Дијагноза на болест на тироидната жлезда

Тестирање на тироидната жлезда и дијагностицирање

Дијагностицирање на болеста на тироидната жлезда е процес кој вклучува голем број на различни видови на испитувања, вклучувајќи и клиничка евалуација, крвни тестови, тестови за слики, биопсии и други тестови. Ајде да ги разгледаме различните компоненти на процесот на дијагностицирање на тироидната жлезда.

Клиничка евалуација на тироидната жлезда

Важен и основен елемент за откривање и дијагностицирање на тироидната жлезда е клиничката евалуација.

Клиничка евалуација на тироидната жлезда треба да ја спроведе обучен лекар. Додека некои општо лекари се способни да вршат темелно клиничко испитување на тироидната жлезда, ендокринолозите најчесто се најдобро обучени за специјализираните аспекти на овој дијагностички процес.

Како дел од темелна клиничка евалуација, вашиот лекар обично треба да ги изврши следниве проценки:

• Тироидната стимулирачки хормони: За тестот TSH и неговите контроверзи

• Разбирање на тестовите за функцијата на тироидната жлезда и нормалните граници

• Се чувствувате (исто така познат како "палпација") на вратот, во потрага по проширување, грутки или неправилност во форма на тироидната жлезда.
• Слушајте ја тироидната жлезда со помош на стетоскоп за да откриете зголемен проток на крв.
• Тестирајте ги вашите рефлекси. Хипер-одговор може да биде показател за хиперактивната тироидна жлезда, а задебелен рефлексен одговор често се поврзува со хипотироидизам.
• Проверете го срцето, ритамот и крвниот притисок . Долна срцева фрекфенција и / или крвен притисок може да бидат поврзани со неактивна тироидна жлезда, а зголемениот пулс на срцето и / или крвниот притисок најчесто се поврзуваат со хипертироидизам.
• Измерете ја вашата тежина и разговарајте за промените. Неочекуваното зголемување на телесната тежина е често поврзано со хипотироидизам, додека губењето на тежината е поврзано со хипертироидизам.

• Мерење на температурата на телото. Ниската телесна температура е поврзана со неактивна тироидна жлезда, а малку покачена температура е поврзана со хипертироидизам.
• Испитај го твоето лице за знаците поврзани со тироидната жлезда, вклучувајќи го и губењето на надворешните веѓи, отеченоста во очите и необичните исипи.
• Испитај ги очите, барај ги класичните знаци на тироидната жлезда, вклучувајќи испакнување на очите, истакнат поглед и суви очи.
• Внимавајте на општата количина и квалитет на вашата коса. Промените во текстурата на косата, како и губење на косата и оштетување, се поврзани со хипертироидизам и хипотироидизам.
• Испитај ја кожата. Сува груба кожа е поврзана со хипотироидизам, а невообичаено мазна кожа е поврзана со хипертироидизам.
• Испитај ги ноктите и рацете. Сува, кршливи нокти се поврзани со недостаток на тироидната жлезда.
• Прегледајте други клинички знаци и симптоми.

(Дознајте повеќе за спецификите на клиничката евалуација за болеста на тироидната жлезда и што можете да очекувате.)

Тестови на крвта на тироидната жлезда

Кога вашиот лекар се сомнева дека имате состојба на тироидната жлезда, клучен чекор е крвни тестови за да се дојде до дијагноза на тироидната жлезда .

Забелешка: Пред да направите проверка на крвта, ќе сакате да ги разберете вашите опции, во смисла на времето на тестирање и дали да се брзате и / или да земате лекови или не пред тестирање. За специфичности, прочитајте ги Оптималните временски услови и услови за тестирање на крвта на тироидната жлезда .

Вообичаените крвни тестови на тироидната жлезда вклучуваат:

• Тест за стимулирање на тироидната хормона (TSH)
• Вкупно Т4 / Вкупно тироксин
• Слободен Т4 / слободен тироксин
• Вкупно Т3 / Вкупно Тријотиронинин
• Слободен Т3 / слободен тријодитиронин
• Обратно T3
• Тироглобулин / тироиден обврзувачки глобулин / TBG
• Антитела на пероксидаза на тироидната жлезда (TPOAb) / Антитироидни пероксидазни антитела
• Тироглобулински антитела / антитироглобулински антитела
• Антитела на рецепторите на тироидната жлезда (TRAB)
• Тиреоид-стимулирачки имуноглобулини (TSI)

Толкување на вашите испитувања на тироидната жлезда

Разбирањето на различните тестови, што тие значат и како да ги интерпретираат резултатите е од суштинско значење за информиран, зајакнат пациент со тироидната жлезда. За дополнителни информации и разбирање, прочитајте:

• Дијагностицирање на болест на тироидната жлезда со крвни тестови
• Што значи резултатите од тестот за крвта на тироидната жлезда?

• Како да ги интерпретирате нивоата на тироидната жлезда
• Нивоа на тестирање на функцијата на тироидната жлезда и вредности на лабораторијата

Тест TSH

Тестот TSH се смета од страна на конвенционалните лекари како "златен стандард" тест за тироидната жлезда. Меѓутоа, постои несогласување меѓу дури и конвенционалните медицински експерти за нормалниот референтен опсег за овој тест. Ова несогласување може да влијае врз тоа дали лекар ќе ви дијагностицира состојба на тироидната жлезда или ќе ја исклучи тироидната дијагноза. За да дознаете повеќе за TSH-тестот, ќе сакате да прочитате:

• Тестирање на тироидната жлезда: Што е нормално TSH ниво?
• Нормалниот опсег на TSH: зошто има уште контроверзии?
• Дали Твојата ТШ е "нормална", но сепак мислите дека сте хипотироид?

Тестови за снимање на тироидната жлезда

Кога тироидната жлезда е зголемена, или потенцијално атрофирана, и кога нодули се откриени или се сомневате, може да се направат различни тестови за снимање за да се помогне при дијагностицирање на состојбата на тироидната жлезда . Овие тестови вклучуваат:

• Нуклеарно скенирање / радиоактивно јоденско земање. Овој тест, исто така познат како RAI-U, може да покаже дали имате Graves 'болест, токсичен мултинодуларен зглоб или тиреоидитис. (Забелешка: не се изведува за време на бременоста.)

• Зошто нивоата на тиреоидните хормони се флуктуираат?

• Како да направите Проверка на тироидната врата: чекор-по-чекор упатство

• КТ Скенирање . Скенирањето на КТ може да помогне да се открие и дијагностицира зрачење, или поголеми нодули на тироидната жлезда .
• МРИ / магнетна резонанца. МНР може да помогне да се оцени големината и обликот на тироидната жлезда
• Тироидна ултразвук . Ултразвукот на тироидната жлезда може да ги процени нодули, грутки и проширување на жлездата. Ултразвукот исто така може да покаже дали тироидната нодула е циста полна со течност или маса од цврсто ткиво.

Дознајте повеќе за овие тестови за снимање на тироидната жлезда.

Тироидна биопсија / фина игла аспирација (FNA) Биопсија

Ипл биопсија, исто така позната како биопсија со фина игла аспирација (FNA), се користи за да помогне во проценката на сомнителните тироидни грутки и нодули. Во иглена биопсија, тенка игла е вметната директно во нодулот, некои клетки се повлекуваат и се проценуваат за рак. (Некои лекари исто така користат ултразвук додека вршат биопсија за да осигурат дека иглата преминува во вистинската позиција.) Иако 95 проценти од тироидните нодули не се канцерогени, FNA, заедно со некои дополнителни тестови, како што е Veracyte Afirma тест, може да направи резултатите од вашата биопсија многу попрецизно, и многу често може да ви штедат непотребни операции за нодули кои се покажаа како бенигни.

Дознајте повеќе за тоа што да очекувате од биопсија на тироидната жлезда со фина игла аспирација (FNA) во оваа статија Q & A.

Други дијагностички тестови и процедури

Практичарите понекогаш користат други тестови и процедури за да ја идентификуваат тироидната дисфункција . Употребата на овие тестови се смета за контроверзна за главните стручњаци, но некои од овие тестови се прифатени и се користат кај алтернативни, интегративни и холистички лекари. Овие тестови вклучуваат:

• Тестови на јоден лепенка
• Тестирање на плунката
• Уринарно тестирање
• Базално тестирање на температурата на телото

Ќе сакате да прочитате повеќе за овие неконвенционални тестови за болест на тироидната жлезда пред да се потпрете на нивните резултати.

Проверка на тироидната врата самопроверка

Иако не се смета за дијагностичка, може да извршите самопроверка на вратот, да барате грутки и проширување. За инструкции, ве молиме прочитајте како да направите свој тест на вратот за болест на тироидната жлезда.

Нарачување на сопствени крвни тестови на тироидната жлезда

Можеби не сте свесни, но во повеќето држави во САД и во некои области надвор од САД, можете да нарачате свои тироидни тестови. Некои пациенти го користат овој пристап за да направат тестирање направено пред да го видат лекарот. Во други случаи, може да биде поприфатливо да ги направите - со разгледување - преку вашиот лекар. Или, вашиот HMO или осигурување може да ги ограничи тестовите што вашиот доктор може да побара.

Дознајте повеќе за тоа како да нарачате свои тестови на крвта на тироидната жлезда .

Дијагностицирање на состојби на тироидната жлезда

Врз основа на резултатите од клиничкото испитување, тестовите во крвта можат да ги детектираат клучните состојби на тироидната жлезда, вклучувајќи го и хипотироидизмот (недоволен тироиден хормон) и хипертироидизам (вишок на тироиден хормон).

Покачениот TSH-заедно со пониски T4 / слободен T4 и пониски нивоа на T3 / слободен T3-е поврзан со хипотироидизам. Нискиот TSH-заедно со повисоки T4 / слободни T4 и повисоки T3 / слободни T3 нивоа-е поврзан со хипертироидизам.

Зголемените резултати на тестовите за антитела можат да помогнат да се откријат основните автоимуни болести на тироидната жлезда кои можат да предизвикаат хипертиреоидизам, хипотироидизам, нодули или зглоб. Кај болест на Хашимото, типично се гледа висина на ТРО антитела, а кај Грејвс-овата болест, елевација на TSI антитела. И поконтроверзниот обратен T3 тест детектира хиперпродукција на неактивна форма на хормонот Т3 и се користи од страна на некои интегративни лекари за да се идентификуваат тиреоидните дисбаланси.

За нодули и гуши, тестовите за сликање можат да помогнат да се идентификува дали нодули се сомнителни, во кој момент се спроведува биопсија на FNA за да се процени нодули со сомнителни карактеристики за да се дијагностицира или да се исклучи рак на тироидната жлезда.

Дознајте за специфичните дијагностички тестови на тироидната жлезда и како се користат за дијагностицирање на состојбата на тироидната жлезда.

> Извор:

Браверман MD, Луис Е, Утигер Р.Д. Вернер и Ингбар на Тироидната жлезда: основен и клинички текст. 9-ти ед. , Филаделфија: Липинкот Вилијамс и Вилкинс (LWW), 2005 година.