Доколку Вашиот лекар се сомнева дека имате метастатски меланом (фаза III или IV), постојат неколку алатки за да се потврди дијагнозата , да се утврди точната фаза и да се провери дали се шири на локални или оддалечени лимфни јазли, бели дробови, мозок, коски или други области на телото. Тие вклучуваат испитување на крвта за нивото на LDH (лактат дехидрогеназа), биопсија на лимфните јазли на сентинел или студии на слики со користење на технологии како компјутеризирана томографија (КТ), магнетна резонанца (МРИ) и позитронска емисиона томографија (ПЕТ).
Овој вовед ќе ви помогне да го почувствувате жаргонот и да разберете што да очекувате за време на овие понекогаш застрашувачки скенирање.
Компјутеризирана томографија (КТ)
КТ е метод на снимање кој користи повеќе х-зраци за да создаде слики од попречен пресек на телото. Мали детектори во скенер мерка голем број на х-зраци кои го прават тоа преку дел од телото се изучува. Компјутерот ги зема овие информации и го користи за да создаде неколку индивидуални слики, наречени "парчиња". Три-димензионални модели на органи може да се создадат со групирање на индивидуалните парчиња заедно. Ако имате III или IV фаза, "во транзит" или локален повторлив меланом, најверојатно ќе имате КТ скенирање на градите, бидејќи белите дробови често се првото место на метастатска болест. Лекарот исто така може да нарача КТ скенирање на вашиот мозок, абдомен или карлица, во зависност од сцената и симптомите.
Што да очекувам. За време на вашето назначување, ќе биде побарано да легнете на тесна табела која се лизга во центарот на КТ скенер.
Може да добиете интравенска (IV) инјекција на боја или агент за радиоконтраст, што помага подобро да ги нагласите структурите во вашето тело. Во зависност од студијата која се прави, ќе легнете на стомакот, назад или на страна. Еднаш во внатрешноста на скенерот, рендгенскиот зрак на машината се ротира околу вас. (Современите "спирални" скенери можат да го извршат испитувањето во едно непрекинато движење.) Мора да бидете уште за време на испитот, бидејќи движењето предизвикува заматени слики.
Може да ви биде кажано да го задржите здивот за кратки временски периоди. Општо земено, целосните скенови трае само неколку минути. Најновите мултидикторски скенери можат да го имиџуваат целото тело, од глава до пети, за помалку од 30 секунди.
Магнетна резонанца (МРИ)
МНР е неинвазивен начин за фотографирање на телото. За разлика од х-зраците и КТ скенови, кои користат зрачење, МНР користи моќни магнети и радио бранови за да ја конструира сликата. МРИ е корисна за постановка на меланом и може да биде потребна за откривање на дополнителни далечни метастази, особено во мозокот или 'рбетниот мозок.
Што да очекувам. За да извршите скенирање, може да ви биде побарано да носите болничка наметка или облека без метални елементи (како што се sweatpants и маица). Ќе легнете на тесна маса, која се лизга во средината на машината за МРИ. Ако се плашите од ограничени простори (клаустрофобија), кажете му на вашиот лекар пред испитот. Може да ви биде препишан благ седатив или вашиот лекар може да препорача "отворена" МНР, во која машината не е блиска до телото. Мали уреди, наречени "калеми", можат да бидат поставени околу главата, раката, ногата или другите области кои треба да се изучуваат. Овие уреди помагаат да се испраќаат и примаат радио бранови и да се подобри квалитетот на сликите. Некои испити бараат посебна боја (контраст).
Бојата обично се дава пред тестот преку интравенска линија во вашата рака или подлактица. Бојата му помага на радиологот попрецизно да види одредени области. За време на МРИ, лицето кое управува со машината ќе ве гледа од друга соба. Обично се потребни неколку групи на слики, од кои секоја зема 2 до 15 минути. Во зависност од областите што се изучуваат и видот на опремата, испитот може да потрае еден час или подолго.
Позитронска емисиона томографија (ПЕТ)
ПЕТ е тест за снимање кој користи радиоактивна супстанција за да бара болест во телото. За разлика од МРИ и КТ скенови, кои ја откриваат структурата на органите, ПЕТ скенот покажува како функционираат органите и ткивата.
Оваа техника се покажа како корисна при скрининг за метастази на непозната локација, одредување на фазата на меланомот и откривање на повторливи тумори. Се смета дека е посензитивен од КТ скенот за да се видат малиот тумор кој е типичен за метастатски меланом, но сепак, не може да одговара на точноста на биопсијата на лимфните јазли во сенсинот за откривање на метастази во лимфните јазли.
Што да очекувам. ПЕТ-скеновите користат мала количина на радиоактивен "трасер" инјектиран во вена, обично во внатрешноста на лактот. Супстанцата патува низ крвта и собира во органи или ткива со висока активност. Ќе бидат скенирани околу 60 минути по приемот на радиоактивната материја. Лежиш на маса што се лизга во дупка во форма на тунел во центарот на ПЕТ скенерот. ПЕТ машината ја открива енергијата што ја дава радиоактивната материја и ја претвора во тридимензионални слики. Сликите се праќаат на компјутер, каде што се прикажани на монитор за лекарот да чита. Мора да лежите уште за време на ПЕТ скенот, така што машината може да добие јасни слики на вашите органи. Тестот трае околу 30 минути.
Извори:
Танси АЛ, Махон БС, Реаат СС. Преглед на дијагностички слики во меланом. J Plast Reconstr Aesthet Surg . 2008 61 (11): 1275-83. 18 ноември 2008 година.
"Како се дијагностицира меланомот?" Американското здружение за рак. 18 ноември 2008 година.
Национална сеопфатна мрежа за рак "Меланома". V.2.2009. 18 ноември 2008 година.