Мерењето на ЦРП може да биде важно за Вашето срцево здравје
Мерењето на нивоата на Ц-реактивен протеин (CRP) може да биде корисно при проценка на ризикот од коронарна артериска болест (CAD) кај некои индивидуи. ЦРП е протеин кој се ослободува во крвотокот за време на периоди на воспаление. Бидејќи воспалението сега е познато дека игра голема улога во развојот на атеросклероза (процес кој формира плаки во артериите), има смисла дека нивоата на ЦРП може да бидат покачени за време на периоди на формирање на активни плаки и дека високите нивоа на ЦРП би корелирале со кардиоваскуларни настани.
Студиите сега покажуваат дека зголемениот CRP е поврзан со зголемен ризик за кардиоваскуларни настани, како што се срцев удар и мозочен удар . Дали ЦРП всушност предизвикува зголемен ризик или е само маркер за ризик сеуште се дебатира, иако преовладувањето на доказите сугерира дека тоа не е директна причина. Сепак, сега е познато дека лекувањето на луѓето кои имаат високи CRP нивоа со статини можат да го намалат ризикот. Овој факт сам го прави мерењето на CRP потенцијално вредно кај некои луѓе.
Како е мерено ЦРП?
ЦРП се мери со помош на тест за висока чувствителност (наречен ХС-ЦРП тест за крв). Во принцип, колку е повисоко нивото hs-CRP, толку е поголем ризикот. Нивоата на hs-CRP под 1 се сметаат за ниски; нивоата од 1 до 3 се сметаат за умерено покачени; нивоа поголеми од 3 се сметаат за високи. Нивоата поголеми од 10 обично се гледаат само со активни, очигледни воспалителни процеси, како што се тешка инфекција, голема траума или хронични воспалителни болести - овие ултра-високи нивоа не можат да се користат за да се интерпретира срцевиот ризик .
Бидејќи нивоата на ЦРП може да варираат со текот на времето, повеќето експерти сега препорачуваат мерење на 2 CRP нивоа на неколку недели, и просек на двете вредности.
Одлучувањето дали мерењето на ЦРП треба да биде дел од рутинскиот процес на скрининг е тешко од две причини. Прво, толкувањето на значењето на покаченото ниво на CRP често не е јасно, и може да доведе до поголема конфузија, а не помалку.
Второ, до неодамна беше нејасно дали третманот треба да се смени кај никого врз основа на резултатите на вредностите на ЦРП.
Кога е корисно да се измери ЦРП?
Зголемените нивоа на CRP најчесто се поврзуваат со присуство на неколку други фактори на ризик за кардиоваскуларни болести како што се пушењето, дебелината, седентарен начин на живот , зголемен холестерол, хипертензија и метаболичен синдром . Значи повисоки нивоа на ЦРП обично се забележани кај пациенти со најголем број на дополнителни фактори на ризик. Во овие случаи, наоѓањето високо ниво на ЦРП само потврдува што е веќе очигледно - пациентот има висок ризик од кардиолошки заболувања и има потреба од агресивна модификација на факторите на ризик (најверојатно вклучувајќи статини) без оглед на нивните ЦРП нивоа.
Од друга страна, покачено ниво на CRP кај лице со само еден или два други фактори на ризик додава потенцијално важни информации. За овие луѓе, високо ниво на CRP изгледа дека покажува дека нивниот ризик е поголем отколку што инаку се појавува. Тоа значи дека малку хипертензија, или малку дополнителна тежина, навистина е поврзано со можното воспаление во крвните садови и дека ризикот од кардиоваскуларни настани може да се покачи.
Значи, во најмала рака, имајќи покачено ниво на ЦРП, вие и вашиот лекар треба да бидете многу посериозни во врска со намалување на ризикот. Понатаму, податоците од неодамнешната студија на JUPITER ни кажува дека давањето статини на очигледно здрави пациенти кои имаат високи нивоа на CRP може значително и значително да го намалат ризикот од кардиоваскуларни заболувања.
Во крајна линија
Ниво на CRP сигурно не треба да се мери во сите. Пред да размислите за мерење на CRP, вие и вашиот лекар треба да го оцените ризикот од срцеви заболувања врз основа на поочигледни фактори на ризик . Оваа проценка ќе ви каже дали сте во висока, средна или категорија со низок ризик.
Ако веќе сте во категоријата со висок ризик, мерењето на CRP нема да биде многу корисно. Веројатно сте веројатно да имате срцев удар или мозочен удар, освен ако агресивно го намалите ризикот, без оглед на тоа што може да биде вашето ниво на CRP. Но, ако вие или вашиот лекар не се колебате да користите статини и не сте сигурни во корист што може да ви го дадат, тогаш мерењето на вашите CRP нивоа може да ви даде уште една причина да ги земете предвид овие лекови за намалување на ризикот.
Пореално е да се измери нивото на CRP ако сте во умерена категорија на ризик. Покачено ниво на CRP овде треба да ги испрати црвените знамиња дека вашиот ризик е веројатно поголем отколку што мислите. Исто така, ако нивоата на холестерол се нормални или само малку покачени, тогаш знаејќи дека вашиот CRP е висок, ќе ви даде и вашиот лекар јасна причина да се разгледа терапијата со статини.
Со денешната состојба на знаење, вредноста на мерењето на ЦРП нивоа кај луѓе во категоријата со низок ризик е далеку помалку јасна. Ако ЦРП е покачена и немате други фактори на ризик, употребата на статини може да се разгледа, но е многу контроверзна. Повеќето лекари се согласуваат дека има многу малку причина да се измерат ЦРП нивоа кај луѓе кои се во категоријата со низок ризик.
Ако го направите вашиот CRP мери и се враќа на високо ниво, можеби ќе сакате да го прочитате овој член: Што да направите кога вашиот CRP е подигнат.
Извори:
Кук NR, Buring JE и Ridker PM. Ефектот на вклучување на Ц-реактивен протеин во моделите за предвидување на кардиоваскуларниот ризик кај жените. Ann Intern Med 2006; 145: 21-29.
Lloyd-Jones DM, Liu K, Tian L и Гренланд П. Наративен преглед: Проценка на C-реактивен протеин во предвидување на ризик за кардиоваскуларни заболувања. Ann Intern Med 2006; 145: 35-42.
Дејви Смит Г, Тимсон Н и Ловорир Д. Ц-реактивен протеин и кардиоваскуларни болести ризик: Сè уште непозната количина? Ann Intern Med 2006; 145: 70-72.
Ридер Р., Даниелсон Е, Фонсека Ф.А. и др. Росувастатин за да се спречат васкуларни настани кај мажи и жени со покачен Ц-реактивен протеин. New Engl J Med 2008; DOI: 10.1056 / NEJMoa0807646. Достапно на: http://www.nejm.org.