Еве што треба да знаете ако завршува вашиот дедо план
Кога Договорот за пристапна грижа беше потпишан во законот во 2010 година, тој повика на значително подобрување на прописите за индивидуално и мало групно здравствено осигурување, при што најголем дел од промените стапуваат во сила во 2014 година. Но, законот вклучуваше одредба за зачувување на индивидуалните и мали групни планови кои веќе беа во сила од 23 март 2010 година, кога АКА беше донесен.
Овие планови се дедо (што не е исто како и баба) и им е дозволено да останат постоечки на неодредено време, сè додека плановите остануваат претежно непроменети и не значително ги намалуваат бенефициите или ги зголемуваат трошоците (забележете дека ова се однесува на повисоки трошоци за здравствени услуги, само зголемените премии нема да предизвикаат здравствен план да го изгуби дедовскиот статус).
За да се разјасни, планот за мали групни групи е оној што работодавачот веќе го има воспоставено од 23 март 2010 година - новите вработени сеуште можат да се додадат во постоечките предадени планови, но работодавачите не можеа да ги купат десетте планови откако ACA беше потпишан закон.
Роден индивидуален план е оној што веќе беше купена од страна на поединецот од 23 март 2010 година - никој не можеше да купи дедо индивидуален план од 23 март 2010 година, иако новите зависни лица сè уште може да се додадат во денови на планови (па ако имате дедо индивидуален план и имате бебе, можете да го додадете бебето на вашиот план).
Ако вашиот здравствен план е дедо, имате опција да го чувате на неопределено време. Но, само ако вашиот носач на здравствено осигурување продолжува да го нуди. Во АЦВ не постои одредба која бара здравствените осигурувања да продолжат да нудат конкретен план или да продолжат да нудат кој било покриеност за тоа.
Зошто носител на осигурување ќе стави крај на денови планови?
На поединечниот пазар пред 2014 година, здравственото осигурување е медицински потпишано во сите, освен во пет држави . Така, луѓето кои имаат постари индивидуални планови во повеќето држави се луѓе кои биле релативно здрави од кога биле платени нивните планови. Но, со текот на времето, медицинското преземање "се испушта", бидејќи здравствените состојби почнуваат да се развиваат кај популацијата која претходно беше здрава.
И бидејќи никој не можеше да ги купи дедо плановите од 2010 година, ризичните групи за тие планови постојано се намалија во големината во текот на последните шест години. Луѓето можат да ги отфрлат своите денови планови и да се префрлат на друго покритие, но никој не може да се приклучи на плановите, освен ако постојните членови не добијат нови зависни лица.
Со оглед на тоа што дедовметените здравствени планови осигуруваат помалку членови, нивните административни трошоци за секој член се зголемуваат. За некои осигурителни компании, деновиве планови веќе не се профитабилни или повеќе не се вклопуваат во целокупниот бизнис модел. Во тој случај, осигурителната компанија може да одлучи да ги прекине деновите планови.
Хумана завршува со денови планови во 11 држави
Хумана нуди индивидуално здравствено осигурување во 22 држави. Во ноември, носителот најави дека ќе ги прекине деновите поединечни здравствени планови во 11 држави во 2016 година: Алабама, Аризона, Колорадо, Флорида, Грузија, Мисисипи, Охајо, Оклахома, Јужна Каролина, Тенеси и Висконсин (плановите за мали денови не се засегнати оваа точка).
Планот престанок ќе започне 1 март, и ќе биде ефективен од датумот на обновување на планот - така што ако вашиот дедо план Humana има обновување датум на 1 август, можете да го задржите вашиот план до крајот на јули.
Мојот дедо план се завршува ... што треба да направам?
Со цел да се прекинат родените здравствени планови, превозникот мора да ги извести осигурениците најмалку 90 години пред да истече датумот на престанок - така ќе има време за планирање напред. И вашиот оператор, исто така, мора да ве извести дека имате опции во смисла на замена на вашиот план. Вашиот оператор може да понуди да ви се префрли на еден од неговите планови во согласност со АКА, но исто така ќе можете да купувате од било кој од плановите понудени од било кој од носителите на здравствено осигурување во вашето подрачје.
Ако вашиот дедо план се завршува, важно е да се разбере како функционираат специјалните периоди на запишување на ACA. Губење на покриеност е квалификациски настан кој предизвикува посебен период на запишување .
Вашиот посебен период на запишување ќе започне 60 дена пред датумот на кој вашиот план ќе заврши и ќе продолжи 60 дена потоа. И специјалниот период на запишување важи и за и надвор од размена.
На пример, ако вашиот план е планиран да заврши на 31 јули, ќе добиете известување за престанокот до почетокот на мај, а вашиот специјален период на запишување ќе трае од јуни до септември. Ако се запишете во нов план за 60 дена пред губењето на покриеноста, вашиот нов план ќе стапи на сила првиот месец по завршувањето на стариот план. Значи, ако вашиот план завршува на 31 јули, може да се запишете во нов план во текот на јуни или јули - дури до 31 јули - и вашиот нов план ќе стапи на сила на 1 август, без никаков јаз во покривањето.
Ако се запишете во нов план во текот на 60 дена по завршувањето на стариот план, ќе имате јаз во покривање од најмалку еден месец, бидејќи нема одредба која дозволува плановите да бидат застапени во таа ситуација (т.е. ако се запишете на 1 јули, вашиот нов план нема да стапи на сила до 1 август).
ACA вклучува даночна казна за неосигуреност, но нема казна за еден краток јаз во покривањето во текот на годината, се додека трае помалку од три месеци. Значи, ако сте неосигурани еден или два месеци, додека чекате да стапи на сила вашиот нов план, нема да бидете казнети од страна на УЈП, претпоставувајќи дека сте имале покриеност во текот на остатокот од годината. Но, вие би биле без здравствено осигурување во тоа време, и ќе мора да плаќате свои медицински сметки ако се појавила итна ситуација.
Како нов план ќе биде поинаков од мојот дедо план?
Племените планови треба да се усогласат со неколку аспекти на ACA, па така вашиот нов план ќе има далеку поголема заштита на потрошувачите. И ако сте подобни за премија субвенции, тоа може да биде и поевтино. Од друга страна, ако не сте подобни за премија субвенции, вашиот нов план би можел да биде поскап од вашиот дедо план.
Возрасните поединечни здравствени планови веќе не можат да имаат максимум доживотна корист (иако сеуште можат да имаат максимални годишни бенефиции). Тие, исто така, мора да им дозволат на младите возрасни деца да останат на здравствениот план на родителите до 26-годишна возраст и мора да поминат најмалку 80% од премиите за медицинска нега.
Но, дедо плановите не мора да ги покријат основните здравствени придобивки на АЦА, и тие не мора да ги опфаќаат претходно постоечките услови. Значи, ако вашиот план ги исклучи постоечките услови или ви наплати повисока премија врз основа на вашата медицинска историја кога го купивте планот, тие аспекти на планот не требаше да се менуваат како резултат на АЦВ.
Ако се префрлате на нов план - или преку размена или од размена - ќе откриете дека новата покриеност, најверојатно, има поширок спектар на бенефиции, вклучувајќи работи како што се грижа за мајчинството, лекови на рецепт и грижа за ментално здравје. И покриеноста ќе биде загарантирана - прашање без оглед на вашата медицинска историја.
Обилните планови, исто така, не ги исполнуваат условите за премија даночни кредити на АКА (субвенции), па осигурениците ги плаќаат целосните трошоци за нивното покривање според дедо план. Ако престојот на денот заврши, може да најдете дека сте подобни за премија субвенции ако вашиот приход од домаќинството не е повеќе од 400% од нивото на сиромаштија, кое во моментов изнесува 47.080 долари за поединец, а 97.000 за четиричлено семејство насоките за нивото на сиромаштија во 2015 година ќе продолжат да се користат за одредување на способноста за субвенционирање до отворањето на периодот на запишување во 2017 година, почнувајќи од есента 2016 година, иако подобноста на Medicaid / CHIP сега се заснова на насоките за нивото на сиромаштијата во 2016 година).
Каде треба да добијам план за замена?
За време на вашиот посебен период на запишување, можете да купувате во замена, или можете да одите директно на носителот на здравственото осигурување и да купите план. Но, ако сте подобни за премија субвенции - или ако постои некаква шанса вашиот доход да опадне подоцна во текот на годината и да ве прилагодат во тој момент - не заборавајте да купувате за вашиот план за замена во размената. Премиум субвенциите не се достапни надвор од берзата, и не може да се тврдат подоцна на вашата даночна пријава ако го купивте вашиот здравствен план надвор од размена.
Ако вашиот дедо план се завршува и не сте сигурни за најдобрата опција да ја замените, побарајте помош. Брокери и навигатори се во секоја заедница, а цената на вашиот план ќе биде иста, без оглед дали имате помош при изборот на план и процесот на запишување.