Повредата на тибијалната оска е сериозна повреда и често е потребна хирургија
Тибијата е големата коска на главата што се наоѓа меѓу коленото и глуждот. Овој дел од телото се нарекува - во медицински термини - ногата, а заедно со ногата и бутот форма на долните екстремитети (ногата е всушност само сегмент меѓу коленото и глуждот, иако многу луѓе го нарекуваат долниот екстремитет како 'нога').
Постојат две коски на ногата, тибијата и фибулата.
Тибијата е поголема коска што луѓето често ја нарекуваат коска од шипка. Повеќето од телесната тежина е поддржано од тибијата. Фибулата е помала коска која се наоѓа на надворешната страна на ногата и не поддржува многу телесна тежина, иако служи за важни функции на коленото и зглобот на зглобовите и е прицврстување на мускулите и лигаментите.
Фрактури на тибијални вратили се повреди кои можат да се појават по пад, сообраќајни незгоди, спортски повреди и други активности. Оската на тибијата е централниот дел од коската, а не пламтените краеви на коската поставена веднаш под коленото или над глуждот. Медицинското име за шахтата на тибијата е дијафизата на коската. Оската на тибијата е шуплива цевка, иако има малку триаголен облик, со врвот на тибијата кој е истакнат гребен на предната страна на штитниците. Фрактури може исто така да се појават на врвот на коската на брадата ( проксимални фрактури на тибија ) или на дното на коската на брадата ( фрактури на дисталната тибија ).
Внатрешниот шуплив центар на коските на коските е каналот на коскената срцевина. Надворешниот дел на коската е густ и крут; ова се нарекува кортекс на коската и ја обезбедува силата на тибијата. Кога настанува фрактура на тибија , коската е нарушена, а стабилноста на ногата е компромитирана. Фракции на тибија обично се болни повреди и обично бараат итен медицински третман.
Знаци на фрактури на тибијалните вратило
Фрактури на тибија обично се очигледни повреди, но понекогаш понеподливите фреквенции кои не се раселени можат да бидат потешки за идентификација. Вообичаените знаци на фрактура на тибија вклучуваат:
- Тешка болка во екстремитетот
- Деформитет на ногата
- Сонливост директно на коската
- Неспособност да се постави тежина на ногата
Кога постои загриженост во врска со можна фрактура на тибијална оска, ќе се добие рентген за да се утврди дали коската е оштетена. Најчесто рентген тест е доволен за да се постави дијагнозата, меѓутоа, во случаи како што се фрактури на тибијални стресови , може да има и прашање за сериозноста на повредата и може да се изврши МРИ или коскено скенирање ако постои сомневање за фрактура и х-зраците се нормални.
Повеќето фрактури на тибија може да се третираат или како итен третман или со стабилизација проследено со одложен дефинитивен третман. Сепак, постојат ситуации кога фрактура на тибија бара итен третман. Една од овие причини е отворена фрактура каде коската на тибијата навлезе во кожата. Поради можноста за инфекција кога коската ја пробива кожата, овие фрактури обично се третираат како хируршка итен случај .
Третман на фрактури на тибијални вратило
Фрактура на тибијална шахта може да се третира со неколку методи во зависност од видот на фрактура и усогласување на коската.
Традиционално, повеќето фрактури на тибија биле третирани со фрлање или загради. Сепак, од неодамна, овој тренд се префрли на повратни третмани со хируршка стабилизација на скршената коска. Операцијата на причината станува сè почеста е тоа што имплантите и хируршките техники се подобрија со што ризикот од хирургија е многу помал и придобивките од многу повеќе предвидливо заздравување на повредата.
Најчестите третмани за скршена врата на тибија вклучуваат:
- Лиење
Фрлањето е соодветно за фрактури на тибски вратило кои не се лошо раселени и се добро усогласени. Пациентите треба да бидат во актерка која оди над коленото и под глуждот (фрлена долга нога). Предноста на кастинг е дека овие фрактури имаат тенденција да заздрават добро и кастинг избегнува потенцијални ризици од операција, како што се инфекција. Пациентите со фрлања мора внимателно да се набљудуваат за да се обезбеди соодветно лекување на тибијата и да се обезбеди коските да ја одржат нивната усогласеност. Честите рентгенски зраци обично се изведуваат за да се осигура дека лекувањето напредува како што е предвидено.
- Интрамедуални (IM) Роддинг
Интрамедуална шипка е постапка за поставување на медалска шипка по центарот на тибијата за да се одржи усогласувањето на коската. Тибијална количка е хируршка процедура која трае околу еден час и половина и обично се прави под општа анестезија. Пациентите ќе имаат засек над коленото зглоб, и мали засеци под коленото и над глуждот. Покрај тоа, некои фрактури може да бараат засек во близина на фрактура за да ги преместуваат коските. IM прачки се обезбедени во коските со завртки и над и под фрактура. Металните завртки и прачка може да се отстранат ако предизвикуваат проблеми, но исто така можат да бидат оставени на место за живот. Тибијалната шипка обезбедува одлична фиксација и усогласување на коските. Најчестиот ризик од хируршка интервенција е болка во колената, а најзагрижувачка е инфекцијата. Инфекцијата на стапчето може да бара отстранување на прачка за да се излечи инфекцијата. - Плочи и штрафови
Плочи и завртки се почесто се користат, но се корисни во некои типови на фрактури, особено оние кои се поблиску до зглобовите на коленото или зглобот на глуждот (видете информации за тибијалната плато и тибалните фланги на плафан). Повеќето хирурзи избираат прачка за фрактури на тибијални шавови, освен ако фрактурата не е премногу блиска до зглобот за да се овозможи поставување на шината за интрамускулна интелигенција. Во овие фрактури близу до површината на површината, плочата и шрафовите може да бидат идеален метод на фиксација. - Надворешен фиксатор
Надворешен фиксатор, исто така, може да биде корисен во некои типови на фрактури. Надворешните фиксатори имаат тенденција да се користат кај потешки фрактури, особено отворени фрактури со придружни лацерации и оштетување на мекото ткиво. Во овие случаи, поставувањето на IM-шипки или плочи не може да биде можно поради повреда на меки ткива. Кога има значително оштетување на меките ткива, надворешниот фиксатор може да обезбеди одлична имобилизација додека овозможува следење и третман на околните меки ткива.
Повторно по повреди
Времето на лекување по фрактура на тибијална шахта може многу да зависи од типот на фрактура, сериозноста на повредата и избраниот метод на третман. Општо земено, фрактури на тибијалните оски ќе траат најмалку 3 месеци за лекување, и не е невообичаено фрактури да земат 4 до 6 месеци за целосно опоравување. Слушањето ова може да биде стресно, но запомнете дека во зависност од вашата единствена ситуација можеби ќе можете да направите повеќе порано.
Количината на тежина која може да се стави на екстремитетот е исто така многу променлива. Во некои ситуации со стабилни фрактури кои се одржуваат со метални импланти, може да се дозволи непосредно тежина. Во други ситуации каде што постои поголема загриженост за усогласувањето или стабилноста на фрактурата, тежината може да се ограничи додека не се заврши лечењето.
Една посебна загриженост со фрактури на тибија се нарекува nonunion , состојба каде што коската не успее целосно да се лекува. Невроните не се чести кај сите - тие се почести по потешки повреди и отворени фрактури, или кај луѓе со медицински состојби кои можат да го нарушат лечењето на коските. Една од најчестите причини за неединство е употребата на тутун , каде што употребата на никотин води кон одложено заздравување на коската на фрактурата, па затоа е важно да се избегне пушење и други форми на внесување тутун. Разговор со вашиот лекар е најдобро да се утврди што е најдобриот начин на дејствување во оваа ситуација.
> Извори:
> Тејвани Н, Полонет Д, Волински ПР. "Контроверзии во интрамедуларен глодање на фрактури на проксимална и дистална тибија" J Am Acad Orthop Surg. 2014 Oct; 22 (10): 665-73.
> Беди А, Ле ТТ, Карунакар МА. "Хируршки третман на не-артикуларни дистални фрактури на тибија" J Am Acad Orthop Surg. 2006 Јули, 14 (7): 406-16.
> Bono CM, et al. "Неартикуларни проксимални скршеници на тибија: опции за третман и донесување одлуки" Џам Акад Ортоп хирург мај / јуни 2001; 9: 176-186.