Скршена коска на зглобот на глуждот
Фрактура на тибијален плафон (исто така наречена фрактура на тибијален пилон) се јавува на крајот од коската од шипка и го вклучува зглобот на глуждот. Како што е случај со фрактури на тибетски плато , овие повреди се јавуваат близу до зглобовите и мора да се третираат со површината на 'рскавицата на зглобот на глуждот.
Фракции на тибијални плафунд се појавуваат веднаш над зглобот на глуждот и ја вклучуваат таа критична 'рскавидна површина на глуждот.
Друг главен фактор што мора да се разгледа со овие повреди е мекото ткиво околу регионот на глуждот. Дури и со соодветен третман, може да има и кратки и долгорочни компликации на функцијата на зглобот на глуждот. Луѓето кои одржуваат фрактура на тибијален плафунд се изложени на висок ризик за развој на забрзан артритис на глуждот .
Меки ткива околу глуждот
Бидејќи постојат малку мускули и кожа околу зглобот на зглобот, тешки фрактури на тибилниот плафон може да бидат проблематични. Ако меките ткива се премногу отечени и оштетени, хирургијата не е можна преку овие оштетени ткива. Во овие случаи, дефинитивната операција може да се одложи додека не се намали отокот и се подобрува состојбата на меките ткива.
Додека мекото ткиво се лекува, фрактурите на коските и зглобот на глуждот ќе бидат имобилизирани. Ова може да се направи со употреба на фрлен, шип или надворешен фиксатор. Надворешен фиксатор е уред кој е хируршки поставен околу меките ткива што се отечени и оштетени.
Надворешниот фиксатор ја обезбедува коската и над и под фрактурата, додека го избегнува мекото ткиво кое бара лекување. Предноста на надворешниот фиксатор е тоа што ги држи коските цврсто имобилизирани и му овозможува на вашиот хирург да го следи заздравувањето на меките ткива.
Третман на фрактури на Plafond
Откако меките ткива ќе овозможат дефинитивен третман, постојат неколку опции на располагање во третманот на тибијални плафундни фрактури.
- Лиење
Лиење се користи кај пациенти кои имаат минимално поместување на фрактурите на фрактурата. Лиење може да се фаворизира кај пациенти кои имаат значителни повреди на меките ткива кога операцијата не е можна. - Надворешна фиксација
Надворешни фиксатори се користат за фиксација во фрактури кои имаат значително оштетување на меките ткива. Овие може да вклучуваат отворени фрактури или фрактури со оток што не би го дозволиле вашиот хирург да направи засеци во ткивото. Надворешните фиксатори може или да се користат привремено додека не се подобри состојбата на меките ткива или за финалниот третман на фрактурите на тибилните плафони. - Ограничена внатрешна фиксација
Ограничената внатрешна фиксација стана популарна опција за пациенти кои би имале корист од операцијата, но имаат проблеми со меките ткива за хирургија. Во овој случај, мали засеци се користат за да се обезбедат фрагменти од фрактури, и овој третман се зголемува со употреба на фрлија или надворешен фиксатор. Овој тип на третман го надминува јазот меѓу повеќе и помалку инвазивни опции за третман. - Внатрешна фиксација
Внатрешна фиксација на фрактури на тибијални плафони може да овозможи одлично враќање на трасата на фрактури на фрактури. За жал, дури и со коскените фрагменти кои добро се вклопуваат, артритисот на глуждот може да резултира по овие фрактури. Овој т.н. "пост-трауматски артритис" се должи на оштетувањето на 'рскавицата, претрпено во времето на повредата.
- Глуждот Fusion
Фузија на глуждот е резервирана за најтешките фрактури кои имаат мала надеж за враќање на функционален глуждот. Предноста на фугирањето на глуждот е тоа што може да обезбеди стабилна пешачка платформа која има минимална болка.
Bonar SK & Marsh JL. "Тибични прегратки на плафони: промена на принципите на лекување" J Am Acad Orthop Surg Ноември 1994; 2: 297-305.