Дознајте кој вид е најдобар за базалните клетки, сквамозните клетки и меланомот
Ако имате сомнително место на вашата кожа, вашиот лекар може да препорача биопсија за да се провери рак на кожата . Ова може да донесе на ум неколку прашања. Кои видови на процедури за биопсија на рак на кожата може да се направат, и зошто се препорачуваат различни процедури за различни лезии? Ќе го повреди ли? Кои информации ќе ги добие вашиот лекар од патологот и кои ќе бидат следните чекори?
Дознајте повеќе детали за процесот на биопсија на рак на кожата, подолу.
Што е биопсија на рак на кожа?
Биопсија на рак на кожата е направена за да се види дали абнормалното место на кожата може да биде рак. Ракот на кожата е многу честа состојба, која влијае на повеќе од еден милион луѓе секоја година во САД.
Видови на рак на кожата
Постојат три основни видови на рак на кожата, и каков вид на рак на кожата што го имате, ќе определи кој тип на биопсија на рак на кожа се користи.
- Рак на кожата на сквамозните клетки : Сквомозниот карцином на кожата понекогаш почнува како актинична кератоза , лушпеста лезија со црвена основа која е поврзана со изложување на сонце. Ова е втор најчест вид на рак на кожата.
- Карцином на базалните клетки на кожата: Карцином на базалните клетки е најчестата форма на рак на кожата, која е одговорна за околу 80 проценти од овие тумори. Појавата на карцином на базалните клетки често е бисерна, а туморот обично почнува како пад на кожата која на крајот се влошува во центарот (како вулкан).
- Меланом : Меланомот е најсериозната форма на рак на кожата и е одговорен за повеќето смртни случаи од болеста. Од поставеноста на меланомот (кој влијае на планот за лекување и вашата прогноза) зависи точно од утврдувањето на длабочината на туморот, типот на биопсија на рак на кожата што вашиот лекар ќе го избере ќе биде онаа што го зачувува туморот што е можно попрецизно.
Карциномите на сквамозните клетки и базалните клетки се сметаат за "не-меланом" рак на кожата и ретко се шират. Повеќето процедури за биопсија на кожата може да се користат за дијагностицирање на овие карциноми, но истото не е точно кај меланомот.
Видови биопсии за рак на кожа
- Бришење на биопсија: биопсија на бричење е прилично едноставна биопсија на рак на кожата која е многу слична на тоа како ќе го избричите лицето или нозете, иако подлабоко. Тоа е најчесто извршениот тип на биопсија, и најдобро функционира со лезиите што се подигнати. Овој тип на биопсија го отстранува епидермалниот слој на кожата и горниот дел од дермисот . Биопсија на бричење не треба да се направи ако постои сомневање за меланом (треба да се разгледуваат други техники на биопсија за пигментирани лезии). Често е префериран метод за проценување на лезиите на кожата на нога, бидејќи не го носат ризикот од одвојување и крварење по процедурата. По земањето на биопсијата, местото каде што е отстранета кожата може да биде каутеризирано за да се спречи крварење со раствор на алуминиум хидроксид или сребро нитрат (иако ова може да ја зацврсти кожата). Областа треба да се чува чиста и влажна една недела за да се минимизира лузната.
- Биопсија на удар: Биопсија на дупчалка се изведува со метода слична на хартиен удар или машина за колачиња, и го отстранува цилиндричниот дел од ткивото. Достапни се разни алатки за биопсија со дупчиња со големина и вашиот лекар ќе ја избере големината која е во состојба да го отстрани најдобриот примерок со најмало количество лузни. Избраната област за биопсија се зема и примерокот се добива со ротирање на алатот. Биопсијата на удар може да се користи за земање примерок од сомнителна лезија (или понекогаш да се отстрани целата лезија ако е мала). Биопсијата на дупчање зазема подлабока примерок од биопсија на бричење, отстранување на епидермисот, дермисот и мала количина на поткожното ткиво (или субкути). Областа е често затворена со шиење. Треба да се разгледа различен тип на биопсија, ако постои сомневање за меланом.
- Инцизивни и екскрезивни биопсии: Инцизивни и екскрезивни биопсии се изведуваат со хируршки нож. Разликата е во тоа што ексклузивната биопсија (препорачана за сомнение за меланом ) е направена за да се отстрани целата лезија, додека инцизивната биопсија отстранува само дел за евалуација. Елиптичен инцизија често се прави со цел да се помогне при затворање на инцизијата откако ќе се отстрани ткивото.
Избор на вистинска биопсија
Биопсија на биосфера или биопсија на удар може да се земе во предвид ако лезијата е сомнителна за рак на карцином на базалните клетки или сквамозен клетки, но треба да се изврши ексцесивна биопсија (по можност широка ексцизивна биопсија) ако постои сомневање за меланом.
И покрај упатствата кои беа изнесени од страна на Американската академија за дерматологија, овие препораки не се следат внимателно. Во 2016 година, беше откриено дека има значајни разлики во тоа како американските дерматолози ги следеа овие упатства. На пример, кога станува збор за меланоми во една студија:
- 35 проценти биле откриени со биопсија на бричење
- 11 проценти биле откриени со биопсија на удар
- Од меланомите кои биле соодветно биопсемирани со ексклузивна биопсија, 31 отсто биле отстранети со тесна ексцизија, наместо препорачаната широка ексцизија
Додека неодамнешните студии не покажаа дека биопсијата на рак на кожата претставува значајна разлика во преживувањето како што мислат во минатото, соодветна биопсија ја зголемува точноста на дијагнозата и поставеноста на ракот, што влијае на Вашите опции за лекување и прогноза.
Суштината на овие наоди е дека треба да бидете информиран застапник кога станува збор за вашата медицинска нега. Поставувајте прашања, внимателно одберете ги вашите провајдери, и не двоумете се да добиете второ мислење.
Дали болеста од биопсија ќе биде повредена?
Пред да се изврши биопсија на рак на кожата, вашиот лекар ќе ја ублажи кожата, обично со инјектирање на лидокаин низ целата област за биопсија. За оние кои се многу чувствителни на болка, површината најпрво може да се укине со локален лидокаин кој се аплицира 20 или 30 минути пред да се вметне лидокаин. По биопсијата, треба да имате минимална болка.
Исцелување
Без разлика на видот на биопсијата на карцином на кожата, што е направено, важно е да бидете чисти на местото на засекувањето или биопсијата. Не постои начин за спречување на лузни кога се прави биопсија, но може да биде во можност да се минимизираат лузни со тоа што ќе се одржи чистата област за да се избегнат инфекции (што може да го зголеми лузноста) и со избегнување на нагласување на биопсијата.
Компликации
Компликациите се невообичаени со биопсија на кожата, но може да вклучуваат крварење и инфекција. Ако имате растројство на крварење или ако имате било какви лекови кои го зголемуваат крварењето, разговарајте со вашиот лекар. Имајте на ум дека некои хербални суплементи може да го зголемат крварењето.
Патологија
Обично трае неколку дена пред докторот да добие извештај за патологија од лабораторијата. Ова одредува дали областа на кожата е канцерозна или не. Прашајте го вашиот лекар кога тој или таа се очекува да го добиете извештајот и да дознаете дали тој или таа ќе ве повикува со резултати или ако треба да закажете следен состанок.
Ако вашата биопсија на кожата открие меланом, може да се направат дополнителни биопсии за да се проценат лимфните јазли во областа во близина на туморот. Дознајте повеќе за добрите и лошите страни на дисекцијата на лимфните јазли со меланом.
Во крајна линија
Ако имате биопсија за рак на кожата за абнормална лезија на вашата кожа, веројатно ви се чувствувате вознемирени. Тоа не помага кога луѓето сугерираат дека може "само" да биде рак на кожата. Секој тип на рак е застрашувачки и нормално е да се чувствувате нервозни. Добрата вест е дека кога ракот на кожата е фатен и третиран рано, тоа е излечив, па редовно да се види дерматолог за прегледи е секогаш добра идеја.
Без разлика дали вашите резултати откриваат рак, земете еден миг за да дознаете за превенција на ракот на кожата . Секојдневно се носи со широк спектар на очила за сончање - особено кога треба да се на отворено подолго време - и да останете во затворен простор во текот на денот, да барате сенка и да носите облека што е безбедна за сонце, како што се осипните чувари , капи и очила за сонце.
> Извори:
> Фарбер, А., и Д. Ригел. Споредба на тековните практики на американските дерматолози наспроти објавени упатства за биопсија, почетно управување и следење на пациенти со примарен кожен меланом. Весник на Американската академија за дерматологија . 2016. 75 (6): 1193-1197.
> Каспер, Денис, Ентони Фауси, Стивен Хаусер, Дан Лонго и Џејмсон. Принципи на Харисон за интерна медицина. Њујорк: McGraw-Hill Education, 2015. Печати.
> Маду, Ф., Вутерс, М. и А. ван Аккои. Сентинел јазол Биопсија во Меланом: адресирани се актуелни контроверзи. Европски весник за хируршка онкологија . 2016 август 24. (Epub пред печатење).
> Национална библиотека на САД. Биопсија на кожата. Ажурирано 12.02.14. https://medlineplus.gov/ency/article/003840.htm