Есенцијална дијализа 101
Кога бубрезите почнуваат да пропаднат , обично ќе поминувате низ прогресивни фази на губење на функцијата на бубрезите. Овие фази се класифицирани од фаза 1 до 5 од хронична бубрежна болест (ХББ). Фаза 5 е најлоша кога многу луѓе ќе побараат дијализа или трансплантација на бубрег. Не секој кој започнува со блага болест на бубрезите (фаза 1-3), ќе напредува до фаза 5.
Бубрежна болест доаѓа со долга листа на компликации. Во раните фази на ХББ, овие компликации обично се лекуваат со медицинско управување. Тоа е, апчиња треба да бидат доволни за лекување на компликации како што се висок крвен притисок, абнормални електролити, оток или едем (кои се очекува да се појават кај ХББ). Сепак, на крајот, ако се случи да напредуваат во напредна бубрежна болест, или CKD стадиум 5, овие компликации започнуваат потешко и потешко да се третираат само со медицинско управување. Во тоа време, ако не треба да добиете трансплантација на бубрег (или ако не сте подобни за тоа), често ви е потребна дијализа. Па, да зборуваме за неколку основни прашања кои повеќето пациенти ќе ги имаат за дијализа.
Што е дијализа?
Дијализата е вештачки начин за замена на некои функции на бубрезите. Бубрезите врши многу основни функции во телото, надвор од само "правење на урина". Овие функции ги опфаќам детално на друго место , но тука е краток преглед:
- Бубрезите го регулираат и одржуваат нивото на сите електролити како што се натриум, калиум и сл. Во опсег кој е од суштинско значење за нормалниот живот
- Тие ја регулираат количината на вода во крвта, а со тоа и концентрацијата на вашата крв.
- Тие произведуваат хормон кој е од суштинско значење за да се направат црвени крвни клетки, наречени "еритропоетин"
- Тие осигуруваат дека вашите коски остануваат здрави со производство на витамин Д.
- Тие го испуштаат вишокот киселина, која е генерирана од нормалниот метаболизам, надвор од вашиот систем
- Многу важно, тие го контролираат крвниот притисок
Дијализата се обидува да ги замени некои, но не и сите овие функции.
Како се врши дијализата? Кои се видовите на дијализа?
Како се врши дијализа зависи од видот на дијализата. Една техника (која е најчеста која се користи во САД) се нарекува хемодијализа . Хемо е грчкиот збор за крв. Оттаму, "дијализа на крвта" е кога крвта на пациентот е земена од "пристап на дијализа" и циркулира низ машина која има филтер што ја имитира функцијата на филтрација на бубрезите. Откако крвта поминува низ овој филтер (наречен дијализатор), прочистената крв се враќа кај пациентот. Хемодијализа обично се изведува во "дијализа центар" ( во центрична хемодијализа ), каде што обично се прави околу три пати неделно, во времетраење од три до четири часа (ова зависи од големината на пациентот). Сепак, исто така е можно да се изврши хемодијализа дома. Ова се нарекува домашна хемодијализа . Оваа техника може да се изведува толку често колку што е 5-7 пати неделно, но секоја сесија има тенденција да биде пократка од два до четири часа.
Друг вид на дијализа, која исто така се изведува дома, се нарекува перитонеална дијализа . Перитонеумот се однесува на абдоминалната празнина. Во овој модалитет, постојаниот катетер се вметнува во перитонеумот на пациентот преку абдоминалниот ѕид. Чистата течност за дијализа потоа се всадува во перитонеумот, и таа течност седи таму неколку часа кога ја чисти крвта од токсини. Потоа, оваа валкана течност е исцедена, а повеќе чиста течност се всадува. Овој циклус се повторува неколку пати (обично ноќе, со помош на машина наречена "циклус"), а наутро, пациентот се откачи од циклурот и ги капи катетерот.
Што е пристап до дијализа?
Достапноста или шант за дијализа е местото каде што се вметнуваат две игли кога некој прима хемодијализа (пациентите на перитонеална дијализа нема да имаат таков шунт, туку катетер кој постојано ќе се наоѓа на нивниот стомак). Една од иглите во шантот ќе ја канализира крвта од телото до машината за дијализа, а другата ќе ја врати чистата крв од машината на пациентот.
Самиот шунт е навистина врска помеѓу артерија и вена. Тој е поставен од хирург, кој може да ја користи вашата вена за да ја создаде оваа врска (ова се нарекува фистула ) или може да користи вештачка цевка за да се направи оваа врска (ова се нарекува графт ).
Може ли дијализата да се изврши дома?
Да! И перитонеалната дијализа и домашната хемодијализа може да се изведат од самите пациенти дома. Вашиот нефролог и медицинска сестра за дијализа ќе ве обучуваат неколку недели за тоа како да го направите тоа. Откако ќе се чувствувате пријатно, тие ќе ви овозможат да го направите тоа во удобноста на вашиот дом.
Сеуште ќе треба да се гледаат еднаш месечно од страна на вашиот нефролог, а ќе имате и нефролози и медицинска сестра за дијализа, која е достапна при повик за отстранување проблеми. Медицинските сестри со дијализа честопати ќе закажат посета на вашиот дом во случај тоа да е нешто што не може да се грижи за телефонот.
Кој тип на дијализа е "најдобар"?
Од медицинска гледна точка, ниту една студија не докажала каков било модалитет да биде нужно подобар од другиот. Тоа е повеќе од избор за живот. Домашната дијализа често се користи кај пациентите кои имаат способност да се грижат за себе, се проактивни, не сакаат да бидат "врзани" во центарот за дијализа или сакаат често да патуваат. Независноста што доаѓа со домашна дијализа е зајакнување и значи многу за многу пациенти. Исто така, го подобрува квалитетот на животот, бидејќи не патувате трипати неделно во центарот за дијализа. Сепак, "со голема моќ доаѓа голема одговорност", бидејќи вие треба да ја преземете сопственоста на вашето здравје во голема мера!