Ако очекувате промена во вашиот живот, планирањето за здравствено осигурување после таа промена е важен дел од одржувањето на финансиската сигурност и вашето здравје. Популарен начин да добиете здравствено осигурување по голем животен настан е да продолжите здравствено осигурување спонзорирано од работодавачот користејќи го COBRA продолжението.
Ако се разведе, стане вдовица или вдовец или ја изгуби својата работа, губењето на вашето здравствено осигурување може да додаде уште поголем стрес кога механизмите за справување се веќе искористени.
Ако се борите да пронајдете нова работа, преместете, научете како да живеете без партнер или сите тие работи одеднаш, изборот на нов здравствен план на поединечниот пазар може да биде огромно (да бидете јасни, да изберете нов план не е толку тешко како што изгледа, и дефинитивно ќе сакате да ги споредувате индивидуалните пазарни планови со понудата COBRA што ја добивате. Но, во некои случаи, продолжувањето на постоечката покриеност преку COBRA ќе биде најдобра опција).
Со покривањето на COBRA продолжување, не мора да одберете нов план. Вие едноставно продолжете со истото покривање на спонзори спонзорирани од работодавачот што го имате во моментов. Не наоѓате нов доктор затоа што вашиот лекар не е во мрежа со вашиот нов здравствен план. Нема пренесување на медицинска евиденција или рецепти. Можете да го продолжите вашето тековно здравствено осигурување до 18 или 36 месеци (во зависност од вашите околности), доволно време за да се вратите на нозете и да направите нов план.
Сепак, не е дозволено секој да го користи законот COBRA за да продолжи со своето здравствено осигурување.
Разбирање дали сте подобни за COBRA здравствено осигурување ќе ви помогне да планирате за безбедна иднина.
За да се квалификувате за COBRA, мора да ги исполнувате сите три од следниве услови:
- Вашиот сегашен здравствен план мора да биде предмет на законот COBRA . Не се сите здравствени планови.
- Мора да се сметате за квалификуван корисник на вашиот сегашен здравствен план.
- Мора да имате квалификациски настан .
Дали моето здравствено осигурување е предмет на COBRA?
Не сите здравствени планови мора да понудат COBRA продолжување покриеност. Вашиот план прави ако е групен план понуден преку работодавач од приватниот сектор со најмалку 20 вработени со полно работно време. COBRA се применува и за повеќето државни и локални здравствени планови.
Вие нема да ги исполнувате условите за COBRA ако нема здравствен план да продолжите бидејќи вашиот работодавец банкротираше. Покрај тоа, COBRA не се однесува на здравствените планови што ги нуди сојузната влада, цркви или некои црковни организации.
На пример, кога јас поднесов оставка од мојата нега со Флорида болници, не бев подобен за COBRA здравствено осигурување. Ова немаше никаква врска со мене; тоа беше затоа што мојот поранешен работодавец, Флорида болници, е дел од Adventist Healthcare, организација која ја води Црквата на адвентистите на седмиот ден. Бидејќи Флорида болници е организација поврзана со црква, нејзиниот план за здравјето на вработените не е предмет на законот COBRA.
Кога ја напуштив мојата работа во болница во Кајзер Перманте, бев подобна за здравствено осигурување на COBRA. Кајзер е голем работодавач поврзан со не-црква во приватниот сектор. Здравствениот план на Кајзер беше предмет на законот COBRA; тоа мораше да ми понуди покритие за COBRA продолжување.
Дали сум квалификуван корисник?
За да се сметате за квалификуван корисник, мора да бидете осигурени од страна на здравствениот план еден ден пред да се случи квалификацискиот настан. Покрај тоа, мора да бидете едно од следните:
- Вработен на работодавачот спонзор на здравствениот план.
- Брачен другар или поранешен сопруг на тој работник.
- Зависник од тој вработен.
- Агент, директор или независен изведувач кој технички не е вработен, туку учествува во здравствениот план.
- Во некои случаи , може да имате право ако сте пензиониран вработен, сопруг на пензионер или пензионерско зависно дете, а вие губите покривање, бидејќи вашиот поранешен работодавач ќе банкротира.
Дали имам квалификуван настан?
Она што се квалификува како животен настан зависи од тоа дали сте вработен кој губи покритие или зависен од тој вработен. Вашиот живот-настан ќе ве квалификува за покривање на COBRA, ако сте вработен и:
- Ти си отпуштен.
- Ќе се откажете.
- Ти си отпуштен, но не и за лошо однесување како крадење или напаѓање на шефот.
- Вашето вработување е прекинато од било која друга причина.
- Сè уште сте вработени, но вашите часови се намалуваат, што предизвикува губење на вашето здравствено осигурување.
Вашиот живот-настан ќе ве квалификува за покривање на COBRA, ако сте брачен другар или зависи од вработениот кој го покривате и вие губите покривање, бидејќи:
- Една од горенаведените работи се случи со работникот.
- Вработениот станува право за Medicare . Ако е ова ваша ситуација, откријте ги вашите опции во " Губење на вашето здравствено осигурување затоа што вашиот брачен другар е добивање на Medicare? "
- Вработениот починал.
- Се разделувате или законски се разделувате од работникот.
- Ти си млад возрасен и го губиш зависен статус со здравствениот план. Ако е ова ваша ситуација, откријте ги вашите опции во " Јас сум 26 години и добив избришано здравствено осигурување на мојот родител." Што сега? "
Како мојот здравствен план знае да ми понуди COBRA?
Ако имате право на здравствено осигурување на COBRA, нема да добиете известување за изборот на COBRA од вашиот здравствен план ако здравствениот план не знае за вашиот настан кој го менува животот. Некој треба да му каже на администраторот на здравствениот план. Ова е познато како "давање известување за настанот."
Работодавецот ќе го каже вашиот здравствен план ако вашата загуба на покриеност се должи на престанок на работникот, смрт на работникот, подобност за вработените во Medicare или намалување на работното време на вработените. Ваша е одговорноста да го кажете вашиот здравствен план ако вашата загуба на покритие се должи на развод, правно одвојување или статус зависник од губење на возрасните според правилата за планот.
Во некои случаи, може да бидете во искушение да го задржите известувањето. Ако работодавачот и здравствениот план не знаат дека сте правно раздвоени, можеби мислите дека нема да морате да ги плаќате премиите за здравствено осигурување COBRA. Вие само ќе продолжите со покривање на брачниот другар како да сте брачна двојка. Размисли повторно.
Од вас се бара да навремено да го известите квалификацискиот настан. Недавањето на огласот за квалификуван настан е вид на измама; во основа сте краделе здравствено осигурување за кое веќе не сте подобни. Работодавецот може да побара надоместок за дел од месечните премии исплатени за покриеност што повеќе не сте квалификувале да добиете. Здравствениот план може да бара враќање на надоместокот за здравствената нега што го платил додека примате погрешно покривање.
Тоа, рече, не треба да известувате додека сте разведени или постапки за раздвојување. Не сте обврзани да известувате додека не се случи развод или правно раздвојување.
Ажурирани од Луиз Норис.
> Извори:
> Одделот за труд на САД, Најчесто поставувани прашања за COBRA продолжување на здравствената покриеност. Октомври 2016 година.