Како влијае на здравствената реформа
На 23 март 2010 година, претседателот Обама го потпиша законот за федерално законодавство за здравствени реформи познат како Законот за пристапна нега. Целта на законодавството е да се осигура дека речиси сите Американци имаат пристап до здравствено осигурување што може да се прибере .
Клучните реформи во Законот за пристапна нега беа дизајнирани за значително намалување на бариерите за добивање на здравствено осигурување, како и пристап до потребните здравствени услуги.
Но, законот беше контроверзен од самиот почеток, а горчливиот партиски јаз во реформата на здравствената заштита резултираше со помалку од оптимално спроведување на реформата на здравствената заштита.
Повеќето од одредбите на АЦВ стапија на сила во 2014 година, вклучувајќи го и барањето дека речиси сите Американци ја задржуваат здравствената заштита - или преку нивниот работодавач, преку јавна програма како што е Медикејд или Медикер , или преку купување покриеност на поединечниот пазар, или преку размена или надвор од размена . Казната е проценета од страна на УЈП кога луѓето не го задржуваат здравственото осигурување, но таа казна ќе биде укината по крајот на 2018 година, според условите на Законот за даноци и работа, кој беше донесен во декември 2017 година. се уште е казна за неосигуреност во 2018 година , но нема да има казна за луѓето кои се неосигурани во 2019 година, освен ако не се наоѓаат во Масачусетс или во други држави кои можат да воспостават сопствени индивидуални казни за мандати.
Определување на Законот за пристапна нега
Пруги индивидуални и мали групни здравствени планови од:
- Негирање на покриеност поради претходно постоечките медицински состојби.
- Откривање покриеност освен во случаи на измама или намерно погрешно толкување.
- Полнење повисоки премии поради здравствени проблеми.
- Полнење на постарите енроли повеќе од три пати повеќе од помладите енроли.
- Нудејќи планови кои не ги покриваат основните здравствени придобивки, освен ако планот не е дедо или баба .
Потребно е сите не-денови за здравствени планови да:
- Покријте ја превентивната заштита без да ги пополните трошоците.
- Намалете ги трошоците надвор од џебот за основните здравствени придобивки во мрежата. ХХС ги поставува горните граници за трошоци надвор од џебот секоја година. Во 2018 година, не може да надмине 7.350 долари за поединец, или 13.700 долари за семејство.
- Дозволете им на младите да останат на здравствениот план на родителите до возраст од 26 години .
Бара големи работодавци да:
- Обезбедете прифатливо здравствено осигурување за своите вработени со полно работно време или да бидат предмет на потенцијални казни.
Бара поединци да:
- Добијте здравствено осигурување или плаќајте казна , освен ако не се квалификуваат за одредени исклучоци . Ова барање технички ќе остане во сила, но казната ќе биде намалена на 0 долари за луѓе кои се неосигурани во 2019 година и пошироко ( сеуште постои казна за неосигуреност во 2018 година )
Овозможува поголема покриеност и грижа со:
- Премиум даночни кредити
- Намалување на трошоците
- Експанзијата на медицинска помош (19 држави сеуште не ги прифатиле федералните средства за проширување на Medicaid уште од почетокот на 2018 година, иако Maine треба да го прошири Medicaid до средината на 2018 година, под условите на иницијативата за гласање што гласачите ги усвоија во 2017 година).
Промени за Американците без здравствено осигурување
Во зависност од вашиот приход, големината на семејството и државата на живеење, може да имате неколку опции за покривање, вклучувајќи и финансиска помош (субвенции) ако не можете да си дозволите да купите здравствено осигурување. Следниве се примери за опциите за покривање - нивоата на приход се применуваат за покривање од 2018 година.
За прифатливост на Medicaid, 2018-та број на Сојузна ниво на сиромаштија се користи во 2018 година, додека за субвенционирање на премија за субвенции, 2017-та година се користат за броевите на FPL (ова е затоа што отворен запис за покривање на приватниот план се случува на есен, пред почетокот на годината, и пред да се ажурираат броевите за FPL за новата година).
Пример 1: Подобни за Medicaid во состојба која го прошири Medicaid
Годишен приход:
- до 16.753 долари за поединец
- до 34.638 долари за четиричлено семејство
Коментари:
- Американците со ниски примања кои се американски државјани, како и многу правни имигранти, можат да се запишат во нивната држава Medicaid програма.
- Вашата држава може да наметне минимално ниво на трошоци надвор од џеб , како што е плаќање од 1 до 5 долари за посета на лекар или за избрани услуги. Некои држави, исто така, наметнуваат номинални премии за запишани лица од Медикејд со приход над нивото на сиромаштија (ACA дозволува проширување на Medicaid до 138 проценти од нивото на сиромаштија).
- Во држави кои не ги проширија Medicaid, возрасните без возрасни обично се неподобни за Medicaid, без оглед на тоа колку се ниски приходи, а подобноста за родителите на малолетни деца е ограничена на оние со исклучително ниски примања - далеку под нивото на сиромаштија .
Пример 2: Овозможено е да се купи субвенциониран здравствен план преку државна размена на здравствено осигурување (започна во 2014 година)
Годишен приход:
- до 48.240 долари за поединец
- до 98.400 долари за едно четиричлено семејство
Коментари:
- Здравствените планови кои учествуваат во размената мора да понудат пакет на основни здравствени придобивки и да покриваат најмалку 60% од трошоците за здравствена заштита ( катастрофалните планови можат да покриваат помал процент од просечните трошоци, но субвенциите не можат да се користат за купување на катастрофални планови).
- Ако го купите вашето здравствено осигурување преку размена и се квалификувате за премија субвенции, вашиот дел од премијата (за вториот најниска цена сребро план во вашата област) нема да надмине одреден процент од вашиот приход, во опсег од 2,01 проценти до 9,56 проценти во 2018 година - во зависност од тоа колку ќе заработите. Од тебе не е потребно да го купите вториот најниска цена сребро план иако. Можете да изберете да купите повеќе или помалку скап план, и да ја примените субвенцијата на тој план наместо тоа. Ако купите поевтини план, ќе платите уште помал процент од вашиот приход во премиите по субвенции, и ако купите поскап план, ќе плаќате повисок процент од вашиот приход во премиите по субвенции.
Пример 3: Потребен е купување на приватно покривање, но без финансиска помош
Годишен приход:
- $ 48,241 и погоре за поединец
- $ 98,401 и погоре за четиричлено семејство
Коментари:
- Вие не сте квалификувани за субвенција или финансиска помош на ова ниво на плата.
- Ако останете без здравствено осигурување , можеби ќе треба да платите казна еднаква на 2,5 проценти од вашиот приход или 695 долари по неосигурено возрасно лице, освен ако не сте квалификувани за одредени исклучоци. Оваа казна ќе биде поставена на 0 $ за луѓе кои се неосигурани во 2019 година или пошироко.
- Ако вашиот приход е само малку над праговите за подобност, можете да го намалите со тоа што ќе придонесете за традиционална ИРА или HSA (ако имате здравствен план за квалификуван од HSA).
Промени за Американците со здравствено осигурување
Во зависност од видот на здравственото осигурување што го имате веќе, можеби или можеби немате искусни промени како резултат на АЦВ. .
Ако вашиот извор на здравствена покриеност е веќе план на работодавачот, ова се некои од вашите опции:
Останете во планот на работодавачот: Ако вашиот работодавач продолжува да нуди здравствено осигурување, можете да го задржите.
Размислете за здравствениот план преку размена на здравствено осигурување во вашата држава: Ако поседувате мал бизнис или вашиот работодавач нуди само минимални бенефиции, или мора да платите повеќе од 9,56% од вашиот приход во премии (во 2018 година), можете да погледнете за подобри опции во размената.
Ако вашиот извор на здравствено осигурување е индивидуална политика што сте ја купиле за себе и / или вашето семејство пред 2014 година, тоа се вашите опции:
Чувајте го вашиот тековен план: Ако вашиот здравствен план продолжи да нуди иста покриеност, можете да го обновите. Меѓутоа, новите политики за здравствено осигурување мора да се усогласат со федералните минимални стандарди за покриеност; постарите здравствени планови кои не ги исполнуваат овие стандарди не можат да се запишат на нови клиенти. Племените планови (во сила до 23 март 2010 година) можат да останат постоечки на неопределено време, сè додека осигурителот продолжува да ги обновува - од што не се бара да го сторат тоа . Обичните планови (ефективни датуми по 23 март 2010 година, но пред крајот на 2013 година) им е дозволено да останат во сила до крајот на 2018 година.
Продадете покривање преку размена на осигурување во вашата држава: Ако вашиот приход не надминува 400 проценти од нивото на сиромаштија (48.240 долари за поединец во 2018 година), може да се квалификувате за федерални даночни кредити за да помогнете да се надомести трошокот за вашата премија. Имајте на ум дека можете само да купите индивидуална голема здравствена покриеност (на или надвор од размена) за време на годишниот отворен период на запишување , или за време на посебен период на запишување што го предизвикал квалификацискиот настан .
Ако сте на Medicare, вашите опции можеби не се значително променети, но трошоците поврзани со дрогите се намалени, ако ви требаат доволно лекови кои ќе ги достигнете до дното на кровот и вашиот пристап до услугите може да се подобри:
Вашите основни (или загарантирани) бенефиции и подобност не се сменија: ACA не ги промени правилата за подобност за Medicare.
Предност на Medicare : Сојузни субвенции за плановите за Medicare предност се намалени, што првично резултираше со шпекулации дека плановите ќе станат помалку стабилни и ќе ги загубат учесниците. Но, запишувањето на Medicare Advantage продолжи да расте во годините откако ACA беше потпишан во закон, а плановите се попопуларни од кога и да е, со една третина од сите корисници на Medicare запишани во планови за Medicare Advantage во 2017 година.
Пристап до услуги: Medicare сега ги покрива годишните велнес посети, благодарение на мандатите за превентивна нега на ACA.
Репортерска покриеност со дрога: Јазот на покриеност на лекови со рецепт (дупка за кромид на Medicare Part D) полека се прекинува и ќе се елиминира до 2020 година.
> Извори:
> Федерален регистар. Одделот за здравство и социјални услуги. Закон за заштита на пациенти и достапна грижа; Известување за бенефиции и исплата за 2018 година; Измени и дополнувања на посебните периоди на запишување и програмата за работа со ориентирано учество на корисниците. 22 декември 2016 година.
> HealthCare.gov Прочитајте го Законот за пристапна грижа.
> Служба за внатрешни приходи, постапка за приход 2017-36 .
> Фондација за семејство на Кајзер, Медикејд Лимити за прифатливост на приходот за возрасни како процент на ниво на сојуз на сиромаштија. Јануари 2017 година.
> Фондација за семејство Кајзер. Предност на Medicare. 11 мај 2016 година.