ZMapp, Favipiravir, Antivirals, и се надевам дека повеќе
Едноставниот одговор: не знаеме, но се надеваме.
Пред да се прошири еболата во Западна Африка во 2013 до 2015 година, третманот никогаш не бил успешно тестиран кај луѓето. Откако ќе избувна епидемијата, третманите често се даваа за сочувствителни. Пациентите добиле третмани и се подобрија. Сепак, бројот на пациенти е мал, понекогаш се користат повеќекратни терапии, а од етички причини немаше плацебо-контролирани споредби.
Третманите на пациенти поврзани со подобрувања вклучуваат: ZMapp, favipiravir, како и крв од преживеаните. Една студија за TKM-Ebola не покажала корист. Сепак, на почетокот пред да истече првите резерви, најмалку 10 луѓе го добија ZMapp во САД, Либерија, Шпанија и Велика Британија. Само 2 лица загинаа. Најмалку еден добил favipiravr (во Франција) и TKM (во САД) и преживеал. Подоцнежните пациенти започнале со Бринциндофивир - почина еден. Сепак од ова, тешко е да се каже за некои од овие лекови без вистински рандомизирани испитувања, без разлика дали лекот или добрата поддршка за нега, ја направија разликата.
Сепак, се надеваме. Стапката на смртност на вирус на ебола (EBOV, Заир) која се шири во Западна Африка е исклучително висока. Првично се мислело дека изнесува 80-90% (како што се гледа во претходните епидемии на друго место). Се чини дека изнесува 45-60% во Западна Африка. Добра поддржувачка нега може да ја намали смртноста на 1 во 3.
Исто така е тешко да се споредат стапките на преживување, бидејќи често има одложувања во барањето грижа или пренесување заради грижа.
Проблемот е: резерви на ZMapp исчезнаа.
Но, сега повеќе станува достапно - но итноста помина.
СЗО (Светската здравствена организација) и владините агенции, вклучувајќи ја и ФДА (Федерална администрација за лекови), поддржуваат сочувствена употреба и тестирање на овие лекови.
Сепак, без доказ дека третманот е спасување на животот, постои загриженост дека она што може да изгледа како спасување може да биде штетно - или едноставно да го одвлекува вниманието од грижата за спасување.
Значи, каде ни остава тоа?
Повратен серум
Првите обиди за третман на Ебола започнаа со трансфузија на крв од преживеаните на оние заразени за да се дадат антитела за борба против вирусот. Истражувачот преживеал по игленовиот иглик во 1976 година (и заразен лекар во 2014 година) по трансфузија, но не беше јасно дали серумот помогнал. Подоцна во 1995 година, на 8 пациенти биле дадени крв и 7 преживеале, кога најголем дел (80%) починале. Последователната анализа, сепак, покажа дека нема докази за корист на трансфузиите (преживувањето се зголемува како време по инфекцијата и почетната појава на епидемија). Сепак, Светската здравствена организација изрази интерес за истражување на трансфузиите, бидејќи преживеаните, за разлика од лековите, се продуцираат од епидемијата (иако банкарството со крв може да биде ограничено).
Инвалидните трансфузии на крв се користат во Западна Африка, како и кај најмалку три пациенти во САД.
Моноклонална антитела
Антителата, изведени во лабораторија, наместо од трансфузии, досега беа најмногу ветувачки третман. Еден лек, ZMapp од Mapp Biopharmaceutical, е мешавина од 3 моноклонални (т.е. високо специфични) хуманизирани антитела (против површинските гликопротеини).
Третманот, преку 3 инјекции на лекови, се појавува добро толериран. За жал, резерви на дрога се снема, иако се планира масовно производство на лекови (преку тутунски растенија кои ќе го растат дрога). На FDA е дозволено користење на барање на овој поинаку непроверен лек за пациенти со ебола кога е достапен.
Антивирусни лекови
Лековите, исто така, можат директно да се борат против вирусот. Постојат повеќе антивирусни лекови: TKM-Ebola (Tekmira Corporation), BCX4430, (Biocryst Corporation), AVI-7537 (Sarepta), Favipiravir (Fujifilms)
Изгледа дека некои лекови не работат. Судењето на TKM-Ebola беше прекинато во јуни 2015 година, бидејќи тоа не изгледаше ефикасно. Се надеваше дека со користење на еден вид РНК (мали интерферирачки РНК наречени siRNA) што може да го спречат ширењето на вирусот.
Таа користи двојно заглавена РНК за да се запре експресијата на гените за 3 протеини на еболата (Заир Ебола Л полимераза, Вирусни протеини 24 (ВП24) и ВП35). Лабораториските и животинските студии биле успешни (вклучително и со сличен вирус, Марбург). Загриженоста за опасен имунолошки одговор го забави понатамошното тестирање, но ФДА сега го забрзува ова.
BCX4430 делува како градежен блок за ДНК / РНК (аденозин нуклеозиден аналог) запирање на вирусна репликација; тоа е успешно во судењето со мајмун. 401.
F avipiravir , лек одобрен од грип во Јапонија, бил ефикасен кај животните модели и бил понуден како третман за еболата. Лекот, очигледно, е нуклеотиден аналог кој спречува континуирана вирална репликација.
Брицидофовир (BCV, CMX001) веќе не се испитува за еболата. Истражувањата сега се фокусирани на други вируси, како што се аденовирус и ЦМВ.
Всушност, BCV е развиен за употреба со ДНК вируси - CMV (Cytomegalovirus), аденовирус. Еболата е РНК вирус, а не ДНК вирус. Лекот станува цидофовир внатре во клетките. Овој лек успешно се користи со ЦМВ и други ДНК вируси, како што се папиломавирусите. Цидофовир е нуклеотиден аналог; тој имитира ДНК зграда блок и се меша со продолжување на ДНК во ДНК вируси. Тоа во голема мера не се користи во РНК вирусите како Ебола. Сепак, компанијата што го прави Brincindofovir, Chimerix, извештај лабораториски студии во ЦДЦ, NIH покажа анти-Ebola активност, што беше многу добредојдена вест, бидејќи лекот се користи безбедно во луѓето пред тоа, иако неговата анти-ебола активност не е потврдена животни или луѓе. Тоа ќе биде орален антивирусен, којшто имајќи ги предвид ризиците од игли со Ебола, ќе биде ветувачки. (Brincindofovir вклучува липидите, или масни, дел врзани за cidfovir, кој им овозможува на лекот да се проголта, не се инјектира).
AVI-7537 користи модифицирана молекула на РНА која исто така го напаѓа протеинот VP24.
Одобрени лекови
Најлесен начин за лекување на еболата е да се пронајде лек за кој се знае дека е безбеден, што е ефикасно против еболата. Скрининг на веќе одобрени лекови за анти-ебола активност ги идентификува С-изборните модулатори на естроген рецептор (SERMs), како што се Кломифен и Торимефен, кои се користат за женска плодност и третман на рак на дојка, како потенцијални третмани.
Други лекови се можни. Еболата влијае на каскадата за коагулација која предизвикува згрутчување, а потоа крварење. Проучен е (нов) лек кој потенцијално влијае на коагулацијата rNAPC2, како и познат лек, rhAPC (рекомбинантен хуман активиран протеин C) со одреден оптимизам. Исто така, други тврдат дека лековите за намалување на холестеролот се базираат на други инфекции. Исто така, интерферон е разгледан за употреба во ебола. Еден лекар употреби ХИВ лек, Ламивудин, нуклеозиден аналог, кај пациенти со ебола, што може да доведе до понатамошно проучување.
Лажни лекови
ФДА предупреди против употребата на неодобрени лекови. Многу дроги звучат добро - теоретски - но без тестирање, не е јасно дали се корисни или штетни.
Вакцина
Вакцината за да се спречи инфекцијата би била идеална. Сега постои вакцина која е тестирана и се чини ефективна.
Пред епидемијата 2013-2015, имаше вакцини кои беа развиени за ебола, но не беа доволно тестирани. Една вакцина беше всушност тестирана на еден пациент; тоа веројатно помогна по иглолистот за ебола од 2009 година на истражувачот. Оваа вакцина, VSV вакцина (вектор на рекомбинантен везикуларен стоматит кој го експресира гликопротеинот на вирусот на ебола) е дополнително тестиран кај животински модели (но не и кај други луѓе) и се покажало дека е ефикасно дури и до 24 часа по експозицијата. Тоа беше VSV вакцина која беше тестирана и покажа дека е очигледно ефикасна во Гвинеја.
Во почетокот на епидемијата имаше повеќе групи и влади кои работеа на тестирање и користење на вакцини. Канадската влада понуди да ги дистрибуира ограничените резерви достапни за оваа експериментална вакцина. НИХ предложи брзо да тестира уште еден кандидат за вакцина. Кинеската влада подоцна во 2015 година, исто така, започна тестирање на вакцина, користејќи аденовирус-вектор.
На крајот, може да има повеќе вакцини. За жал, голем дел од тестирањето ќе биде предоцна за да им помогне на илјадници лица кои загинаа во 2013-2015 година. Исто така, потешко е да се тестираат вакцините кога има неколку инфекции.