За разлика од дијагностичката загатка поставена од многу медицински состојби, постои малку мистерија за дијагностицирање на атријална фибрилација. Изведувањето цврста дијагноза е едноставно прашање на гледање на аритмијата на електрокардиограм (ЕКГ) .
Тестови за дијагностицирање на A-Fib
Ако имате атријална фибрилација кога првпат ќе побарате медицинска помош, дијагнозата веднаш ќе се појави веднаш штом ќе се изврши ЕКГ.
Од друга страна, може да имате пароксизмална (наизменична) атријална фибрилација , со симптоми што доаѓаат и си одат, а ЕКГ во докторската канцеларија може да биде нормално. Тука, амбулантното следење (со користење на ЕКГ рекордер за неколку дена или неколку недели) на крајот ќе го открие проблемот. Трикот е да се осигура дека амбулантското следење продолжува додека не се зароби барем една епизода на симптоми.
Може дури и да немате забележливи симптоми, а аритмијата може да се открие како неочекуван "случајен наод" на канцеларија ЕКГ, или за време на стрес-тест или студија за амбулантски мониторинг која се прави од други причини.
Но, еден или друг начин, дијагностицирање на атријална фибрилација е прашање на зафаќање на аритмијата на ЕКГ.
Евалуација на атријалната фибрилација
Откако ќе се дијагностицира атријалната фибрилација, започнува вистинската работа.
Како следен чекор, вашиот лекар ќе изврши целосна медицинска евалуација за да ја карактеризира својата аритмија и нејзините потенцијални причини колку што е можно поцелосно.
Ќе треба да биде темелно да му кажете на вашиот лекар за вашата медицинска историја. Бидете сигурни да му кажете за било какви симптоми што сте ги имале, кои би можеле да бидат поврзани со атријална фибрилација-палпитации, лесно заморливост, отежнато дишење, непријатност во градите или епизоди на зашеметеност или минување.
Обидете се да се потсетите на какви било настани или однесувања кои изгледаат како да ги донесуваат симптомите - како што се вежбање, емоционално вознемирување, лошо спиење или пиење алкохол.
Вашиот лекар ќе ве праша за какви било симптоми кои би можеле да сугерираат основна кардиоваскуларна или белодробна болест и ќе извршат внимателно физичко испитување во потрага по дополнителни индиции (на пример, присуство на хипертензија). Вашиот лекар треба да се погрижи да проверат за реверзибилни причини за атријална фибрилација, бидејќи лекувањето на овие состојби веројатно ќе ја задржи аритмијата од повторување. Реверзибилните причини вклучуваат хипертироидизам , белодробна емболија, перикардитис и неодамнешни хируршки процедури.
И немојте да се вознемирувате ако вашиот лекар ве праша повеќе од еднаш за алкохол. Атријалната фибрилација може да се активира со ингестија на алкохол - кај некои луѓе, дури и мали количини на алкохол може да го направат тоа. Бидејќи алкохолот е една од ретките вистински реверзибилни причини за атријална фибрилација, важно е за вашиот лекар внимателно да го процени овој аспект од вашата историја.
Друго тестирање
Тестирање на крвта: Покрај стандардните тестирања на крвта (вклучувајќи шеќер во крвта за да се најдат знаци на дијабетес), важно е вашиот лекар да добие тестови за функцијата на тироидната жлезда.
Особено кај постарите лица, проблеми со тироидната жлезда може да бидат присутни без било кој од класичните симптоми.
ЕКГ: Покрај обезбедувањето на дијагноза на атријална фибрилација, ЕКГ може да даде важни индиции за присуството или отсуството на основната срцева болест.
Ехокардиограм: Ехокардиограм треба да се направи за да се оценат срцевите залистоци и комори, повторно да се гледаат знаци на основна срцева болест. Исто така, може да биде неопходно да се направи трансезофагеален ехокардиограм (TEE), во кој ехо трансдуцерот се пренесува во хранопроводникот (цевка за голтање) директно зад срцето. ТЕЕ може да биде корисно во потрага по згрутчување на крвта во левиот атриум пред да изврши кардиоверзија.
(Поздраво ќе зборуваме за кардиоверзија).
Стрес тест: стрес-тест обично не е потребен за проценка на атријалната фибрилација, но може да биде корисен ако вашата медицинска историја или симптомите укажуваат на присуство на коронарна артериска болест.
Откако ќе се соберат сите овие информации, време е за вас и вашиот лекар да почнат да разговараат за третмани за атријална фибрилација .
> Извори:
> Јануари КТ, Wann LS, Alpert JS, et al. 2014 AHA / ACC / HRS упатство за управување со пациенти со атријална фибрилација: извештај на Американскиот колеџ за кардиологија / Американска асоцијација за срцева асоцијација за упатства за пракса и општество за срцеви ритми. Тираж 2014; 130: e199.