Бабански планови планирани да престанат на крајот од 2018 година
Кога ACA беше потпишана во законот во 2010 година, таа повика на драматични промени во индивидуалните и малите групи за здравствено осигурување. Во законот беше вградена одредба за да се овозможи планови кои веќе постоеја од 23 март 2010 година и понатаму да остануваат во сила неограничено, се додека не се направат значителни промени во планот, и се додека превозникот продолжи да нуди планот.
Овие планови се дедо и се ослободени од многу од барањата на АКА.
Но ACA не направи никакви посебни надоместоци за индивидуалните и малите групни планови кои стапија на сила по 23 март 2010 година, но пред да пренесат поголемиот дел од прописите за осигурување на ACA во 2014 година. Очекувањата беа дека тие ќе завршат на крајот на 2013 година и да биде заменет со покриеност што е во согласност со ACA во тој момент.
Преодни ослободувања Создадени "Grandmothered" планови
Потоа, во есента 2013 година, како размена на здравствено осигурување беа во тек - со значителни технички проблеми - и како известувања за поништување на неусогласените планови почнаа да се појавуваат во поштенските сандачиња на потрошувачите, откажувањата на плановите за надминување на планот достигнаа висина од треска .
Како одговор, ДЗС издаде преодна помош која им овозможи на државите да им дозволат на овие не-денови планови да се обнови повторно до 1 октомври 2014 година, со покриеност дозволено да остане во сила до 30 септември 2015 година.
Помалку од четири месеци подоцна, во март 2014 година, HHS издаде продолжување на преодното олеснување, давајќи им на државите можност да ги дозволат овие планови (наречени "преодни" или "бабани" планови) да се обноват уште до 1 октомври 2016 година, со покриеност што потоа може да биде дозволено да остане во сила дури до 30 септември 2017 година.
На 29 февруари 2016 година, CMS издаде дополнително продолжување кое им овозможи на бабанските планови да останат во сила уште на 31 декември 2017 година. И уште едно продолжување беше издадено на почетокот на 2017 година, дозволувајќи им на бабите планови да останат во сила до крајот на 2018 година.
Како резултат на тоа, во поголемиот дел од државите сè уште постојат индивидуални и мали групни планови кои не се денови, а исто така не се целосно во согласност со АЦВ. Овие преодни или бабани планови можат да останат во сила до 31 декември 2018 година. Еве што треба да знаете за нив:
1. Grandmothered планови не се исти како и grandfathered планови . Тие имаат различни барања во поглед на усогласеноста со различните аспекти на АЦВ, и не им е дозволено да останат во сила на неодредено време. Бабите планови имаат датум на истекување, за разлика од деновите на плановите, кои би можеле - во теорија - остануваат во сила засекогаш ако превозниците се одлучија да одат на тој пат ( што е малку веројатно ).
2. Некои држави одлучија да не дозволуваат бабами планови, други ги прекинаа пред 2018 година . Дури и во државите што им дозволиле на бабите планови да продолжат да се обновуваат, некои превозници сепак ги прекинаа плановите и ги заменија со покриеност со ACA.
Одредбата за транзициони ослободувања беше издадена кон крајот на годината во 2013 година, кога некои држави и превозници беа досега по патот на имплементација на АЦА, со што утврди дека нема да биде во најдобар интерес на осигурениците за да се смени курсот во тој момент. Во 15 држави и во ДК, до 2016 немало постоечки планови. И покрај тоа што останатите држави дозволиле да продолжат бабанските планови, постојат најмалку четири од тие држави каде што повеќе не постојат какви било бабички планови.
3. Grandmothered планови покриваат превентивна грижа без трошоци за споделување, но не се потребни за покривање на останатите основни здравствени придобивки на ACA .
АЦА почна да бара сите здравствени планови да ја покријат превентивната здравствена заштита без да бидат распределени трошоците (т.е. бесплатно во времето на обезбедување на услугата) за сите планови кои започнуваат на или по 23 септември 2010 година. Ова се однесуваше на новите и обновување на плановите, иако тоа не се однесува на денови планови . Така, бабините планови кои беа ефективни по 23 март 2010 година, но пред 23 септември 2010 година, мораа да почнат да ја опфаќаат превентивната здравствена заштита без трошоци за споделување на нивниот прв датум за обновување. И сите бабани планови, ефективни на или по 23 септември 2010 година, вклучија превентивна грижа без да се трошат трошоците од земањето.
4. Grandmothered планови веќе не може да се продаваат . Бабани планови се оние кои стапија на сила по 23 март 2010 година, но не подоцна од 1 октомври 2013 година, или во некои случаи, на 31 декември 2013 година. По тој момент, веќе не беше можно да се купи план и да биде се смета за баба. Откако ќе се појави во јануари 2014 година, нема да се продаваат ниту една мала група или поединечни големи медицински планови (вклучувајќи и размена) ако не се целосно во согласност со ACA. Имајте на ум дека зависни лица сѐ уште може да се додадат во бабата (ако сте на баба на план и имате бебе, можете да го додадете бебето во планот), а новоприфатливите вработени можат да добијат покриеност под постоечкиот бабано план на нивниот работодавач . Но, новите бабани планови не беа достапни за купување од крајот на 2013 година.
5. Grandmother планови не се прифатливи за субвенции или мал бизнис здравствено осигурување даночни кредити . Тие не се продаваат во размена, што значи дека тие не се квалификуваат за премија субвенции. Ако имате баба индивидуален план, сами ја плаќате целосната премија.
6. Ако вашиот бабан план ги исклучи вашите претходно постоечки услови, таа одредба сеуште важи . Во сите пет земји, освен во пет држави, индивидуалното здравствено осигурување било здравствено осигурано пред 2014 година. И во многу држави, покривањето на малите групи може да биде издадено со повисоки премии врз основа на медицинската историја на групата. Иако тоа повеќе не е случај со новите планови, условите на вашиот баба на план се непроменети - ако ја исклучија вашата постоечка состојба или ви наплатиле повисока премија поради вашата медицинска историја, која се уште важи денес.
7. Кога завршува (или обновува) вашиот бабан план, ќе имате пристап до специјален период на запишување . Дури и ако вашиот здравствен план завршува надвор од отворен запис, сепак ќе бидете во можност да се запишете во нов план во тој момент , без разлика во која покриеност. Според упатствата на CMS во почетокот на 2017 година, на бабанските планови им е дозволено да се обновуваат уште на 1 октомври 2018 година, но покриеноста мора да престане најдоцна до 31 декември 2018 година. Ако вашиот здравствен план го следи овој распоред и дозволува вашиот план да продолжи да постои до 31 декември 2018 година, ќе бидете во можност да се запишете во текот на отворениот период на запишување за покривање на 2019 година и да имате беспрекорна покриеност според планот во согласност со АКА, кој ќе стапи на сила на 1 јануари 2019 година.
Но, ако вашиот план сеуште има распоред кој не е календарски (на пример, тоа трае од јуни до мај, на пример, и се обновува на 1 јуни секоја година), осигурувачот може да одлучи да го прекине планот на датумот на обновување, наместо обновувајќи ја за делумна година и дозволувајќи му да остане на сила до крајот на 2018 година. Во тој случај, ќе имате пристап до посебен период на запишување за време на кој можете да изберете нов план, предизвикан од губење на покриеност, што е квалификациски настан .
Покрај тоа, исто така, имате посебен период на запишување во текот на кој можете да одберете нов, планот во согласност со ACA, ако вашиот бабат (или дедо) планот за не-календарски години се обновува во средината на годината, дури и ако планот не завршува таа точка.
> Извори:
> Центри за услуги на Medicare и Medicaid, Одделот за здравство и социјални услуги. Писмо до комисионери за осигурување - помош за преодниот план . 16 ноември 2013 година.
> Центри за услуги на Medicare и Medicaid, Одделот за здравство и социјални услуги. Серијал за осигурување на стандарди - ИНФОРМАЦИИ - Проширување на транзиционите политики преку календарската година 2018 . 23 февруари 2017 година.
> Корнел Правниот факултет, Институт за правни информации. 45 ЦФР 155.420 (г) (1) (ii).