Водич за пациенти за третирање третман на меланом кај фаза 0, I и II
Дијагноза на раната фаза на меланом - што следи?
Вашиот лекар вели дека вашата биопсија на кожата се врати позитивно за меланом , најагресивна форма на рак на кожата . За среќа, тоа беше фатено како рана фаза на меланом (0, I, или II), така што вашата прогноза е добра. Но, што е следно? Кои се вашите опции за третман? Еве еден преглед на што да очекувате.
Ако сте слушнале опис на вашиот меланом, но не сте сигурни за сцената, дознајте за поставеноста на меланомот .
Ако вашиот меланом е наместо стадиум II или фаза IV (метастатски) меланом, запознајте се со опциите за третман на напредната фаза на меланом .
Фаза 0 (во Ситу) Меланом
Фаза 0 ("in situ") меланомите не се шират надвор од епидермисот (горниот слој на кожата). Тие обично се третираат со хируршко отстранување ("ексцизија") на меланомот и минимална количина (околу 0,5 см) на нормална кожа (наречена "маргина"). Операцијата во оваа фаза обично ја лекува болеста. За меланоми на лицето, некои лекари, наместо тоа, можат да препишат крем кој го содржи лекот Алдара (imiquimod) . Ова главно се користи кога операцијата ќе создаде козметички проблем. Кремата се применува насекаде од еднаш на ден до два пати неделно околу три месеци.
Фаза I Меланом
Третманот на меланом на фаза I (т.е. лезии 2 mm во дебелина или помалку) се состои од хируршко отстранување на меланомот и отстранување на 1 cm до 2 cm нормална кожа околу неа, во зависност од дебелината на меланомот (наречен " Breslow дебелина ").
Во зависност од локацијата на меланомот, повеќето луѓе сега можат да ја имаат оваа процедура во амбулантска клиника или лекарска канцеларија.
Дисекцијата на рутинските лимфни јазли (отстранување на лимфни јазли во близина на ракот) не покажало дека го подобрува преживувањето кај пациенти со фаза I меланом. Некои лекари препорачуваат мапирање на лимфни јазли на лимфните јазли и биопсија ако меланомот е фаза IB или има други карактеристики што ја зголемуваат веројатноста за појава на лимфните јазли.
Фаза II меланом
Широката ексцизија е стандарден третман за меланом на фаза II. Ако меланомот е меѓу дебели 1 мм и 2 мм, ќе се отстрани маргина на нормална кожа од 1 см до 2 см. Ако туморот е дебел од 2 mm до 4 mm, најмалку 2 cm нормална кожа ќе биде отстранета од околу местото на туморот. Ако туморот е дебел повеќе од 4 мм, се препорачува маргина од 3 см кога е анатомски можен.
Бидејќи меланомот може да се прошири на лимфните јазли во близина на туморот, некои лекари може да препорача лимфна биопсија на стражарскиот јазол. Во оваа постапка, бојата и радиоактивниот трасер се инјектираат во меланомот пред да се изврши операцијата. Меланомите се шират по пат или на лимфниот систем или на крвниот проток. Кога се шират низ лимфниот систем, тие обично прво се шират во лимфните јазли кои се најблиску до ракот, и откако ќе се пренесат во првиот лимфен јазол, се шират линијата кон другите. Вршењето биопсија на стражарскиот јазол му овозможува на хирургот да одреди меланом што се шири.
Доколку се пронајдат стражални јазли, тогаш ќе се изврши биопсија заедно со отстранување на меланомот. Ако чуварниот јазол содржи рак, тогаш дисекцијата на лимфните јазли (каде што сите лимфни јазли во таа област се хируршки отстранети) ќе бидат направени подоцна.
Важно е да се забележи дека ако постојат докази дека ракот се шири на чуварниот јазол или други лимфни јазли, тоа не значи дека е метастатичен. На вашиот извештај за биопсија, најверојатно, ќе се каже "метастатски за лимфните јазли", но повторно, ова не значи дека вашиот рак е метастатски, но само што има потенцијал да стане метастатски.
Во одредени случаи (како на пример дали туморот е дебел повеќе од 4 мм или ако лимфните јазли содржат рак), некои лекари може да препорача адјувантна терапија (дополнителен третман по операцијата) со интерферон-алфа2b . Други лекови или можеби вакцини, исто така, може да се препорача како дел од клиничкото испитување за да се намали можноста дека меланомот ќе се врати.
Сепак, тековните докази за ефективноста на адјувантниот лек или зрачење за пациентите од II фаза се ограничени.
Поновите третмани постојано стануваат достапни за меланом, а уште повеќе се испитуваат во клинички испитувања. Разговарајте со вашиот лекар за тоа дали можеби сте кандидат за некоја од овие студии. Ако имате меланом на фаза II, исто така е многу важно да бидете свој застапник во грижата за ракот . Дознајте повеќе за меланомите, како и какви било знаци или симптоми на повторување .
Извори:
Национален институт за рак. Третман на меланом (PDQ) - за здравствените работници. Ажурирано 15.04.16. https://www.cancer.gov/types/skin/hp/melanoma-treatment-pdq