Стотици илјади луѓе низ целата земја во моментов се запишуваат во здравствени планови кои не се подобни за обновување до 2017 година . Ова ги вклучува луѓето чии превозници се префрлаат на новите планови за 2017 година, како и лицата чијшто превозник за здравствено осигурување целосно излегува од размената (или целиот пазар на индивидуално здравствено осигурување) кон крајот на 2016 година.
Ако сте меѓу нив, еве што треба да направите.
Мојот план завршува. Што да правам сега?
Доколку вашиот план е завршен, бидете сигурни дека сеуште ќе имате опции за покривање за 2017 година. Пред 2014 година во повеќето држави, ако превозникот се повлече од пазарот, немаше одредба да им дозволи на своите осигуреници да изберат од кој било друг план за на пазарот без медицински преземање. Но, тоа се промени сега кога ACA забранува медицинско преземање. За време на отворен запис, имате избор за кој било план достапен во вашата област.
Бидејќи во моментов се одвива општо отворен запис, вашата најдобра опција ќе биде да изберете нов план и да го финализирате вашето запишување со редовен упис во вашата држава . Во сите, освен во три држави, крајниот рок е 15 декември за да се добие датум на влегување во сила 1 јануари.
Ново за 2017: размената може да одбере нов план за вас
Во претходните години, дури и откако ACA беше имплементиран, не постоеше одредба која би овозможила берзата автоматски да избира нов план за луѓето чии превозници целосно излегоа од размената.
Но, тоа се промени за 2017 година. Нови правила дозволуваат размената да ве префрли на план од друг превозник ако вашиот оператор излезе од размена. Ова беше спроведено во обид да ги спречи луѓето да ја загубат својата покриеност целосно доколку заборавиле да се вратат во берзата за да изберат нов план.
Државните размени сè уште не се вклучени во овој процес, па дури и размена на федерално ниво (Healthcare.gov) можеби нема да може да работи во сите случаи. Во прописите конкретно се вели дека FFE (федерално олеснета размена) " ќе настојува " да се случи ова за 2017 година, по протокол кој се обидува да го избере планот кој е најмногу сличен на она што веќе го имавте.
Ќе добиете доволно известување од берзата и вашиот здравствен осигурител во однос на тоа што да очекувате за 2017 година. Ако вашиот оператор ја напушта размената или вашиот план е прекинат, ќе бидете известени ако размена планира да ве мапира нов план. Вие исто така ќе бидете известени ако тоа НЕ е случај, и информира дека вашата покриеност ќе прекине на крајот на декември, освен ако активно не изберете нов план. Затоа обрнете големо внимание на известувањата што ги добивате од вашиот здравствен осигурител и размена.
Важно е да се разбере дека дури и ако размена соопшти дека ќе ве мапираат на нов план кога ќе заврши вашиот тековен план, сепак имате можност да се вратите на вашата сметка за размена и да одберете свој нов план за 2017 година . Можете да го направите тоа во секое време до крајот на јануари, но ако го направите изборот на вашиот план по 15 декември, вашиот нов покриеност нема да стапи на сила до февруари или март, а планот за кој ќе се подигне размена ќе стапи на сила 1 јануари сè додека вашата сопствена селекција не стапи на сила.
Што ако ми недостига крајниот рок 15 декември и размена не ме мапира на нов план?
Ако вашиот план завршува на 31 декември (и не е автоматски заменет со нов план) и го пропуштате рокот за запишување на 15 декември за избор на нов план, сеуште е можно да се добие датум на стапување на сила 1 јануари, но процесот може да биде комплициран . Бидејќи вашиот план е завршен, се квалификувате за посебен период на запишување. Но, фактот дека специјалниот период на запишување е истовремен со генералниот период на запишување на студенти, значи дека вклучената технологија можеби не функционира правилно. Системите за упис се поставени за општ отворен запишан сега, наместо посебни периоди на запишување.
И додека повеќето посебни периоди на запишување ги следат истите рокови и ефективни датуми како општо отворен запишување, тоа не е случај за специјални периоди на запишување што се предизвикани со губење на друго покривање .
Кога губењето на покриеност го активира специјалниот период на запишување, новиот план ќе стапи на сила првиот месец од месецот кога ќе се запишете. Значи, лицето чиј план завршува на 31 декември може технички да се применува на 31 декември и да има покриеност на 1 јануари. Но, ова може да биде комплициран процес и дефинитивно не треба да биде нешто што планирате да го направите. Повторно - најдобриот чекор на акција е да се запишете во нов план до 15 декември. Но, ако вашиот план е завршен и го промашувате тој рок, тука треба да се направи:
- Контактирајте со брокер, размена во вашата држава или превозникот што го користите ако се запишувате надвор од размена. Ќе ви треба помош во овој процес, и ќе сакате хартија трага во случај има баговите.
- Бидете сигурни дека вашето запишување е завршено со користење на специјален период на запишување и НЕ општ период на запишување (кој ќе го притисне вашиот датум на стапување на сила до 1 февруари ако се запишете во втората половина на декември).
- Бидете свесни дека можеби ќе треба да ја завршите апликацијата за хартија, бидејќи некои носители можеби немаат технолошки можности за да овозможат присуство на специјален запис на интернет за време на општ период на запишување.
- Бидете подготвени за доцнење. Ако се запишете на 31 декември, очигледно нема да го имате вашиот нов план и лични карти до 1 јануари. Вашата покриеност на крајот ќе биде финализирана и обновена на 1 јануари, но ако ви треба грижа во јануари, можеби ќе треба да плати за тоа однапред и да побара надомест од вашиот здравствено осигурување превозникот.
Јасно е дека најдобриот начин на дејствување е да се запишете со користење на општите отворени параметри за запишување и да завршите до 15 декември. Но, ако нешто излезе што го спречува тоа, сеуште ќе можете да добивате покривање за 1 јануари, иако со неколку повеќе обрачи да скокнете низ.
Што ако имам покриеност надвор од размена?
Ако вашиот оператор целосно излегува од пазарот, нема одредба за кој било кој ќе ве мапира со нов план надвор од размена.
Ако вашиот оператор едноставно го прекинува вашиот план, но го заменува со нови опции, тие најверојатно ќе ви понудат да ве префрлат на нов план, без да морате да направите нешто. Но, повторно, вашата најдобра залог е активно да го изберете вашиот нов план за 2017 година, дури и ако вашиот оператор нуди да го избере еден за вас.
Ист отворен распоред за запишување се следи надвор од размена; изборот на планот за 2017 година мора да биде завршен до 31 јануари, а запишувањето нема да биде достапно после тоа, освен ако имате квалификациски настан .
> Извори:
> Одделот за здравство и социјални услуги. Закон за заштита на пациентите и пристапна грижа, Известување за бенефиции и исплата параметри за 2017 година.