Дронедарон (Multaq) е антиаритмичен лек кој е развиен за третирање на атријална фибрилација . Во потрагата по безбеден и ефикасен лек за оваа состојба, фармацевтските компании долго време го замислуваа нивниот светол грал: лек кој е исто толку ефикасен како и амиодарон , но без нејзина единствена токсичност. Dronedarone беше развиен од Санофи (креаторите на амиодарон) посебно со надеж дека ќе создаде свето грал.
Ефективност
Како што одат антиаритмичните лекови, дронедаронот е разумно ефикасен во лекувањето на атријалната фибрилација. За жал, ова не кажува многу. Неколку клинички испитувања покажаа дека дронерарон е умерено ефикасен во одржување на нормален ритам кај луѓе кои имале атријална фибрилација.
Поточно, докажано е дека dronedarone е значително поефикасна од плацебо. Сепак, 64% од пациентите третирани со дронедарон имале рекурентна атријална фибрилација во текот на првата година од третманот. Спротивно на тоа, 75% од пациентите кои примале плацебо имале рекурентна атријална фибрилација. Ова скромно подобрување е приближно слично на оној што го гледаат кај повеќето други антиаритмични лекови - повторно, тоа не значи многу.
Во клиничкото испитување споредувајќи ја ефективноста на dronedarone со амиодарон, dronedarone се покажа како инфериорен во однос на неговата "родителска" дрога. 64% од луѓето со атријална фибрилација третирани со дронерарон имале рекурентна атријална фибрилација во една година, во споредба со "само" 42% од оние третирани со амиодарон.
Колку добро е Дронедарон толериран?
Дронерадонот е дериват на амиодарон, кој е најефикасен, но најтоксичен, антиаритмичен лек сеуште развиен. За разлика од амиодарон, дронедаронот не содржи атоми на јод. Се верува дека јодот во амиодаронот произведува некои од впечатливи токсични ефекти на лекот, особено токсичноста на тироидната жлезда видена со лекот и можеби токсичноста на белите дробови .
И како што излегува, dronedarone не го прикажува широк спектар на единствена токсичност поврзана со амиодарон. Сепак, пријавена е токсичност за црниот дроб кај dronedarone, а некои случаи на белодробна токсичност се забележани. Луѓето кои имале проблеми со црниот дроб или белите дробови на амиодарон не треба да се даваат на дронерарон.
Студиите сугерираат дека лицата со срцева слабост или оние кои имаат фракции на фракции на вентрикуларна фракција од 35% или помалку, може да имаат зголемен ризик од смрт при земање на дронедарон. Dronedarone не треба да се користи кај луѓе со овие состојби.
Другите несакани дејства на dronedarone се чини дека се релативно бенигни. Најчестите пријавени несакани ефекти се дијареа или гадење, бавно стапка на срцето и осип.
Во крајна линија
Како и сите антиаритмични лекови, dronedarone треба да се користи со претпазливост. Нејзината препорачана употреба е да помогне во одржување на нормален срцев ритам кај пациенти кои имале епизоди на атријална фибрилација . Ако атријалната фибрилација се повторува при земање на дронедарон, лекот треба да се прекине и да се усвои друга стратегија за третирање.
Лекот најдобро се употребува кај помлади луѓе кои имаат само интермитентна атријална фибрилација и кои имаат инаку здрави срца.
Прочитајте повеќе за третманот на атријална фибрилација .
Од збор до
Како што се покажа, дронедаронот не е светиот грал. Навистина, приказната со оваа дрога е истата приказна што се слушаше многу пати со антиаритмични лекови - почетна возбуда, проследено со крајно разочарување. Како група, антиаритмичните лекови се само умерено ефикасни, но се меѓу најтоксичните лекови во медицината. Тие треба да се користат само по внимателно разгледување на сите алтернативи, и кога потенцијалните придобивки јасно ги надминуваат реалните ризици.
> Извори:
> Доријан П. Клиничка фармакологија на Дронедарон: Импликации за терапија на атријална фибрилација. J Cardiovasc Pharmacol Ther 2010; 15: 15S.
> Hohnloser SH, Crijns HJGM, van Eickels M, et al. Ефект на dronedarone на кардиоваскуларни настани кај атријална фибрилација. N Engl J Med 2009; 360: 668-678.
> Коноли С.Ј., Камм А.Ј., Халперин Ј.Л., и др. Дронерарон во високо-ризична постојана атријална фибрилација. N Engl J Med 2011; DOI: 10.1056 / NEJMoa1109867.