Ако имате знаци или симптоми на хипертироидизам, важно е да подлегнете на сеопфатна евалуација за да можете да се лекувате правилно и ако е потребно. Вашиот лекар ќе изврши темелно физичко испитување, прегледајте ја медицинската историја и извршете детални анализи на крвта (како што се TSH, T3, T4) за да дојде до дијагноза; тестови за снимање, како што се ултразвук на тироидната жлезда или КТ скен, исто така може да се нарачаат.
Хипертироидизмот може да се управува, но може да предизвика компликации ако не се лекува, па затоа раната дијагноза е секогаш најдобра.
Испитување
Откако ќе ги разгледате симптомите и факторите на ризик за болест на тироидната жлезда, ако вашиот лекар се сомнева во потенцијална дијагноза на хипертироидизам, тој ќе изврши длабинско испитување кое се фокусира на тироидната жлезда, но и на другите делови од вашето тело.
Испитување на тироидната жлезда
За време на испитувањето на тироидната жлезда , вашиот лекар ќе го допрат (palpate) вашиот врат, барајќи проширување на тироидната жлезда и нодули.
Тој, исто така, ќе палпира за она што е познато како "возбуда", во која се опишува зголемениот проток на крв во тироидната жлезда што може да се почувствува. Вашиот лекар, исто така, ќе го слушне "борот" со својот стетоскоп, што е звук на зголемен проток на крв во тироидната жлезда.
Присуството на возбуда на тироидната жлезда и / или овошје е многу сугестивен за Гравсовата болест .
Физички преглед
Покрај испитувањето на тироидната жлезда, вашиот лекар ќе го испита остатокот од вашето тело за знаци на хиперактивна тироидна жлезда.
На пример, тој ќе ги тестира вашите рефлекси, бидејќи брзите или хиперреактивни рефлекси може да бидат знак на хипертироидизам. Тој исто така ќе ги провери вашите срцеви отчукувања, ритам и крвен притисок. Ова е затоа што палпитации , атријална фибрилација , тркачки отчукувања на срцето или висок крвен притисок може да сугерираат и на хипертироидизам.
Другите делови од физичкиот преглед вклучуваат:
- Испитување на вашата кожа, бидејќи невообичаено мазна и топла кожа, може да биде знак на хипертироидизам. Мал процент на луѓе со Грејвс-ова болест, исто така, развиваат осип на нивните кожи (пребијална микседема).
- Набљудување на општата количина и квалитет на вашата коса, како чистење, фино, или пролевање на косата може да сигнализира состојба на тироидната жлезда
- Набљудување за било кој тремор, затегнатост во рацете, или хиперкинетички движења како што се тапани на табели, прислушување на нозете или отсечени движења (често потешки кај децата)
- Испитување на очите, како црвени, испакнати, суви, отечени, подуени и водени очи може да бидат знаци на тироидна жлезда. Покрај тоа, "заостанување на капакот" (кога горниот очен капак не ги следи надолу движењата на очите кога гледате надолу) може да се види во хипертироидизам.
Лаборатории и тестови
Тестовите на крв вклучуваат тестови за стимулирање на тироидната жлезда (ТСХ), заедно со тероксин (Т4) и тријодотиронин (Т3) тестови. Вашиот лекар исто така може да тестира нивоа на тироидна антитела за да ја потврди дијагнозата на Грејвс-овата болест.
Важно е да ги прегледате резултатите од тестот со вашиот лекар. Не плашете се да поставувате прашања. Ова е вашето здравје, па затоа е важно да разберете што се случува.
TSH Резултати
Нормалниот опсег за TSH тестот е приближно 0,5 до 5,0 милиони меѓународни единици на литар (mIU / L). Сите луѓе со примарен хипертироидизам имаат низок TSH; сепак, самото ниво на ТТХ не може да го одреди степенот на хипертироидизам. Ова е причината зошто вашиот лекар ќе ги провери и нивоата на Т4 и Т3.
Високи слободни Т4 и Т3 Резултати
Дијагнозата на примарен хипертироидизам е во согласност со нискиот TSH, како и со високо слободни T4 и / или T3 тест за крв.
Како настрана, ако вашиот TSH е нормален или покачен, а вашите слободни Т4 и Т3 се високи, ќе ви треба МРИ на вашата хипофизна жлезда за да се процени состојбата наречена централен или хипертироидизам предизвикан од ТСХ.
Висок T3 и нормален слободен T4 Резултати
Ако вашиот ТСХ е низок и вашиот Т3 е висок (но слободниот Т4 е нормален), веројатно е дека вашата дијагноза е сѐ уште Гравсова болест или тироиден јазол што произведува премногу хормон. Тест за снимање, наречен радиоактивен превземање на јод, може да се разликува помеѓу овие две дијагнози.
Земањето премногу Т3 (наречено егзогено Т3 ингестија) е уште една можност.
Нормален T3 и висок слободен T4 Резултати
Ако вашиот ТХХ е низок, вашиот слободен Т4 е висок, но вашиот Т3 е нормален, можеби имате хипертироидизам од земање премногу егзогени Т4 (левотироксин). Друга можна дијагноза е проблемот со тироидната жлезда предизвикана од амиодарон.
Оваа комбинација на лабораторија може да се забележи кај луѓе со хипертироидизам кои имаат истовремена не-тироидална болест (на пример, тешка инфекција) што ја намалува конверзијата на Т4 во Т3.
Нормално слободни Т4 и Т3 Резултати
Ако вашиот ТСХ е низок, но нивоата Т3 и Т4 се нормални, може да имате субклинички хипертироидизам. Ова исто така може да се види во бременоста.
Резултати од антитела
Важно е да се тестира вашата крв за антитела, како што се тироидните стимулирачки имуноглобулини или автоантитела на TSH рецептори. Позитивен тест ја потврдува дијагнозата на Грејвс-овата болест, иако некои луѓе со оваа болест имаат негативен тест за антитела. Во овој случај, радиоактивен тест за внесување на јод (RAIU) може да ја потврди дијагнозата.
Слики
Во многу случаи, тестови за снимање , како што се ултразвук, радиоактивно прифаќање на јод (RAI-U), КТ скенирање или МРИ, ќе бидат изведени за да се направи темелна и точна дијагноза.
Радиоактивен јоден скенирање
Во тестирање на радиоактивен јод (RAI-U), мала доза на радиоактивен јод 123 се администрира во пилула или течна форма.
Неколку часа подоцна, се мери количината на јод во вашиот систем, придружена со Х-зраци. Преоперативната тироидна жлезда често ќе има покачени резултати од RAI-U (прекумерната активна жлезда обично зазема повисоки количини на јод од нормалното, и дека навлегувањето е видливо во рентген).
Во Graves 'болест, RAI-U е висока и може да се види дека има навлегување низ целата жлезда. Ако сте хипертироид поради јадрото кое препроизводи тироиден хормон, навлегувањето ќе се види во тој локализиран јазол. Ако имате тироидитис како причина за вашата хиперактивна тироидна жлезда, навлегувањето ќе биде ниско во текот на жлездата.
Додека радиоактивниот јод 123 не е штетен за тироидната жлезда, тоа не треба да се дава на жени кои се бремени или дојат.
Тироидна ултразвук
Ултразвукот на тироидната жлезда може да ги идентификува губите, како и нодули кои можат да предизвикаат хипертироидизам. Кај жени кои се бремени или дојат, ултразвук на тироидната жлезда често се користи како алтернатива на радиоактивен јоден скен.
КТ Скенирање
КТ скен, познат како компјутеризирана томографија или скенирање на мачки, е специјализиран тип на Х-зраци кои можат да помогнат во откривање на зрачење, како и поголеми тироидни нодули.
Магнетна резонанца (МРИ)
Како КТ-скенирање или ултразвук, МРИ не може да му каже на докторот како функционира тироидната жлезда, но може да помогне во откривање на густа и тироидна нодули.
МРИ понекогаш е препорачливо за КТ скенирање бидејќи не бара никаква инјекција на контраст, која содржи јод и може да се меша со радиоактивен јоден скенирање.
Диференцијални дијагнози
Додека симптомите на хипертироидизам може да се погрешат за зголемена нервоза или стрес, тие исто така можат да ги имитираат оние на другите вообичаени медицински состојби.
На пример, необјаснетото губење на тежината може да биде знак за болест на целото тело (на пример, инфекција, не-тиреоидна автоимуна болест или рак). Тоа исто така може да биде прв знак за психијатриска болест, како депресија или деменција, особено ако едно лице се соочува со промени во расположението, раздразливост или апатија - симптом кој е почест кај постарите лица со хипертироидизам.
Брз пулс или неправилен срцев ритам може да биде прв знак за примарно срце или белодробен проблем или за анемија.
Овие примери се само врвот на ледениот брег, бидејќи често има неколку можни дијагнози. Добрата вест е дека докторот генерално може да потврди или попушти дијагноза на хипертироидизам лесно и брзо со медицинска историја, физички преглед и некои крвни тестови.
Конечно, ако вашиот лекар ви дијагностицира хипертироидизам, тогаш тој ќе сака да ја утврди причината за вашиот хипертироидизам (на пример, Гравсовата болест наспроти тироидитис). Ова може да се решат со повеќе испитувања на крвта и тест за снимање наречен скенирање на радиоактивен јод.
> Извори:
> Американска асоцијација на тироиди. (2018). Најчесто поставувани прашања за Болести.
> Браверман, Л, Купер Д. Вернер и Ингбар на Тироидната жлезда, 10-то издание. WLL / Wolters Kluwer; 2012.
> Кравец I. Хипертироидизам: Дијагноза и третман. Сем Фармер. 2016 март 1; 93 (5): 363-70.
> Рос ДС. (2017). Дијагноза на хипертироидизам. Cooper DS, ed. UpToDate. Waltham, MA: UpToDate Inc.
> Рос ДС и сор. Упатство за асоцијација на здружени шишиња за дијагностицирање и управување со хипертироидизам и други причини за тиротоксикоза. Тироидната жлезда . 2016 Oct; 26 (10): 1343-1421.