Третманот за ХИВ може да биде комплициран. Ефективниот третман бара комбинација на антиретровирусни терапии. Ова е познато како КАРТ (комбинирана антиретровирусна терапија), или HAART (високо активна антиретровирусна терапија). Комбинираната терапија со ХИВ генерално користи лекови од најмалку две различни класи на третман. Ова помага да се задржи вирусот од развој на отпорност на терапија.
Класи на лекови кои се користат за третман на ХИВ вклучуваат:
- протеазни инхибитори (ПИ) - кои го блокираат ензимот потребен за собирање на вирусите на ХИВ
- нуклеозидни / нуклеотидни инхибитори на реверзна транскриптаза (NRTIs) - кои го задржуваат ХИВ од транскрипција на неговата РНК во ДНК, така што може да се копира од клетките
- не-нуклеозидни инхибитори на реверзна транскриптаза (NNRTIs) - кои служат на слична функција како NRTIs, но се врзуваат на друго место
- инхибитори на интеграза - кои го задржуваат ХИВ од интеграција на својот геном во клетките
- инхибитори на влез - кои го спречуваат ХИВ да влезе во клетките. Еден подмножество на влез инхибитори се ccR5 ко-рецептор антагонисти. Овие блок протеини кои ХИВ се врзува за влегување во клетките
Секоја класа на лекови има потенцијални предности и недостатоци. На пример, некои лекари претпочитаат да ги користат режимите за третман со полни соеви, за да избегнат несакани ефекти, како што е предвремено стареење , кои се поврзани со NRTIs. Сепак, специјалисти за ХИВ знаат дека ниту еден режим не е право за секој пациент со ХИВ.
При препишувањето на третманот, треба да се земат предвид бројни фактори. Ова ги вклучува несаканите ефекти, вирусната резистенција и колку е веројатно дека пациентите треба да ги земаат сите нивни таблети на време и според упатствата.
Може да биде тешко да се управува со времето на одредени режими на снимање. За многу режими, таблетите треба да се земаат во различни периоди од денот.
Некои треба да се земат со, а некои без храна. Поради тоа, се зголемува интересот за режими на единечни таблети за третман со ХИВ. Овие режими содржат лекови од повеќе класи во една таблета. Тоа е во основа еднаш дневно за ХИВ, иако некои можеби ќе треба да се земаат два пати на ден. Во моментов, неколку одделни таблети се одобрени од страна на ФДА:
- Атрипала - која содржи тенофовир, емтрицитабин и ефавиренц (Одобрен 7/2006)
- Комлера - која содржи тенофовир, емтрицитабин и рилпивирин (Одобрени 8/2011)
- Стрибилд ("Quad") - кој содржи тенофовир, емтрицитабин, elvitegravir и cobicistat (Одобрен 8/2012)
- Genvoya - кој содржи elvitegravir, cobicistat, emtricitabine и тенофовир алафенамид) (Одобрено 05.11.15)
Еднократните тераписки режими се исто така познати како комбинации со фиксна доза. Сепак, не сите комбинации со фиксна доза се единечни таблети. Некои треба да се користат во комбинација со други лекови.
Кои се придобивките од третманот за ХИВ еднаш дневно?
Постојат голем број на потенцијални придобивки за режимите на единечни таблети за третман со ХИВ. Единствената најголема предност, и за пациентите и за давателите на услуги, е колку е лесно овие режими да се земаат. Една пилула, еднаш дневно, е многу полесна за повеќето пациенти да ги следат повеќе од повеќе таблети.
Тоа е точно, дури и ако тие можат да бидат земени во исто време. Ова значи дека ХИВ-позитивните пациенти со поголема веројатност постојано да ги земаат своите апчиња. Соодветно, тие лекови ќе бидат многу поефикасни.
Друга поврзана предност е во тоа што пациентите имаат поголема веројатност правилно да ги земат своите рецепти со режим на еднократна употреба на пилули. Пациентите кои земаат повеќе таблети не можат да се грижат колку ќе истекуваат од еден од нивните рецепти, или ако не можат да си дозволат да полнат друг. Тие можеби мислат дека се "опфатени" сè додека тие се уште земаат нешто. Сепак, режимите на cART се пропишуваат како комбинации со причина.
Земањето на овие режими погрешно го зголемува ризикот од неуспеси во третманот и вирусната резистенција.
Спротивно на тоа, најголем недостаток на режимите со еден таблет е ограничениот број на опции. Во моментов има само неколку лекови кои се достапни на пазарот, и секој е базиран на комбинација на тенофовир и емтрицитабин, кои често се продаваат како Трувада. Па пациентите кои имаат тешкотии да толерираат било која од овие лекови нема да можат да се префрлат на третман со еден таблет. Исто така нема начин на докторите да ги прилагодуваат дозите на поединечни лекови во рамките на режимот. Овие пилули се познати како комбинации со фиксна доза со причина. Додека тие можат да работат добро за многу пациенти, некои лекари може да го најдат недостатокот на ограничување на флексибилноста. Ова може да биде особено точно за лекарите кои се обидуваат да управуваат со токсичноста и другите несакани ефекти.
Треба ли да разговарам со мојот доктор за еден таблет режим?
Ако сте ХИВ позитивни и имате проблеми со усогласеноста со Вашата моментална терапија, тогаш да. Треба дефинитивно да размислите да разговарате со вашиот доктор за тоа дали пилулата со фиксна доза еднаш дневно може да биде добра опција за вас. Нешто што го олеснува земањето на лекот, најверојатно ќе ја подобри неговата ефикасност.
Сепак, овие лекови не се соодветни за секого. Тие можат да предизвикаат несакани ефекти кои можат да бидат проблематични за одредени пациенти. Тие исто така се скапи: во моментов, само опции за бренд име се достапни, а генеричките верзии нема да го удираат пазарот неколку години. Освен тоа, луѓето кои имаат историја на тежок третман, или кои се отпорни на третман, веројатно нема да бидат подобни за режими со единечни пилули.
За луѓето кои во моментов се задоволни со третманот со ХИВ, застанете. Овие лекови не се доволни за подобрување во однос на другите режими за кои треба да почувствувате потреба да скокнете брод. Ако вашиот сегашен режим работи добро, има ниска токсичност, а ти е пријатно да го земеш, тоа е одлично. Никогаш не е лоша идеја да разговарате со вашиот лекар за тоа дали престојувате на третман поради инерција или поради тоа што е најдобрата опција. Сепак, има дискусија што не значи дека треба да се префрлите.