Тековни информации за програмата на Medicare
Medicare е програма на сојузната влада која обезбедува здравствено осигурување за лица на возраст од 65 години и постари лица, лица под 65-годишна возраст со одредени хендикепи и луѓе со постојан бубрежен дефект кои бараат дијализа или трансплантација на бубрег. Програмата на Medicare е составена од неколку "делови" кои нудат разни бенефиции, вклучувајќи болничко осигурување Дел А), медицинско осигурување за лекарски услуги (Дел Б) и рецепт за лекови ( Дел Д ).
Центарот за поддршка на Medicare е онлајн ресурс на владата за често поставувани прашања во врска со програмата Medicare. Следните 20 прашања се меѓу најпопуларните:
1 -
Кој е подобен за придобивките од Medicare?Ако добиете бенефиции од социјалното осигурување или Одборот за пензиско пензионирање, автоматски сте прифатливи за Medicare почнувајќи од првиот ден од месецот кога ќе го вклучите 65.
Ако сте под 65 години, имате право да добивате дел А за следните околности:
- Вие добивате социјално осигурување за инвалидско осигурување повеќе од две години.
- Имате перманентна бубрежна инсуфициенција (краен стадиум на бубрежна болест која бара течна дијализа или трансплантација на бубрег.) Сте биле дијагностицирани со амиотрофична латерална склероза (болест на Лу Гериг).
Ресурси:
- Преглед на придобивките од Medicare
- Medicare & You 2010
- Придобивки од Medicare кога добивате инвалидски надоместоци
- Покриеност на Medicare за дијализа на бубрезите и трансплантација на бубрези
2 -
Што е тоа што го покрива делот?Medicare Дел А, исто така познат како програма за болничко осигурување, помага во покривањето на трошоците за нега во следните објекти:
- Болничка нега во болниците
- Болничка нега во квалификувана установа за нега
- Објект за рехабилитација во болница
- Услуги за нега на хоспис
- Некои домашни здравствени услуги
- Болничко ментално здравје и психијатриска нега
Ако имате право на Medicare, нема да мора да плаќате месечна премија за Дел А ако вие или вашиот сопружник платиле данок на плата на Medicare додека работеле.
Ресурси:
- Разбирање на Medicare Дел А
- Medicare & You 2010
3 -
Дали треба да платам премија за Medicare Дел А?Ако имате право на Medicare, нема да мора да плаќате месечна премија за Дел А ако вие или вашиот сопружник платиле данок на плата на Medicare додека работеле. Ако вие и вашиот брачен другар не сте работеле или не сте платиле доволно данок на плата на Medicare, можеби немате право да добивате дел од премијата. Сепак, можеби ќе можете да го купите Дел А со плаќање месечна премија, што е до 461 $ 2010 година.
Треба да се јавите во вашата локална канцеларија за социјално осигурување 3 месеци пред 65-тиот роденден за да се пријавите.
Ресурси:
- Најдете ја локалната канцеларија за социјално осигурување
- Разбирање на Medicare Дел А
4 -
Што е тоа што го покрива Дел Б?Medicare Дел Б е исто така познат како програма за медицинско осигурување. Генерално, Дел Б опфаќа два вида на услуги:
- Медицински услуги - здравствена заштита што можеби ќе треба да се дијагностицира и лекува здравствена состојба. Medicare ќе плаќаат само за услуги што ги дефинираат како медицински потреби.
- Превентивни услуги - здравствена заштита за да се спречи болеста (како на пример грип ) или да помогне во откривањето на болеста во рана фаза, со што може да се управува пред да се влоши (како што е скрининг за рак на дебелото црево ).
Според Дел Б, Medicare помага да се плати за трајна медицинска опрема, како што се опрема за кислород, инвалидски колички, пешаци и друга медицинска неопходна опрема што вашиот лекар ја пропишува да ја користи во вашиот дом.
Ресурси:
- Разбирање на Medicare Дел Б
- Medicare & You 2010
5 -
Што е Medicare Дел D покриеност јазот?Повеќето планови за лекови на Medicare имаат покриеност, позната и како "дупка за крофна". Ова значи дека откако вие и вашиот план за дрога ќе потрошите одредена сума на пари за прекриени лекови, мора да ги плаќате сите трошоци надвор од џеб за твојата дрога (до граница). Вашето годишно одбивање, вашето коосигурување или копија, и она што го плаќаат во јазот на покриеност, сите се бројат кон оваа граница.
Ресурси:
- Медикарер дел D запишување
- Разбирање на дел D Donut дупка
- Намалете ги трошоците за дрога во дупката на крофна
6 -
Што е политика на Medigap?Оригиналниот Medicare ( Дел А и Дел Б ) плаќа за многу, но не и за сите здравствени услуги и медицински материјали. Можете да купите полиса за осигурување за покривање на "празнините" кои не се платени од страна на Medicare, како што се copayments, coinsurance, и одбитни средства - што може да се додаде до многу надвор од џеб трошоци .
Некои политики Medigap, исто така, ќе плаќаат за одредени здравствени услуги надвор од САД и дополнителни превентивни услуги кои не се опфатени со Medicare. Осигурувањето Medigap (исто така познат како Medicare Supplement осигурување) е доброволно и вие сте одговорни за месечна или тримесечна премија. Medicare нема да плати ниту една од вашите трошоци за да купи политика Medigap.
Ресурси:
- Разбирање на вашата политика за медиуми
- Избор на политика за Medigap
7 -
Што е план за предност на Medicare?Medicare Дел C, исто така познат како Medicare Advantage програма, ви овозможува да изберете здравствен план понуден од приватна осигурителна компанија која е одобрена од Medicare. Плановите на Medicare Advantage вклучуваат:
- Организациите за грижа за одржување (како што е ЈО или НВО)
- Приватни плаќања за плати
Плановите на Medicare Advantage добиваат исплати од Medicare за да ви ги обезбедат придобивките што ги покрива Medicare, вклучувајќи ги и Дел А и Дел Б. Повеќето планови за Medicare Advantage вклучуваат покривање на дрога од дел D и многумина нудат дополнителна покриеност, како што се визијата и слухот, стоматолошките услуги и велнес програми.
Ресурси:
- Разбирање план за предност на Medicare
- Medicare & You 2010
8 -
Што се случува со здравствената реформа?Законот за пристапна нега прави неколку промени во Medicare, кои најверојатно ќе ги подобрат вашите бенефиции и вашиот пристап до услугите за примарна здравствена заштита. Некои значајни промени вклучуваат:
- Заштеда на заобиколениот простор: Ако достигнете јазот во покриеноста во 2010 година, ќе добиете еднократна проверка на попуст од 250 долари од Medicare. Во 2011 година, ќе можете да добиете 50% попуст за лекови за брендирани имиња и 7% попуст на генерички лекови во јазот во покриеност. Секоја година ќе има дополнителни заштеди во јазот во покриеноста, сè додека не биде целосно затворен до 2020 година.
- Превентивна нега: Почнувајќи од 2011 година, Medicare ќе плаќа годишен преглед, вклучувајќи и физички преглед и целосно отстранување на трошоците за соодветни превентивни услуги и проекции.
9 -
Наскоро ќе бидам 65 години, што се изборите во мојата Medicare?Имате два главни избор за тоа како го добивате вашиот Medicare - Оригинален Medicare или план за предност на Medicare. Ако одберете Оригинален Medicare (кој вклучува Дел A болничко осигурување и Дел B медицинско осигурување), исто така, ќе имаат можност да се запишат во Дел D рецепт план. Исто така, ќе треба да одлучите дали сакате да купите Medicare Supplement Insurance (Medigap) да платите за "празнините" во покриеноста на Medicare.
Ако одберете план за предност на Medicare, ќе имате можност да одберете план кој вклучува покривање на лекови на рецепт. Ако имате план за предност на Medicare, не ви е потребна покриеност со Medigap.
Ресурси:
- Преглед на придобивките од Medicare
- Medicare & You 2010
10 -
Што значи "медицинско неопходно"?Medicare ќе плаќаат само за услуги кои се сметаат за медицински потребни. Според Медикер, услугите или набавките се сметаат за медицински потребни доколку:
- Се соодветни и потребни за дијагностицирање, или лекување на вашата здравствена состојба.
- Се предвидени за дијагноза, директна нега и третман на вашата здравствена состојба.
- Ги исполнувате стандардите за добра медицинска пракса во медицинската заедница на вашата локална област.
- Не се главно за погодност на вас или вашиот лекар.
11 -
Зошто се важни превентивните услуги?Medicare плаќа за одредени здравствени услуги за да се спречи болеста (како на пример грип) или да помогне во откривањето на болеста во рана фаза, со што може да се управува пред да се влоши (како што е скрининг за рак на дебелото црево ). Вашиот лекар може да ви каже какви тестови ви треба и колку често ви се потребни.
Ресурси:
- Водич за превентивните услуги на Medicare
- Превентивни услуги секција на Medicare.gov
12 -
Што снабдувања со дијабетис ги покриваат медикарите?Medicare опфаќа некои резерви на дијабетес, вклучувајќи:
- гликоза тест ленти
- монитор за гликоза во крвта
- уреди за ланче и ланцети, и
- решенија за контрола на гликоза за проверка на точноста на тест лентите и мониторите.
Medicare може да го ограничи колку или колку често ги добивате овие набавки. Редовниот Medicare не покрива инсулин. Ќе треба да плаќате 100% за инсулин (освен ако не се употребуваат во инсулинска пумпа), шприцеви и игли, освен ако не сте запишале во план за лекови на рецепт на Medicare Part D или имате план за Medicare Advantage со покриеност со лекови.
Ресурси:
- Покриеност на материјали и услуги за дијабетес
- Medicare & You 2010
13 -
Дали Medicare ги покрива стоматолошките услуги?Medicare не опфаќа рутинска стоматолошка нега или повеќето стоматолошки процедури, како што се чистења, пломби, екстракции на заби или протези. Medicare Дел А може да плати за некои стоматолошки услуги што ги добивате кога сте во болница. Некои планови на Medicare Advantage може да вклучуваат стоматолошки бенефиции како додадена корист. Проверете со вашиот план на Medicare Advantage директно за да видите кои стоматолошки услуги се опфатени, доколку ги има.
14 -
Дали Medicare покрие око здравствени услуги?Medicare ги опфаќа услугите за дијагностицирање и лекување на болести на очите, како во канцеларијата на вашиот лекар, така и во болницата. Ова вклучува третман на глауком и отстранување на катаракта.
Medicare не ја покрива цената на рутинска рефракција на очите или цената на очилата или контактните леќи. Сепак, по операцијата на катаракта со интраокуларен леќа, Medicare ќе ви помогне да плати за очила за очи, контактни леќи или интраокуларни леќи обезбедени од офталмолог.
Ресурси:
- Покриеност на Medicare за нега на очи и очила
15 -
Ја изгубив мојата картичка за Medicare. Како можам да добијам нов?Ако имате Оригинален Medicare (Дел А и дел Б), јавете се на социјално осигурување на 1-800-772-1213, или посетете ја страницата www.socialsecurity.gov/medicarecard. Кога ќе побарате замена на Medicare картичка онлајн или на телефон, ќе ви требаат:
- Вашето име како што се појавува на вашата најнова картичка за социјално осигурување
- Вашиот број за социјално осигурување
- Вашиот датум на раѓање
Треба да ја добиете вашата замена за Medicare картичка по пошта за околу 30 дена. Можете исто така да ја посетите вашата локална канцеларија за социјално осигурување. Ако сте запишани во план за предност на Medicare и сте ја изгубиле картичката, јавете се на бројот на клиентот на вашиот план за замена.
Ресурси:
- Пронајдете ја вашата канцеларија за социјално осигурување
16 -
Што ако ми треба дрога што не е на формуларот или на трошоците премногу?Според Medicare, ако ви треба лек кој не е во формуларот за Дел D, или кој е на листата, но мислите дека треба да биде покриен за пониско плаќање, можете да го направите следново:
- Контактирајте го планот и побарајте исклучок. Веројатно ќе треба да обезбедите информации од вашиот доктор за тоа зошто ви е потребна лекот што вашиот план не го покрива.
- Ако вашиот план негира исклучок, можете да поднесете жалба. Вашиот Дел D план мора да ви даде информации за тоа како да поднесете жалба.
Ресурси:
17 -
Мојот Дел Д рецепт план има Формула за лекови со Tiers. Што значи тоа?Лековите на формуларот на Дел Д обично се групираат во нивоа, а вашата партиципација е одредена од нивото на кое лекот е вклучен. Типичен Дел D дрога формула вклучува три нивоа.
Група 1 има најниска партиципација и обично вклучува генерички лекови.
Група 2 има повисока партиципација од ниво 1 и обично вклучува преферирани лекови за брендирани имиња.
Група 3 има највисока партиципација и обично вклучува не-преферирани лекови за брендирани имиња. Вашиот план може да стави лекови во ниво 3, бидејќи постои слична дрога на пониска ниво на формуларот што може да ви даде иста корист по пониска цена.
Ресурси:
18 -
Дали ме покрива Medicare кога патувам надвор од САД?Оригиналниот план за Medicare генерално не ја покрива здравствената заштита додека патувате надвор од САД и нејзините територии. Некои политики Medigap Foreign Travel Патување вонредна здравствена заштита кога патувате надвор од САД
Некои планови на Medicare Advantage можат да обезбедат бенефиции за покривање на светските потреби за здравствените потреби кога патувате надвор од САД. Пред да патувате надвор од земјата, проверете со вашиот план на Medicare Advantage во врска со надоместоците за патување.
Ако знаете дека нема да имате покриеност поврзана со Medicare кога патувате, можеби ќе сакате да размислите дека купувате привремена политика за патничко здравствено осигурување.
Ресурси:
- Покриеност на Medicare надвор од САД
19 -
Не можам да си ги прими моите плати за здравствена заштита и дрога. Што можам да направам?Имате неколку опции, ако ви треба помош во медицинските и трошоците за лекови, како што се премии, одбитни средства и други трошоци надвор од џеб. Овие опции вклучуваат:
- Медикеид
- Програма за заштеда на Medicare
- Дополнителна помош и субвенционирање со ниски приходи
- Државна програма за фармацевтска помош
- Програма за фармацевтска помош
Ресурси:
- Поддршка за медицинска помош: Помош за медицински и трошоци за лекови
- Линкови до државни агенции за здравствена заштита
- Поврзување со службите во заедницата: Eldercare Locator
- Дополнителна помош со трошоците за план за лекови на рецепт на Medicare
20 -
Каде можам да добијам одговори на моите прашања во врска со Medicare?Ќе бидам среќен да одговорам на прашањата за Medicare. Ако немам одговор, ќе го истражувам за вас или ќе ви дадам ресурси кои се веродостојни и ажурирани. Ако одговорот на вашето прашање е од интерес за други читатели, јас може да го објавите како Најчесто поставувани прашања или во мојот Блог или билтен.
Иако можеби не секогаш може да ве известам за вашата специфична здравствена состојба, можам да ви кажам некои од вашите опции и како да ги најдете информациите што ви се потребни.
Можете исто така да добиете некои од вашите прашања во врска со Medicare директно од "устата на коњот" во Центарот за поддршка на Medicare.
Ресурси:
Дали имате прашања во врска со Medicare? Дали имате проблем со покривање на Medicare или барање за Medicare? Не сум сигурен каде да се свртам?
Прашањата и проблемите на Medicare: Каде да добиете помош ќе ви ги покажат шесте најдобри ресурси за одговарање на вашите прашања за Medicare и решавање на вашите проблеми со Medicare.