Што е Нефролог и кога треба да го видите?
Нефролози се лекари кои се специјализирани за дијагностицирање и лекување на бубрежна болест. Кои услови се третираат од страна на лекар од бубрег, и кога е упатување на еден од овие специјалисти потребни?
Преглед на бубрежни заболувања
Ако досега не сте слушнале за нефрологија (студија за бубрежна болест), тоа не е изненадувачки. Хроничната болест на бубрезите (CKD) често се нарекува "тивок убиец", бидејќи многу луѓе имаат благи симптоми или немаат никакви симптоми кога се дијагностицираат.
Постојат многу различни термини кои може да се користат за да се опише бубрежна болест која може да ја зголеми конфузијата. Како што е наведено погоре, Нефролози се лекари кои го третираат бубрежното заболување, со грчки термин "нефрос" што значи бубрези. Исто така може да го слушнете терминот бубрежна болест што се користи за да се опишат проблемите со бубрезите. Терминот бубрег доаѓа од латинскиот корен "renes", кој исто така значи и бубрези.
Кои типови на медицински состојби можат да влијаат врз бубрезите, што се некои од вообичаените симптоми, и кога треба да се упатите кај нефрологот? Истражувањата покажуваат дека одложувањето на посета на нефрологот може да го зголеми ризикот од компликации или дури и смрт, па ова е важно прашање.
Услови кои се лекуваат од бубрежни лекари (нефролози)
Лекарите на бубрезите се грижат за луѓето кои имаат бројни различни видови на бубрежна болест, вклучувајќи:
- Акутна бубрежна повреда: Акутната бубрежна болест се однесува на брзиот почеток на бубрежна болест која често се поврзува со состојби како шок (намалена перфузија на крв на бубрезите), дехидрација или проблеми со бубрезите поврзани со хирургија
- Хронична ренална инсуфициенција: Хронична бубрежна болест може да биде предизвикана од неколку различни состојби (види подолу)
- Камења на бубрезите: Постојат различни видови камења во бубрезите кои можат или не можат да предизвикаат симптоми
- Бубрежни инфекции (пиелонефритис): Терминот "инфекција на уринарниот тракт" се однесува на спектар на состојби кои се движат од бактерии во урината, до симптоматски инфекции на мочниот меур, до инфекција на бубрезите ( пиелонефритис )
Постои широк спектар на медицински проблеми кои можат да влијаат на бубрезите на различни начини. Некои од почестите состојби кои можат да предизвикаат бубрежна инсуфициенција вклучуваат:
- Дијабетес ( дијабетична нефропатија ): Дијабетес е водечка причина за откажување на бубрезите во САД
- Бубрежна болест поврзана со висок крвен притисок и срцеви заболувања ( кардиоренален синдром )
- Дебелината
- Хронични бубрежни инфекции
- Бубрежни камења кои предизвикуваат опструкција
- Вродени (од раѓање) проблеми со бубрезите, како што се поткопаниот бубрег
- Гломерулонефритис: Гломерулонефритис е воспаление на бубрезите, кое може да биде предизвикано од голем број различни процеси, вклучувајќи ги и бактериите кои предизвикуваат стрес грлото.
- Бубрежна болест поврзана со лупус ( лупус нефритис )
- Полицистична бубрежна болест: Цистичната бубрежна болест е наследна, иако сериозноста на болеста, како и возраста на почетокот, може да варира
- Автоимуни болести како IgA нефропатија
- Повраќање на бубрезите секундарно на заболување на црниот дроб ( хепаторенален синдром )
Хроничната бубрежна болест е опишана со 5 фази врз основа на сериозноста на болеста. Бубрежната инсуфициенција од 1 степен се однесува на лесна болест, додека реналната инсуфициенција од 5-та година обично укажува на потреба од дијализа или трансплантација на бубрег.
Како дополнување на проблемите со бубрезите (обидувајќи се да ја поправат состојбата или да ја спречат влошувањето), лекарите од бубрезите ги третираат симптомите кои често се поврзани со заболувања на бубрезите, како што се електролитни нарушувања (особено проблеми со нивото на калиум) и висок крвен притисок.
Симптоми на бубрежна болест
Со цел да се разберат почести симптоми на бубрежна болест, корисно е да се разгледа структурата и функцијата на бубрезите . Вашите бубрези се наоѓаат на вашите страни, во близина на 'рбетниот столб. Повредите на грбот или на страна под вашата дијафрагма може да предизвикаат повреди на бубрезите. Вашите бубрези вршат неколку важни функции. Тие вклучуваат филтрирање на вашата крв за отстранување на токсините, одржување на соодветни нивоа на електролити (како што се натриум и калиум) за да се обезбеди правилно функционирање на вашите клетки и одржување на балансот на течности во вашето тело.
Ако сте дехидрирани, вашите бубрези првично работат на враќање на статусот на течности во вашето тело, но повредите на бубрезите може да се појават со пролонгирана или тешка дехидратација. Ако бубрезите не функционираат правилно, нивото на натриум и калиум во вашето тело може да биде засегнато. Електролитните проблеми со бубрежно заболување може да бидат сериозни, бидејќи вистинското количество на калиум е потребно за правилно функционирање на срцето, проблеми со бубрезите може да резултираат со абнормални срцеви ритми.
Абнормалниот крвен притисок, без разлика дали е висок или низок, може да резултира со оштетување на бубрезите. Оштетувањето на бубрегот, пак, може да предизвика проблеми при регулирање на крвниот притисок.
Бубрезите исто така се одговорни за правење на хормон кој е вклучен во производството на црвени крвни клетки. Поради оваа причина, болеста на бубрезите може да резултира со анемија , помал број на црвени крвни клетки.
Некои луѓе имаат уринарни проблеми, како што е тешко уринирање. Понекогаш луѓето исто така имаат болка во средината, поради локацијата на бубрезите. Камењата на бубрезите може да се наведат со силна болка која е споредена со породувањето, но може да биде присутна и без болка.
Неспецифични или нејасни симптоми се чести, и причина зошто треба да го видите вашиот лекар, дури и ако не можете прецизно да ги идентификувате симптомите. Овие може да вклучуваат замор, несоница или метален вкус во вашата уста.
На почетокот со заболување на бубрезите, а понекогаш и со напредна бубрежна болест, луѓето може да имаат неколку симптоми. Всушност, најчестиот симптом на бубрежна болест не е никаков симптом !
Дијагностицирање на бубрежна болест
Постојат неколку различни типови на тестови кои може да се направат за да се прикажат и да се следат проблемите со бубрезите. Тие вклучуваат крвни тестови (како што се BUN (азот на уреата во крвта), Cr (креатинин) и GFR (стапка на гломеруларна филтрација)), уринарни тестови (особено бараат протеинурија ) и тестови за снимање како што се КТ, МРИ и IVP.
Најдобро време да се види нефролог
Време е најдобро да се види нефролог може да се разликува во зависност од вашите специфични услови. Тоа, рече, идеално треба да се види од нефрологот откако вашиот креатинин е доволно висок за да се нарече CKD фаза 4. Тоа би значело GFR помалку од 30.
Важноста да се биде упатен на нефрологот
Не ја нагласувам важноста на упатувањето на нефрологот, бидејќи јас сум еден. Всушност, повеќекратни медицински студии јасно покажаа дека пациентите кои се доцна дознале за нефролози имаат поголема веројатност да умрат или да напредуваат на дијализа!
Фактори на ризик за бубрежна болест
Бидејќи болеста на бубрезите може да стане сериозна пред да се појават симптомите, важно е да имате висок индекс на сомневање и да бидете свесни за состојби кои предиспонираат вас за заболување на бубрезите. Луѓето кои се изложени на поголем ризик од развој на бубрежна инсуфициенција вклучуваат:
- Дијабетес
- Долготраен висок крвен притисок
- Срцеви болести како коронарна артериска болест или конгестивна срцева слабост
- Други васкуларни заболувања како цереброваскуларна болест (мозочни удари) и периферна васкуларна болест (како аневризми на аортата)
- Фамилијарна историја на болест на бубрезите
- Продолжена употреба на нестероидни антиинфламаторни лекови (НСАИЛ), како што се Advil (ibuprofen) и Celebrex
Третмани
Третманите за заболување на бубрезите варираат во голема мера врз основа на конкретната причина. Кога бубрежната функција е сериозно намалена, на лицето може да му треба дијализа за оштетување на бубрезите или за трансплантација на бубрег.
Да се биде ваш адвокат со бубрезите
Кога станува збор за заболување на бубрезите, обновувањето обично не се случува откако вашиот GFR хронично се откачи во напредните фази. Оттука, акцентот навистина треба да биде на превенција. Следниот пат кога ќе го видите вашиот лекар, осигурете се дека ќе разговарате за резултатите од вашиот GFR и прашајте дали треба да бидете видени од страна на специјалист.
Крајна линија кога да се види бубрег доктор
Најдобро време за да го видите лекар од бубрег ќе се разликуваат врз основа на функцијата на бубрезите, особено состојбата на бубрезите и други фактори на ризик. Се чини дека упатувањето за да се види нефрологот треба да се земе во предвид за зголемено ниво на Cr (фаза 4) или за GFR помалку од 30 години, но некои луѓе треба да го видат бубрегот многу порано. Бидејќи навремената консултација со нефрологот е во корелација со преживувањето, најдобро е да згрешите на страната на гледање на еден од овие лекари порано, а не подоцна.
> Извори:
> Ким, Д., Ким, М, Ким, Х. и др. Рано упатување до нефролог Подобрена опстанок на пациентот: проспективна кохортна студија за ренална болест во Кореја. PLoS One . 2013. 8 (1): e55323.
> Smart, N., Dieberg, G., Ladhani, M. и T. Titus. Рано упатување до специјалистички служби за нефрологија за спречување на прогресија на болеста на бубрезите на крајот на фазата. Кохранска база на податоци за систематски прегледи . 2014. (6): CD007333.
> Смарт, Н. и Т. Тит. Резултати од упатување на хронична бубрежна болест на почетокот наспроти доцната неврологија: систематски преглед. Американски весник за медицина . 124 (11): 1073-80.e2.