Болеста на тироидната жлезда често предизвикува проблеми со срцето. Всушност, една од најважните причини за дијагностицирање и лекување на болеста на тироидната жлезда е да се спречат кардијалните состојби кои можат да произлезат од него.
Преглед
Тироидната жлезда е мала жлезда која се наоѓа во вратот веднаш под јаболкото на Адам и е одговорна за регулирање на многу витални телесни функции.
Со производство на вистинска количина на тироиден хормон, тироидната жлезда помага да се регулира метаболизмот на вашето тело - најважно, колку кислород и енергија го користи вашето тело - како и вашата дигестивна функција, мускулната функција и тонот на кожата.
Всушност, тироидната жлезда има барем некаков ефект врз секој орган во телото, вклучувајќи го и срцето.
Кај лицето кое има речиси секаков вид на срцеви заболувања, нарушувањата на тироидната жлезда може да ги влошат кардијалните симптоми или да предизвикаат нови, и може да го забрзаат основниот кардијален проблем. Болеста на тироидната жлезда може дури и да создаде нови проблеми со срцето кај луѓето со инаку здрави срца.
Болеста на тироидната жлезда влијае на срцето или со производство на премалку тироиден хормон (состојба наречена хипотироидизам ) или премногу тироиден хормон (наречен хипертироидизам ). Двата типа на нарушувања на тироидната жлезда се вообичаени и обата можат да имаат значително влијание врз срцето.
Хипотироидизам
Тироидниот хормон е многу важен за нормална кардиоваскуларна функција. Кога нема доволно тироиден хормон, ниту срцето, ниту крвните садови не можат нормално да функционираат.
Кај хипотироидизмот, намаленото ниво на тироиден хормон предизвикува срцевиот мускул да пумпа помалку енергично и на крајот да стане ослабен.
Покрај тоа, срцевиот мускул не може целосно да се релаксира по секое срцево отчукување.
Овој неуспех да се релаксира може да предизвика дијастолна дисфункција, состојба која може да доведе до срцева слабост . Хипотироидизмот исто така предизвикува зацврстување на крвните садови, што може да предизвика хипертензија .
Срцеви симптоми може да се појават кај секој со хипотироидизам, но тие се особено веројатни кај луѓе кои веќе имаат основна срцева болест.
Чести кардијални проблеми поврзани со хипотироидизам вклучуваат:
- Диспнеа - Притисок на здив при напор и слаба толеранција при вежбање кај хипотироидизам обично се должи на слабоста во скелетните мускули. Кај луѓе кои исто така имаат срцеви заболувања, може да се должи на влошување на срцевата слабост.
- Бавна срцева фрекфенција ( брадикардија ) - срцевиот ритам се модулира со тироиден хормон. Значи, со хипотироидизам, срцето е обично 10 до 20 отчукувања во минута побавно од нормалното. Особено кај пациенти кои исто така имаат срцеви заболувања, сепак, хипотироидизмот може да ја влоши тенденцијата за предвремено отчукување (како што се ПВЦ ) и може да предизвика атријална фибрилација.
- Дијастолна хипертензија - Некои можеби мислат дека, бидејќи недостатокот на тироиден хормон го забавува метаболизмот, луѓето со хипотироидизам може да доживеат низок крвен притисок . Обично, спротивното е точно - артериите се поцврсти кај хипотироидизмот, што предизвикува зголемување на дијастолниот крвен притисок.
- Влошување на срцева слабост или нов почеток на срцева слабост- Хипотироидизмот може да направи добро контролирана срцева слабост да се влоши и може да предизвика срцева слабост за прв пат кај пациенти со релативно лесна основна срцева болест.
- Едема (оток) -Едема може да настане како резултат на влошување на срцевата слабост. Покрај тоа, самиот хипотироидизам може да произведе еден вид едем наречен микседем, предизвикан од акумулација на абнормални протеини и други молекули во интерстицијалната течност (течност надвор од клетките на телото).
- Влошување на коронарна артериска болест (CAD) -Додека намалувањето на тироидниот хормон всушност може да предизвика ангина (непријатност на градите поврзани со CAD), кај пациенти кои имаат ангина, зголемување на LDL холестеролот (лош холестерол) и C-реактивен протеин со хипотироидизам може да се забрза секој основен CAD.
Хипотироидизам често е екстремно суптилна состојба . Тоа обично има многу постепено почеток, така што нејзините симптоми можат да се "ископат" на вас. Понатаму, особено кај постарите лица, хипотироидизам често се случува без типична констелација на симптоми на "учебник" што лекарите обично ги очекуваат.
Исто така, хипотироидизмот е почест отколку што сфаќаат многу лекари. Значи, ако имате било какви симптоми кои сугерираат на хипотироидизам и вашиот доктор нема подготвено или убедливо објаснување за нив (особено ако веќе имате срцеви заболувања од било кој тип), треба да побарате од вашиот лекар да ги измери нивоата на тироидните хормони.
Хипотироидизмот се третира со лекови за тиреоиден хормон . Адекватниот третман на хипотироидизмот е малку незгоден, па дури и контроверзен.
Хипертироидизам
Хипертироидизмот е предизвикан од хиперпродукцијата на тироидната хормона. Кога има премногу тиреоиден хормон, срцевиот мускул е "шлаг" како коњ, а за лице со срцеви заболувања тоа е како да камшикува уморен коњ.
Вишокот тироиден хормон ја зголемува силата на контракција на срцевиот мускул и ја зголемува количината на кислород што го бара срцето. Исто така, го зголемува срцевиот ритам. Како резултат на тоа, работата на срцето е значително зголемена.
Срцеви симптоми може да се појават кај секој со хипертироидизам, но може да биде особено опасен кај луѓе со основна срцева болест. Чести симптоми вклучуваат:
- Брз пулс на срцето ( тахикардија ) и палпитации- Околу (што е, неприличен) хипертироидизам е честа причина за зголемена срцева фреквенција при одмор и со лесна напорност. Хипертироидизам секогаш треба да се исклучи со испитувања на крвта пред да се постави дијагнозата на несоодветна синусна тахикардија . Особено кај пациенти со основна срцева болест, хипертироидизам може да предизвика и други аритмии, како што се ПВЦ, вентрикуларна тахикардија и особено преткоморна фибрилација . Навистина, важно е да се исклучи хипертироидизам кај секој кој има атријална фибрилација без јасна основна причина.
- Систолна хипертензија - силната срцева контракција го зголемува систолниот крвен притисок (притисокот во крвните садови за време на срцевата контракција).
- Диспнеа со благ напор- Скица на здив може да се должи на слабоста на скелетните мускули поврзани со хипертироидизам или на влошување на срцевата слабост.
- Срцева слабост -самиот хипертироидизам може да предизвика срцева слабост, но само релативно ретко. Од друга страна, ако постои претходно постоечко срцево заболување, влошување на срцева слабост со хипертироидизам е честа појава и може да биде исклучително тешко да се лекува.
- Вродена ангина- Пациенти со CAD често доживуваат влошување на симптомите со хипертироидизам. Овие може да вклучуваат зголемување на ангина или дури и срцев удар.
Како и со хипотироидизам, хипертироидизам може да биде присутен без да се произведат симптоми на класичен учебник. Значи секој кој има било кој од овие срцеви симптоми, кои инаку не може лесно да се објасни, треба да ја мери функцијата на тироидната жлезда.
"Најдобриот" начин за лекување на хипертироидизам е контроверзен. Во САД, повеќето лекари веднаш се одлучат да ја отстранат хиперактивната тироидна жлезда со радиоактивен јод . Тие потоа му даваат на пациентот тироидни хормонски апчиња, бидејќи тироидната жлезда повеќе не функционира. Сепак, ова понекогаш може да биде грешка, бидејќи повремено, хиперактивната тироидна жлезда е транзиторна фаза на Хашимотовата болест , во кој случај аблацијата на тироидната жлезда е непотребна.
Додека употребуваат лекови за делумно потиснување на тироидната жлезда (како што се Тапазол или ПТУ во САД) создава нешто повеќе од долгорочно управување со лекарите, многу експерти веруваат дека тоа може да доведе до крајно посреќни пациенти.
Од збор до
Болеста на тироидната жлезда може да го наруши нормалното функционирање на неколку органски системи на телото. Меѓу најсериозните проблеми кои можат да бидат предизвикани од болест на тироидната жлезда се проблемите кои влијаат на срцето. Всушност, болеста на тироидната жлезда е прилично честа причина за срцеви заболувања. Секој кој развива кардиолошки симптоми од речиси секаков вид треба да биде сигурен дека нивниот лекар ги проверува тестовите за функцијата на тироидната жлезда и дека секоја состојба на тироидната жлезда која може да се најде соодветно се третира.
> Извори
> Клајн I, Ојамаа К. Тироиден хормон и кардиоваскуларниот систем. N Engl J Med 2001 Feb 15; 344 (7): 501-9.
> Jonklaas J, Bianco AC, Bauer AJ, et al. Насоки за третман на хипотироидизам: Подготвени од страна на Американската група за асоцијација на тироидната жлезда за замена на тиреоидните хормони. Тироидната жлезда 2014; 24: 1670.
> Рос ДС, Бурч ХБ, Купер ДС, и сор. 2016 Американската асоцијација за тиреоидна асоцијација за дијагностицирање и управување со хипертироидизам и други причини за тиротоксикоза. Тироидната жлезда 2016; 26: 1343.