман на фрактури на феморалниот дел" J. Am. Acad. Орто. Surg., Мај 1994; 2: 141-149.
KJ Ковал и JD Zuckerman; "Фрактури на колковите: II. Евалуација и лекување на интертрохантерични фрактури" J. Am. Acad. Орто. Surg., Мај 1994; 2: 150-156.