Експанзијата на медицинска помош и субвенциите на АКА зависи од приходот, а не од средствата
Доходните субвенции за доделување на донација (ACA) (премиум даночни кредити) немаат тест за имот. Не го прави проширувањето на Medicaid под ACA. Во двата случаи, подобноста е едноставно заснована на приход. Не е важно колку пари имаат луѓето во банката или на берзата, или колку вредат нивните домови. Помошта која е достапна преку проширена Medicaid или премија субвенции зависи само од годишниот приход.
Експанзија на медицинска помош
Во округот Колумбија и 31 држави кои го проширија Medicaid, покриеноста на Medicaid е достапна за учесниците со приход од домаќинствата до 138% од нивото на сиромаштија. Лимитот на приход за едно лице е 16.753 долари во 2018 година, но со оглед на тоа што нивото на сиромаштија се зголемува со текот на времето, се зголемува и горниот лимит на приход за подобност на Medicaid (тестовите за имотот се уште се користат за подобност на Medicaid во некои околности - на пример, постарите луѓе кои се во домовите за стари лица што ги плаќа Медикеид).
Во 18 од другите 19 држави (сите освен во Висконсин), има околу 2.4 милиони луѓе кои се наоѓаат во јазот во покриеност, без реален пристап до здравствено осигурување - тие не се квалификуваат за Medicaid, а нивните приходи се премногу ниски за премија субвенции, кои не се прошири под нивото на сиромаштија.
Премиум даночни кредити (ака, субвенции)
Во држави кои не го проширија Medicaid, подобноста за премија субвенции во размената започнува на ниво на сиромаштија и се протега до 400% од нивото на сиромаштија.
Во државите кои го проширија Medicaid, започнува правото за премија субвенции каде што завршува подобноста на Medicaid (138% од нивото на сиромаштија) и се протега до 400% од нивото на сиромаштија.
За четиричлено семејство, 400% од нивото на сиромаштија во моментот изнесува 98.400 долари годишно. За домаќинство од две, тоа е $ 64,960 во годишен приход.
Важно е да се напомене дека некои кандидати не се квалификуваат за субвенции, и покрај тоа што приходот е под 400% од нивото на сиромаштија. Ова е особено точно за помладите луѓе (чии премии се пониски поради нивната возраст) и луѓе кои живеат во области каде просечните премии за субвенции се релативно ниски.
Но, за секој што има приход до 400% од нивото на сиромаштија (освен, за жал, луѓето во споменатиот јаз во покриеноста со Medicaid), АЦА гарантира дека вториот најниска цена на Сребрениот план нема да чини повеќе од претходно- утврден процент на нивниот приход.
Што се смета за приход?
Подобност за проширена Medicaid и премија субвенции според ACA зависи од модифицираниот прилагоден бруто приход (MAGI). И таму е ACA-специфичен MAGI . Почнувате со вашиот прилагоден бруто приход (AGI), кој е линија 37 на формуларот 1040 (линија 4 на образец 1040EZ, а линијата 21 на формула 1040A).
Потоа, постојат три работи кои мора да се додадат на вашиот АГИ, со цел да го добиете вашиот MAGI да утврди дали има субвенција и здравствена способност. Ако имате приход од кој било од овие извори, треба да го додадете во вашиот AGI (ако немате приход од кој било од овие извори, вашиот MAGI е едноставно еднаков на вашиот AGI):
- Неоданочен приход за социјално осигурување
- Приход од камата ослободен од данок (на пример, ако имате општински обврзници ослободени од даноци)
- Странски заработувачки и трошоци за домување за Американците кои живеат во странство
Вашата подобност за субвенции (и подобноста на Medicaid во 31 држава што ја проширила Medicaid) зависи од вашата MAGI. Но, нема тест за имот.
Некои противници на ACA извикуваа фаул, жалејќи се дека луѓето со милиони долари од инвестициите може да добијат премиум субвенции во размената. Ова е точно, иако приходот од инвестиции надвор од сметката предност пред оданочување (401k, IRA, HSA, итн.) Се смета за годишен приход. Значи, едно лице кое не работи, но заработува 50.000 долари во добивка од инвестиции во текот на годината на оданочлива сметка нема да биде прифатливо за премија субвенции во размената (горната граница на доход во моментов изнесува 48.240 долари за поединец).
Даночните олеснувања за здравствено осигурување се норма
Но, исто така е важно да се напомене дека премиите субвенции АКА се само даночен кредит. За луѓето кои го добиваат своето здравствено осигурување од работодавец - што е мнозинство од не-постари Американци - отсекогаш постоеле значителни даночни олеснувања. Делот од премиите што ги плаќа работодавачот се ослободени од данок за вработениот. И дел од премијата што е платен од страна на работникот е платен список одбиен пред оданочување.
Никогаш не биле тестирани средства или тестови за приходи за тоа - со овој аранжман.
Од друга страна, индивидуалните премии за здравствено осигурување се само даночни одбитоци за самовработените лица. Луѓето кои купиле своја покриеност, но не се самовработени (на пример, тие работат за работодавач кој не нуди покритие) може да вклучуваат премии за здравствено осигурување во нивните вкупни медицински трошоци за годината, но само медицински трошоци кои надминуваат 7,5 отсто од приходот може да се одземе. Овој праг ќе се зголеми на 20 проценти во 2019 година. [Тоа изнесуваше 7,5 проценти, но ACA го зголеми на 10 проценти од 2017 година. Сепак, Законот за даноци и работа, донесен во декември 2017 година, го намали прагот на 7,5 проценти за 2017 и 2018 година.]
Сега, кога ACA обезбедува премија субвенции за неколку милиони луѓе со индивидуално здравствено осигурување, во суштина се изедначува полето за играње во однос на даночните предности за луѓето кои купуваат сопствено здравствено осигурување и за луѓето кои добиваат осигурување од работодавачот (иако луѓето кои заработуваат повеќе од 400% од нивото на сиромаштија и купување на сопствено здравствено осигурување сѐ уште се во нерамномерно даночно споредено со нивните колеги кои добиваат здравствено осигурување спонзорирано од работодавачот).
Лице со милион долари во заштеда, но само 30.000 долари годишно во приход (или инвестициски приход или приход од работа, или комбинација од двете) може да има корист од даночниот кредит на АКА. Некои противници на ACA се жалат дека ова е неправедно, и дека тоа е искористување на "дупка" во ACA.
Но, ако истата личност работел за работодавач кој обезбедил здравствено осигурување, таа ќе добие компензација без надомест во облик на придонесот на работодавачот кон премиите и би плаќал свој дел од премиите со претходна надолна долари. Таа може да плати 100 долари или така во премии секој месец (или ништо воопшто, во зависност од тоа колку е великодушен нејзиниот работодавач). И сепак, ова ретко се перципира како дупка, ниту, пак, се гледа како богатите луѓе "користат предност" на системот.
Кога се гледа од оваа перспектива, даночните премии на АЦА едноставно помогнаа да се стави поединечно здравствено осигурување повеќе на исто ниво со здравствено осигурување спонзорирано од работодавачот. И да, тие, исто така, им овозможија на луѓето помлади од 65 години да се фрлат во самовработување, работа со скратено работно време или предвремено пензионирање, без да мора да се грижат дека премиите за здравствено осигурување ќе ги изедат сите заштеди пред нив Достигната возраст на Medicare.
> Извори:
> Congress.gov. HR1, Законот за даноци и работни места. Донесена на 22.12.2017.
> Одделот за здравство и социјални услуги. Канцеларијата на помошникот секретар за планирање и евалуација. Упатства за сиромаштија. Упатствата за американската федерација за сиромаштија се користат за да се утврди подобноста за одредени федерални програми.
> Јас вечна служба за приходи. Премиум даночен кредит-основите.