Еден начин за подобро разбирање на вашата дијагноза на меланома и стратегија за третман што следува е да го прочитате вашиот извештај за патологија на меланом, кој е испратен до вашиот лекар и содржи критични информации, како што е точната фаза на вашата болест. Ова е првиот дел од серијата статии кои ќе ви помогнат да го дешифрирате техничкиот жаргон во овие извештаи.
Преглед на дијагнозата
Доколку се открие сомнителна лезија или крт за време на испитувањето на кожата , вашиот лекар или дерматолог ќе зема примерок за биопсија за патологот (лекар кој ги испитува ткивата и течностите за дијагностицирање на болеста за да помогне во донесувањето одлуки за третман ) за испитување под микроскоп.
Ако патологот пронајде малигни (канцерозни) клетки во биопсијата, вашиот лекар од примарна нега може да нареди други тестови - тестови за лимфни јазли, крв, урина и слики - за да дознае дали ракот се шири или не. Овие тестови му помагаат на патологот да ја процени локацијата, ширењето и фазата на меланомот. Патологот се консултира со вашиот лекар за примарна нега откако ќе ги разгледа резултатите од тестовите и ќе ја утврди фазата на рак. Заедно, тие ги одредуваат начините на лекување кои се најсоодветни за вашата состојба.
Митотична стапка
Вашиот извештај за патологија содржи информации, како што е стадиум на тумор, ниво на Кларк , дебелина на Бреслоу , улцерација (се јавува кога меланомот се распаѓа преку површината на кожата) и митотична стапка (МР).
Високата митотична стапка, исто така, корелира со поголема веројатност за постоење на позитивна биопсија на лимфните јазли на лимфните јазли.
МР се мери со едноставно испитување на екскризиран (хируршки отстранет) тумор со микроскоп и рачно пребројување на бројот на клетки кои покажуваат митоза , лесно препознатлива карактеристика на поделба на клетките.
Најчесто, МР се пријавува како една од трите категории (иако понекогаш се наведува како континуиран, некатегоризиран број):
- помалку од 1 на квадратен милиметар
- 1 до 4 по квадратен милиметар
- поголем од 4 на квадратен милиметар
Колку е повисок митотичниот број, толку е поверојатно дека туморот треба да се метастазира (шири). Логиката е дека колку повеќе клетки се делат, толку е поголема веројатноста дека ќе ги нападнат крвните или лимфните садови и на тој начин ќе се шират низ телото.
Истражувањата покажаа дека шансите за преживување кај пациенти со фаза I меланом и митотична стапка од 0 на милиметар квадратни е дванаесет пати поголема од пациентите со митотична стапка поголема од 6 на квадратен милиметар. Исто така, само 4% од лезиите со низок MR се повторуваат (се враќаат) во споредба со 24% од оние со висок MR. Митотичната стапка исто така може да помогне да се предвиди дали вашата биопсија на лимфните јазли на стражата ќе биде позитивна или не.
Дали вреди да се мери МР?
Од 1990-тите, многу студии потврдија дека митотичната стапка е значаен индикатор на исходи кај пациенти со меланом, иако сеуште постои контроверзност. Две прашања се дебатираат: 1) дали МР е независен од други прогностички фактори ? и 2) ако не, дали е мерење на МР вреди за времето и трошокот?
Иако Г.Р. нема улога во тековниот систем за меланом, истражувањата покажаа дека тоа е поважен прогностички фактор од улцерацијата, што има важна улога во постановката. Некои лекари, сепак, веруваат дека митотичната стапка не е независен прогностички фактор, бидејќи е тесно поврзана со дебелината и улцерацијата на туморот (Бресло). На пример, Американската академија за дерматологија тврди дека МР треба да биде опционално во извештаите за биопсија . Од друга страна, Националниот сеопфатен центар за рак препорачува MR да биде пријавена за сите лезии кај пациенти од I-II фаза.
Сепак, други експерти тврдат дека мерењето на МР треба да се врши само во големи академски (универзитетски) медицински центри за идните истражувачки цели. Ако MR не е вклучен во вашиот патолошки извештај, задолжително прашајте го вашиот доктор за неговото или нејзиното размислување.
Заклучок
Секогаш барајте копија од вашиот патолошки извештај. Прочитајте го и прашајте го вашиот лекар за тоа. Не двоумете се да добиете второ мислење за дијагнозата од специјалист, како што е дерматопатолог. Потпишан пациент е овластен пациент, а овластен пациент може да направи подобри третмани за избор што ќе доведе до подобри резултати.
Повеќе за тоа како да го интерпретирате вашиот извештај за патологија на меланом
Извори:
Меланом. Национална сеопфатна мрежа за рак. V1.2009.
Разбирање на дијагноза на рак: меланом на кожата. Колеџ на американски патолози.
Attis MG, Vollmer RT. "Митотична стапка во меланом: преиспитување". Am J Clin Pathol 2007 127 (3), 380-4.
Barnhill RL, Katzen J, Spatz A, Fine J, Berwick М. "Важноста на митотичната стапка како прогностички фактор за локализиран кожен меланом". J Cutan Pathol 2005 32 268-273.