Што предизвикува оваа состојба?
Атријалната фибрилација е многу честа кардијална аритмија ; во светот, таа е една од најчестите аритмии што лекарите ги гледаат во нивните практики.
Преваленцата на атријална фибрилација е силно поврзана со возраста. Додека помалку од 1 процент од возрасните лица под 50 години имаат атријална фибрилација, 9 проценти од лицата со 80 или повеќе години го имаат. Во една студија која следеше скоро 4000 регрути на воздухопловните сили 44 години, 7,5 проценти развија атријална фибрилација како што пораснаа.
Што предизвикува атријална фибрилација?
Атријалната фибрилација се чини дека е поврзана со промени што може да се појават во рамките на атријалниот мускул, главно воспаление, фиброза и зголемен притисок во атријалните комори. Овие промени можат да го нарушат начинот на кој атријалното ткиво се справува со електричните импулси на срцето, и може да резултира со атријална фибрилација .
Еден услов што ги предизвикува овие нарушувачки промени кај атријалното ткиво е самата атријална фибрилација. Откако ќе се појави атријална фибрилација, поверојатно е повторно да се врати - и да се влоши како што поминува времето. Некои експерти го изразуваат ова како: "Атријалната фибрилација раѓа атријална фибрилација". Ова е една причина поради која претпоставува дека фибрилацијата е прогресивен проблем, при што епизоди постепено стануваат се почести и трае подолго со текот на времето.
Срцеви услови поврзани со преткоморна фибрилација
Речиси секоја срцева болест може да го зголеми стресот на атријалното ткиво, создавајќи видови на воспаление и фиброза поврзана со атријална фибрилација.
Срцевите проблеми кои најверојатно ќе бидат придружени со атријална фибрилација се:
- Валвуларна срцева болест, особено ревматска срцева болест
- Коронарна артериска болест
- Срцева слабост
- Хипертрофична кардиомиопатија
- Вродена срцева болест
- Болест на синусните јазли (синдром на болен синус)
- Други срцеви аритмии, особено суправентрикуларна тахикардија (СВТ)
- Хронична хипертензија
Не-кардијални состојби поврзани со преткоморна фибрилација
Неколку не-кардијални медицински состојби, исто така, значително го зголемуваат ризикот од развој на атријална фибрилација. Тие вклучуваат:
- Пневмонија
- Дијабетес
- Хронична бубрежна болест
- Хипертироидизам
- Срцева хирургија
Луѓето со било која од овие медицински состојби, без разлика дали се кардијални или не-кардијални, имаат зголемен ризик од развој на атријална фибрилација.
Други фактори на ризик за преткоморна фибрилација
Генетски фактори: Иако склоноста за атријална фибрилација се чини дека е поголема кај некои семејства, генетскиот придонес за оваа аритмија е многу сложен. Сепак, историја на атријална фибрилација во близок роднина значително го зголемува ризикот од развој на оваа аритмија.
Висока родилна тежина: Бебињата со зголемена телесна тежина се чини дека имаат повисок животен ризик од атријална фибрилација.
Алкохол: Додека умереното пиење вообичаено не предизвикува атријална фибрилација, пиењето на пијалоци прави прилично често. Поголемиот дел од времето, атријалната фибрилација кај алкохоличари следува една ноќ или викенд на тежок пиење, состојба која е позната како " празник срце ".
Загадување на воздухот: Во најмалку една проспективна студија, концентрацијата на загадувањето на воздухот во честички била поврзана со поголем ризик од атријална фибрилација.
Дебелината: Луѓето чиј индекс на телесна маса (BMI) е поголем од 30 kg / m2 - односно оние кои се класифицирани како медицински дебели - имаат значително поголем ризик од атријална фибрилација отколку оние чии BMI е под 25. Дебелината е поврзана со покачени лево атријални притисоци, како и зголемена перикардијална маст (масни наслаги на перикардот, кој е надворешен слој на срцето). Се смета дека двата фактори придонесуваат за атријална фибрилација поврзана со дебелината.
Седентарен начин на живот: Неколку студии сега покажаа дека многу седентарен начин на живот може значително да ги предиспонира луѓето на атријална фибрилација. Навистина, најмалку две студии покажаа дека кај дебели, седентарни луѓе со атријална фибрилација, строгата програма за модификација на животниот стил која постигнала губење на тежината и физичко кондиционирање, значително го намалила, а понекогаш и ја елиминирала, ризикот од последователна атријална фибрилација.
Кофеинот: И покрај фактот што лекарите честопати кажуваат пациенти со атријална фибрилација (и други аритмии) за да се избегне кофеин, студиите не успеале да покажат дека кофеинот, во количини што обично се консумираат, има било каков ефект врз било која срцева аритмија.
Спречување на преткоморната фибрилација
Додека многу лекари ја сметаат атријалната фибрилација како "само една од тие работи" - нешто што им се случува на одредени луѓе без посебна причина - се што треба да направите е да погледнете листа на фактори на ризик опишани во последниот дел за да видите дека секако начини за намалување на ризикот од претварање на атријална фибрилација.
И, како што се покажа, повеќето работи што можете да ги направите за да го намалите ризикот од атријална фибрилација се истите работи што треба да ги направите во секој случај, за да го намалите вашиот кардиоваскуларен ризик воопшто. И ако преземете чекори за да се избегне коронарна артериска болест, срцева слабост и хипертензивна срцева болест, исто така ќе го намалите ризикот за дијабетес, апнеја во спиењето, дебелина, пулмонална емболија и срцева хирургија. Избегнувањето на сите овие услови ќе ги елиминира некои од најмоќните фактори на ризик за атријална фибрилација.
Како да го намалите ризикот од кардиоваскуларни болести
Еве што треба да направат сите за да го намалат ризикот од кардиоваскуларни болести - и како резултат, атријална фибрилација:
- Не пуши. Пушењето тутун е веројатно најмоќниот и сигурен начин да го зголемите ризикот од срцеви заболувања.
- Чувајте ја вашата тежина надолу.
- Јадете здрава исхрана на срцето. Додека "најдобрата" диета за спречување на срцеви заболувања е точка на континуирана контроверзност, повеќето експерти сега се согласуваат дека исхраната од медитерански стил е добра за кардиоваскуларниот систем.
- Добијте многу вежба. А седентарен начин на живот е лош за вашето здравје на толку многу начини. Сега можеме да додадеме атријална фибрилација на листата.
- Редовно проверувајте го вашиот крвен притисок и ако развиете хипертензија, бидете сигурни дека тоа е соодветно третирано.
- Осигурајте се дека вашиот лекар го проверува нивото на холестерол и размислува дали треба да преземете дејства за да ги подобрите тие нивоа.
- Ако пиете алкохол, направете го тоа само во умерени количини - и никогаш не престанете.
Ниту еден од овие совети не треба да звучи необично. Сте слушнале за тоа целиот ваш живот. Она што може да биде ново е дека истиот совет исто така важи и за спречување на атријална фибрилација.
Другите чекори кои можат да помогнат во намалување на ризикот од атријална фибрилација вклучуваат избегнување на отворено во денови на загадување на воздухот со висок степен на честички и јадење на храна со омега-3 масни киселини (како што се риби).
Атријална фибрилација: болест на животниот стил?
Лекарите само сега стануваат свесни за тоа која степен атријалната фибрилација е болест на животниот стил. Типичниот пациент кој го гледа лекарот со атријална фибрилација најверојатно нема идентификувана основна причина (т.е. нема структурни срцеви заболувања, дијабетес, апнеја во спиењето или било која од наведените услови). Но, тие често се постари, прекумерна тежина и седентарен. Се станува се повеќе и повеќе евидентно дека прекумерната тежина и не се добиваат многу вежби се силно поврзани со атријална фибрилација.
Исто така, истражувачите сега покажаа дека кај пациенти кои се дебели и седентарни, можно е значително да се намали или дури да се елиминира атријалната фибрилација со воведување на многу строга програма за промена на животниот стил за да се предизвика губење на тежината и да се подобри физичката кондиционирање. Овие подобрувања предизвикани од животниот стил кај атријалната фибрилација се придружени со мерливи подобрувања во срцето - намалување на перикардијалните масни наслаги и кај атријална фиброза и воспаление. Овие наоди сугерираат дека маснотиите и седентарите имаат директен ефект врз атријалното ткиво на начин што ја претвора атријалната фибрилација многу поверојатно - и понатаму, овие кардијални ефекти можат да се променат со губење на тежината и вежбањето.
Никој од нас не може да избегне стареење. Но, ако работиме на тоа, можеби ќе избегнеме да станеме прекумерна тежина и седентарен. Се разбира, ова не значи дека одржувањето на здрава тежина и добивање на многу вежби е лесно. За многумина, многу луѓе тоа е премногу тешко, можеби најтешкото нешто што некогаш ќе треба да го сторат.
> Извори:
> Abed HS, Wittert GA, Leong DP, et al. Ефект на намалување на телесната тежина и управување со факторот на кардиометаболичен ризик за бременост и сериозност на симптомите кај пациенти со атријална фибрилација: рандомизирано клиничко испитување. JAMA 2013; 310: 2050.
> Јануари КТ, Wann LS, Alpert JS, et al. 2014 AHA / ACC / HRS упатство за управување со пациенти со атријална фибрилација: извештај на Американскиот колеџ за кардиологија / Американска асоцијација за срцева асоцијација за упатства за пракса и општество за срцеви ритми. Тираж 2014; 130: e199.
> Патак РК, Мидделдорп МЕ, Лау Д.Х., и сор. Агресивна студија за намалување на факторот на ризик за атријална фибрилација и импликации за исходот од аблацијата: кохерентна студија на АРРЕСТ-АФ. J Am Coll Cardiol 2014; 64: 2222.