Овој изнемоштен феномен може да ги налути пациентите новооткриени на дијализа
ШТО Е ДИАЛИЗАТА НА ДИЕКВИЛИБРИУМ СИНДРОМ
Феноменот на синдромот на неурамнотеженост со дијализа често се случува откако пациентката штотуку поминала со бубрежна инсуфициенција е започнато на дијализа (иако тоа не е случај и може да се случи и подоцна). Бидејќи течноста и токсините се отстранети од телото со дијализа , почнуваат да се појавуваат физиолошки промени кои можат да предизвикаат голем број на невролошки симптоми.
Симптомите може да варираат од благите лица како главоболка, до најтешките форми каде што пациентите може да развијат кома, па дури и смрт. Тука е не-инклузивна листа на симптоми :
- Гадење
- Главоболка
- Дезориентација
- Збунетост
- Грчеви
- Вртоглавица
- Напади
- Кома, или смрт во тешки случаи
ЗОШТО СЕ СЛУЧУВА ДИЈАЛИЗАТА НА ДИЕКВИЛИБРИУМ СИНДРОМ: РАЗБИРАЊЕ НА ИНФИЦИСАЛНАТА ФИЗИОЛОГИЈА
Ќе мислите дека со дијализа околу половина век, ние сега ќе ги разбереме сите нејзини негативни ефекти. Сепак, со нерамнотежа на дијализа, тоа не е случај и точниот механизам се уште е прашање на истражување. Имаме некои води иако:
- Една од теориите што се предложени е нешто што се нарекува " обратна осмотична смена" или обратен ефект на уреа . Во суштина тоа значи дека кога ќе се започне дијализа, отстранувањето на токсините ( уреа во крвта ) доведува до релативно зголемување на концентрацијата на вода во крвта . Оваа вода потоа може да се премести во мозочните клетки што го наведуваат да се издува, предизвикувајќи нешто што се нарекува церебрален едем . Ова оток на мозочните клетки преку овој механизам се смета за една од можните причини за вообичаените невролошки проблеми поврзани со синдромот на недијаквилиум на дијализа.
- Намалена pH на мозочните клетки . Во смисла на лаик, ова би значело дека мозочните клетки имаат повисоко ниво на "киселина". Ова е предложено како уште една можна причина.
- Идиогени осмоли произведени во мозокот (деталите од броевите 2 и 3 се надвор од опсегот на овој член).
КОЈ Е ПОВЕЌЕ ОДГОВОРЕН ЗА РАЗВИВАЊЕ НА СИНДРОМОТ НА ДИЈАЛИЗАТА НА ДИЕКВИЛИБРИУМОТ: ФАКТОРИ КОИ ВЛИЈААТ НЕГОВИОТ РАЗВОЈ
За среќа, синдромот на недијаквилиум на дијализа е релативно редок ентитет и неговата инциденца продолжува да опаѓа.
Ова се смета дека се должи на фактот дека пациентите сега се започнати на дијализа со многу помала концентрација на уреа во крвта.
Еве некои ситуации кога пациентот може да се смета за висок ризик за развој на синдром на недијаквилиум на дијализа :
- Постари пациенти и деца
- Нови започнува на дијализа
- Пациенти кои веќе имаат невролошко нарушување како напади или мозочен удар
- Пациенти на хемодијализа (синдромот не се гледа кај пациенти со перитонеална дијализа )
МОЖЕ ДА БИДЕ СПЕЦИЈАЛЕН ДИЈАЛИЗАТА НА ДИЕКВИЛИБРИУМОТ СИНДРОМ
Бидејќи синдромот на недијаквилиумот на дијализа се смета за поврзан со брзото отстранување на токсините (уреа) и течноста од ново дијализираниот пациент, може да бидат корисни одредени превентивни мерки. Идентификувањето на пациентот со висок ризик, како што е споменато погоре, е првиот чекор. Покрај тоа, постојат одредени стратегии кои би можеле да помогнат:
- Бавен почеток на дијализа, по можност ограничување на првата сесија на околу 2 часа, со бавен проток на крв.
- Повторување на сесијата за првите 3-4 дена, секојдневно, што не би можело да биде типична фреквенција на долг рок (оттука почести, но "нежни" сесии)
- Инфузија на нешто што се вика манитол
МОЖЕ ДА СЕ РАЗВИВА ДЕКАЛИЗИСОТ ДИЕКВИЛИБРИУМ
Третманот е претежно симптоматски.
Гадење и повраќање може да се третираат медицински со употреба на лекови како ондансетрон. Ако се случи некогаш напади, типична препорака е да се прекине дијализата и да се иницираат лекови за лекување на антисезон . Интензитетот и агресивноста на дијализата можеби ќе треба да се намалат за идните третмани.