Стадирање на меланом: Што открива секоја дијагноза

Дефиниција и прогноза од фаза 0 до фаза IV

Меланомот е најагресивна форма на рак на кожата . Поставувањето на меланом е процес кој се користи за да се одреди големината на туморот на меланом и каде и колку се шири. Меланомот е поделен на фази од 0, што е најниска фаза, до IV, што е највисока фаза. Поставувањето е важно затоа што му помага на вашиот здравствен тим да планира соодветен третман.

Оваа галерија за меланом покажува неколку фази на фотографии. Дознајте повеќе за тоа што значи да имате одредена фаза на меланом.

ТНМ Сценирање на меланом

Здравствените работници излегоа со различни методи за поставување на рак. Оваа статија го користи ТНМ системот од 2009 година што е препорачано од страна на американската Заедничка комисија за рак. Тоа е најраспространетиот систем за прикажување во светот.

Во ТНМ системот, буквите Т, N и М се однесуваат на:

• T = тумор: T е проследен со број кој одговара на дебелината на туморот.
• N = јазол: N е проследен со број кој одговара на степенот на вклученост на лимфните јазли .
• М = метастази (оддалечено ширење): М е проследено со број кој одговара на степенот на метастаза.

Вашиот доктор може исто така да му додели број на Кларк и Бреслау - мерења на пенетрација на туморот и дебелина, соодветно - за понатамошно да го поставите вашиот меланом и да ја одредите вашата прогноза.

Покрај тоа, на "Т" може да се следи "а", што не означува никакви улцерации, или "б" што означува улцерација.

Улцерацијата, која укажува на потешка болест и се идентификува под микроскоп, се јавува кога меланомот ја напаѓа површината на кожата.

Во принцип, колку е подебел лезијата и колку раката се шири, толку е повисока доделената фаза. Колку е повисока фазата, толку е полошо изгледот на долг рок.

Дознајте повеќе за сите различни фази на меланомот и што укажуваат, подолу.

Фаза 0

Кога меланом е фатен во многу рана фаза и не продира под површината на кожата, тој е познат како меланом на самото место. Тоа е високо излечиво и се нарекува фаза 0 или не е дадена фаза.

Фаза I

Стапките на излекување се одлични со хируршко отстранување, бидејќи овие меланоми најчесто се шират.

• Фаза 1A (T1aN0M0): Туморот не се проширил на јазлите. Тоа е помалку од 1 мм и не е улцерирано. Петгодишно преживување е 95 проценти.
• Фаза IB (T1bN0M0 или T2aN0M0): Туморот не се шири на јазлите. Таа е помала од 1 мм, но е улцерирана или е помеѓу 1,01 и 2 мм, но не е улцерација. Петгодишниот опстанок е 89 проценти наспроти 91 процент.

Вреди да се напомене дека туморот може да биде помал од 1 mm и да не биде улцериран, но сепак да не се смета за Фаза IA - ако има повисоко ниво на инвазија на Кларк. Слично на тоа, туморот може да биде T1b и помал од 1 mm без улцерација, ако има напредно ниво на Кларк.

Фаза II

Меланомите може да се излечат, но стапката на успех заостанува зад онаа на Фаза I, бидејќи мал број на клетки на ракот може да се прошират на далечни места. Покрај операцијата, може да се препорачаат и други форми на терапија.

• Стадиум IIA (T2bN0M0 или T3aN0M0): Туморот не се прошири на јазлите. Тоа е помеѓу 1.01 и 2 мм и е улцериран или е 2.01 до 4 мм без улцерација. Петгодишното преживување е 77 проценти на 79 проценти.
• Стадиум IIB (T3bN0M0 или T4aN0M0): Туморот не се проширил на јазлите. Тоа е помеѓу 2,01 и 4 мм и е улцериран или поголем од 4 мм без улцерација. Петгодишното преживување е 63 проценти на 67 проценти.
• Стадиум IIC (T4bN0M0): Туморот не се проширил на јазлите. Тоа е поголемо од 4 мм и е улцерирано. Петгодишното преживување е 45 проценти.

Фаза III

Бидејќи туморот почна да метастазира, стапката на преживување за овие фази е пониска од претходните.

• Стадиум IIIA (T1a-4a, N1a-N2a, M0): Туморот не е улцериран. Се прошири на три јазли, но тие не се зголемени. Ширењето на нода е евидентно само при микроскопско испитување, а не при клинички преглед. Петгодишното преживување е 63 проценти на 69 проценти.
• Фаза IIIБ: Ова е комплицирана фаза со многу можни сценарија:
  1. T1b-T4b, N1a-N2a: Туморот е улцериран. Се прошири на три јазли, но тие не се зголемени. Ширењето на нода е евидентно само при микроскопско испитување, а не при клинички преглед.
  2. T1a-T4a, N1b-N2b: Туморот не е улцериран. Се прошири на три јазли, а јазлите се зголемени поради меланомот.
  3. T1a / b-T4a / b, N2c: Туморот може да биде улцерарен или не. Туморот се проширил на кожата која е близу до меланомот (сателитска метастаза) или до блиските лимфни канали ( во транзитната метастаза ), но самите лимфни јазли не содржат меланом.

  Општото петгодишно преживување за оваа фаза изнесува 30 до 59 проценти.

• Фаза IIIC:
  1. T1b-T4b, N1b или N2b: Туморот е улцериран. Меланомот се шири до три лимфни јазли, кои се зголемени поради ракот.
  2. Секој T, N3: Туморот може да биде било каква дебелина и може да биде улцерарен или не. Меланомот се шири на четири или повеќе блиски јазли, или има збиени (матни) јазли со меланом во нив, или постојат сателитски или транзитни метастази, а ракот се шири во околните лимфни јазли .

  Петгодишното преживување е 24 проценти на 29 проценти.

Фаза IV

Оваа фаза на меланом е поврзана со метастази надвор од регионалните лимфни јазли на оддалечените места во телото, како што се белите дробови, црниот дроб или мозокот или на далечните делови на кожата. Ниту статусот на лимфните јазли ниту дебелината не се земаат предвид. Петгодишното преживување се движи од 7 до 19 проценти.

Резиме на фази

Фаза	Карактеристики
IA	Тумор ≤ 1,0 мм без улцерација; без зафаќање на лимфни јазли; без далечни метастази
IB	Тумор ≤ 1,0 mm со улцерација или Кларк ниво IV или V; тумор 1.01-2.0 мм без улцерација; без зафаќање на лимфни јазли; без далечни метастази
IIA	Тумор 1.01-2.0 мм со улцерација; тумор 2.01-4.0 мм без улцерација; без зафаќање на лимфни јазли; без далечни метастази
IIB	Тумор 2.01-4.0 мм со улцерација
IIB	Тумор> 4,0 мм без улцерација; без зафаќање на лимфни јазли; без далечни метастази
IIC	Тумор> 4,0 мм со улцерација; нема инволвирање на јазол; без далечни метастази
IIIA	Тумор на било која дебелина без улцерација со еден позитивен лимфен јазол
IIIB	Тумор на било која дебелина без улцерација со два до три позитивни лимфни јазли
IIIC	Тумор со било каква дебелина и четири или повеќе метастатски лимфни јазли или застапени јазли или транзитни мета (s) / сателити без метастатски лимфни јазли или комбинации на транзитен мета (и) / сателит (и), ИЛИ улцериран меланом и метастатски лимфни јазли (и)
IV	Тумор на било која дебелина со било кои јазли и сите далечни метастази

Збор за стапката на преживување по сцена

Може да се чувствувате исплашени од стапките на преживување наведени погоре, но имајте на ум следново: Статистиката е бројки, а не луѓе. Тие предвидуваат што може да биде просечниот исход, но малку кажуваат како вие, како поединец, ќе одговорите на третманот . Покрај тоа, третманите се подобруваат. Понови третмани се одобрени, а повеќе во моментов се тестираат во клинички испитувања. Статистичките податоци се често неколку години, и можеби не одразуваат како некој ќе реагира на лекувањето денес.

Планови за лекување

Како што беше претходно забележано, третманот на меланом зависи многу од специфичната фаза. Во следните статии се разгледуваат опции за третман врз основа на фазата:

• Третмани на рана фаза на меланом (фаза I и фаза II)
• Опции за третман на меланом (Фаза III и Фаза IV)

> Извори:

> Balch, C., Gershenwald, J., Soong, S. et al. Завршна верзија на AJCC меланома за поставување и класификација. Весник на клиничка онкологија . 2009. 27 (36): 6199-6206.

> Махар, А., Комптон, В., Халаби, С. и др. Критички проценка на клинички прогностички алатки во меланом. Анали на хируршка онкологија . 2016. 23 (9): 2753-61.