Што да очекуваме од недела до недела
Ако имате тежок артритис во коленото или колената, може да имате корист од физичката терапија за да го подобрите коленото на движење (ROM) и силата. Понекогаш болката, ограниченото движење и дегенерацијата на зглобовите се премногу тешки, а операцијата е неопходна за да се врати оптималната функција на коленото.
Операцијата за целосна замена на коленото (TKR) обично се прави кога тешкиот артритис предизвикува болка во колената, ограничено движење и екстремно тешкотии со одење.
Ако сте имале TKR или очекувате да го имате, може да имате корист од физичката терапија по операцијата за да ви помогне да ја вратите вашата нормална мобилност.
Пост-оперативен протокол за колено е општо упатство кое вашиот хирург и физиотерапевтот може да го следат за да се осигурат дека правилно напредувате по вашата операција. Протоколот TKR ви обезбедува и вашиот физиотерапевт рамка на која ќе ја изградите вашата програма за рехабилитација.
Ако очекувате да имате хируршка интервенција на TKR, прашајте го вашиот хирург ако тој има специфичен пост-оперативен протокол што треба да го следите. Ако не, вашиот физиотерапевт може да ви помогне да разберете што да очекувате за време на рехабилитацијата по операцијата на TKR.
Пост-оп Ден 1-2
Кога ќе се разбудите по операцијата на TKR, коленото може да биде во уред наречен машина за континуирано пасивно движење (CPM) . Оваа машина помага полека и полека да се наведнува и да го исправа коленото додека лежите во кревет.
Има подесувања на оваа машина за да се прилагоди количината на движење што се случува на коленото. Вашиот лекар и физиотерапевт можат да работат со вас за да бидете сигурни дека машината за CPM е правилно поставена.
На првиот ден по операцијата на ТКР, може да ве посети физиотерапевт во болницата . Тој или таа ќе ви помогне да седнете во кревет, да излезете од кревет и да почнете да одите.
Обично, по хируршка интервенција се користи стандарден пешак или тркалач за да се обезбеди дополнителна поддршка додека одите.
Вашиот физиотерапевт за акутна нега исто така ќе ве наложи да вршите вежби за колено додека сте во болница. Овие вежби се дизајнирани да помогнат да го подобрите ROM-от и моќта на коленото и да ви помогне да ги задржите вашите глуждови и колковите да се движат за полесно одење. Едноставни вежби како пумпање на глуждовите и стегање на задникот може да ја спречат крвта од здружување во вашето тело. Ова е важно за да се спречи сериозна состојба наречена длабока венска тромбоза (DVT).
Вие главна цел во болница по TKR е да станете независна во со функционална мобилност за да можете да ја напуштите болницата и да си одам дома. Ова вклучува да може да се движи во кревет, да излезе од кревет и да оди. Ако имате скали во вашиот дом, важно е да бидете во можност да се движите низ тие скали, а вашиот ПТ во болницата може да ви помогне да ја совладате оваа задача.
Пост-оп недела 1-2
По 2 до 3 дена во болницата, треба да имате подобрена функционална мобилност и може да се испуштите во вашиот дом. Се разбира, ако сеуште е потребна квалификувана нега или интензивна рехабилитација, може да бидете преместени во под-акутна рехабилитација.
Таму ќе бидете во можност да се фокусирате повеќе на стекнување колено спектар на движење и сила за да на крајот ја подобри вашата функција доволно за да си одам дома.
Субакутна рехабилитација трае околу 1 до 2 недели, а еден типичен ден вклучува две сесии на физикална терапија. Вашиот ПТ ќе продолжи да работи на подобрување на вашата сила на колено и ROM, и може да продолжите со машината за CPM ако вашиот лекар смета дека е неопходно.
Ако сте испратени дома од болницата, можете да одберете да имате физиотерапевт за домашна нега во вашата куќа за вашата рехабилитација. Ова обично е резервирано за луѓе кои можат да имаат тешко време да патуваат во амбулантска установа за физикална терапија.
Фокусот на домашната физикална терапија е да ја зголеми вашата безбедна функционална мобилност во вашиот дом. Најверојатно ќе продолжите да работите на ROM-от со колено и сила. Функционалната мобилност како одење и качување по скали може исто така да биде дел од вашата домашна физичка терапија по TKR.
Како што лечи вашиот хируршки засек, вашиот физиотерапевт може да започне со нежна масажа со лузна и мобилизација за подобрување на мобилноста на вашиот засек. Ова може да помогне на кожата и другите ткива околу коленото да се движат подобро и послободно.
Ако сте во можност да патувате во установа за физикална терапија, може да започнете амбулантна физичка терапија. Еве, вашиот физиотерапевт ќе продолжи да работи на подобрување на вашиот колено ROM, и се очекува дека сте во можност да го свиткате коленото до 90 ° агол да биде крајот на недела 2.
Пост-ОП недела 3-6
До третата недела по операцијата на TKR, треба да работите во амбулантска установа за физикална терапија. Поагресивни ROM-вежби може да се стартуваат, а движењето на коленото треба постепено да се подобрува до околу 100-105˚ до крајот на неделата 6.
Многу луѓе имаат корист од возење на стационарен велосипед по TKR хирургија . Вашиот физиотерапевт ќе ви помогне да ја одредите соодветната висина на седиштето за вас. Немојте да се изненадите ако не можете да педалите по целиот пат кога за прв пат почнувате со велосипед. Постепено поставете ги педалите напред и назад, и како што се подобрува ROM-от, треба да бидете во можност целосно да го педачите велосипедот.
Треба да се продолжи со фокусирање на вежбите за зајакнување по операцијата на TKR, а вашиот ПТ ќе ве научи на вежби за подобрување на силата на вашите квадрицепси, хомстринг и мускули на колкот. Прогресија на едноставни вежби за подигање на нозете може да се направи со додавање на манжетни со тежина на долниот дел од нозете или глуждот.
Вашиот физиотерапевт, исто така, може да сака да користи невромускулна електрична стимулација (NMES) за да помогне во подобрувањето на мускулното активирање на вашите квадрицепси. Овој терапевтски модалитет помага да се справи со вашиот квадрицепс мускул за вас и да ја подобри вашата способност да се справи со овој мускул сам.
Во текот на периодот од 3 до 6 недели, вашиот физиотерапевт ќе ви помогне да ја подобрите способноста за пешачење. Тој или таа може да ви помогне да напредувате од користење на возач за користење на патерици на Lofstrand и, конечно, за користење на трска. На крајот од 6-тата недела, можеби ќе можете да одите без помошник.
Во ова време, вашиот физиотерапевт можеби ќе продолжи да користи мраз за да помогне во контролата на болката и отокот што се наоѓа околу коленото. Понекогаш отокот продолжува многу недели по операцијата на ТКР.
Пост-ОП недела 7-8
Во текот на последните две недели од вашата пост-оперативна TKR рехабилитација, треба да работите со вашиот физиотерапевт за да ја максимизирате вашата функционална мобилност. Вежбите треба да продолжат да се фокусираат на здобивање на сила во мускулите околу коленото и нозете.
Може да се напредуваат понапредни вежби за вежбање, а употребата на табла BAPS може да биде вклучена во вашата терапија за да го максимизирате балансот и проприоцепцијата .
За време на ова време, треба да бидете во можност целосно да напредувате да одите нормално без помошник, и вашата болка треба да биде под контрола.
Додека пристапувате кон крајот на вашата TKR рехабилитација, треба да разговарате со вашите PT опции за продолжување на вашата програма за вежбање независно. Имајќи пристап до фитнес објект со стационарни велосипеди и опремата за вежбање на тежина е добра опција да ви помогне да ја задржите вашата мобилност и сила по операцијата на TKR.
Запомнете дека секоја личност е различна, и многу фактори помагаат да се одреди вкупниот исход по операцијата на TKR. Додека протоколот од недела до недела обезбедува општа рамка за тоа што да се очекува по операцијата, вашата специфична прогресија низ протоколот може да биде побрза или побавна. Бидете сигурни дека тесно соработувате со вашиот лекар и физиотерапевт за да бидете сигурни дека вашата рехабилитација на ТРК е успешна.
> Извор:
> Стивенс-> Лапслет >, Ј.Е., Балтер, Д.Е., и др. "Рана невромускулна електрична стимулација за подобрување на мускулната јачина на квадрицепс по целосна артропластика на коленото: рандомизирано контролирано судење". PHYS THER. 2012; 92: 210-226.