Фрактури на топката-и-сокет хип заеднички
Фрактурата на вратот на фемурот е еден вид фрактура на колкот . Кога ќе се појави фрактура на феморалниот врат, повредата е веднаш под топката на колкот на шарите и на колковите; овој регион на колковата коска се нарекува феморален врат. Кога се појави фрактура на феморалниот врат, топката се исклучува од остатокот од бедната коска (фемурот).
Важното прашање со фрактури на феморален врат е тоа што снабдувањето со крв во фрактурираниот дел од коската често се оштетува за време на повредата.
Бидејќи крвниот проток е нарушен, овие фрактури се изложени на висок ризик од нездравување , особено кога фрактурата е лошо изложена од позиција. Поради проблемот со снабдувањето со крв со фрактури на вратот на фемурот, многу луѓе ќе бидат третирани со делумна замена на колкот.
Третмани за фрактура на феморален врат
Третманот на фрактура на феморален врат зависи од неколку фактори. Најважните критериуми кои треба да се земат предвид се:
- Количината на поместување на фрактурата
- Возраст на пациентот
Кај помлади пациенти, лица под 60-65 години, ќе се направат сите напори за да се избегне делумна замена на колкот. Замена на колковите работи многу добро за помалку активни пациенти, но тие имаат тенденција да се истрошат кај помлади, поактивни пациенти. Затоа, кај млади пациенти, шанса може да се преземе за да се избегне замена на колк дури и ако постои висок ризик од не-лекување на фрактура.
Хируршки опции
Хип Pinning (Поправка на фрактура)
Хип-пиннинг е постапка направена за поставување на неколку завртки преку фрактура на коската.
Хип-пиннинг генерално се изведува само кај пациенти со фрактура на феморален врат кој е добро подреден и минимално раселени. Кај помладите пациенти, како што е опишано погоре, може да се направи обид за кревање на колкот дури и ако коските не се соодветно порамнети. Сепак, дури и во оваа поставка, делумна замена на колкот може да биде неопходна.
Кога се изведува хип пинење, пациентот е обично под општа или спинална анестезија . Мал засек е направен на надворешноста на бутот. Користејќи х-зраци за да го водат вашиот хирург, неколку завртки се пренесуваат преку фрактура со цел да се стабилизираат скршените коски.
Пациентите обично можат да постават колку тежина на поправениот колк како што се толерира, но ова во некои случаи ќе варира. Проверете кај вашиот хирург пред да започнете некоја терапија или вежбање. Како што коските се лекуваат, болката обично ќе се намали. Примарната загриженост со фрактури на вратот на фемора е дека оштетеното снабдување со крв до коската ќе доведе до нелечење или смрт на коските ( остеонекроза на колкот ) на главата на бедрената глава. Во овие случаи, пациентите може да бараат хирургија за замена на колкот по патот.
Хип-хемиартропластика (делумно замена на колковите)
Хемиертропластијата на хип опишува половина од замена на колкот. Во оваа постапка се отстранува топчето на топката-и-спојниот спој, а металниот имплант се вметнува во зглобот. Химиоартропластијата на коските е фаворизирана кај пациенти со раселени фрактури поради компликациите опишани погоре со обид да се поправат овие фрактури.
Хемиертропластијата на колкот се изведува под општа анестезија или спинална анестезија.
Засекот е направен преку надворешноста на колкот. Скршената феморална глава се отстранува и се заменува со метален имплант. Во нормална операција за замена на колкот , исто така, ќе се замени и штекерот на карлицата. Ова може да се направи кај пациенти со постоечки артритис на колкот , но во повеќето случаи фрактури на феморалниот врат, штекерот останува сам. Простетичката матица може да се зацементира во коската кај пациенти со потенка, остеопоротична коска или со притискање во пациенти со подобар квалитет на коските.
Рехабилитацијата е иницирана веднаш и пациентите обично можат да одат со нивната целосна тежина на имплантот.
Пациентите имаат тенденција да се чувствуваат многу подобро после операцијата, и обично се враќаат брзо пешачење.
Извори:
KJ Ковал и JD Zuckerman; "Фрактури на колковите: I. Преглед и евалуација и третман на фрактури на феморалниот дел" J. Am. Acad. Орто. Surg., Мај 1994; 2: 141-149.