Промените во вашето тело по трансплантацијата може да го зголемат ризикот за рак
Додека трансплантацијата на бубрезите е јасно најпосакувана терапија за откажување на бубрезите, (и биењето е на дијализа секој ден), тоа не доаѓа без своите ризици. Овие се движат од прашања како што се зголемен ризик од инфекции, пост-трансплантација на дијабетес , до зголемен ризик од одредени видови на рак.
Повеќето луѓе кои ја разгледуваат трансплантацијата на бубрезите како опција за третман, за првпат го учат овој факт пауза.
Сепак, добра програма за трансплантација обично ја покрива можноста за рак како дел од советување пред трансплантацијата.
Кои рак Дали примателот на трансплантација на бубрег добива советување?
Во споредба со општата популација, лицето кое прима трансплантација на бубрег ќе се соочи со поголем ризик од одреден вид малигноми. Листата е екстензивна, која се протега на повеќе од дваесетина различни сорти на рак. Меѓутоа, некои од најчестите се:
- Рак на кожата, вклучувајќи меланом
- Рак на хематолошкиот систем / рак на крвта, лимфом
- Рак на бубрезите, и на нивниот мајчин бубрег, како и на ново трансплантираниот бубрег
- Рак на гастроинтестиналниот тракт - местата може да вклучуваат дебелото црево, ректумот, панкреасот, итн
- Рак на белите дробови
Важно прашање кое треба да се цени овде е дека не е само трансплантација на бубрези, што го прави примателот на поголем ризик од рак. Други приматели на трансплантации на органи се соочуваат со слични ризици, но видот на видливи карциноми, како што се вели во оние со трансплантација на белите дробови, може да биде различен од ризикот од рак кај оние кои добиле трансплантација на бубрег.
Зошто се зголемува ризикот?
Популарен поим кај примателите е дека "ракот доаѓа спакуван со трансплантиран орган". Додека ова е можно, тоа не е најчеста причина за некој да развие рак по добивањето трансплантација на бубрег. Еве неколку веројатни објаснувања:
- Имуносупресивна терапија: Како што можеби знаете, добивањето на трансплантација на бубрези подразбира лекови за потиснување на вашиот имунолошки систем. Обично овие лекови треба да продолжат неодредено време. Одредени видови на лекови кои се користат за оваа намена по трансплантацијата може да го зголемат ризикот повеќе од другите.
На пример, имуносупресивните лекови кои наведуваат одредени видови бели крвни клетки (на пр. OKT3 или антилимфоцитен серум) значително ќе го зголемат ризикот од нешто што се нарекува "посттрансплантациона лимфопролиферативно нарушување" или PTLD. Сепак, почесто, тоа е целокупниот степен / ниво на имуносупресија индуцирано со тоа што се на повеќе различни лекови за имунолошка супресија, наместо квалитетот на еден специфичен лек, со што се зголемува ризикот од рак.
Полесен начин да се разбере овој концепт е да се сфати дека клетките на ракот постојано се произведуваат во нашите тела, воопшто. Причината поради која не развиваме нов малигнитет секој ден е поради тоа што овие рак-клетки од "осамен волк" се идентификувани од страна на нашиот надзор над имунолошкиот систем и уништени на самиот почеток. Затоа, нашиот имунолошки систем не е само заштитен механизам против инфекции, туку е и заштитен механизам против несоодветното производство на клетки (што подоцна може да се претвори во рак). Потиснувањето на овој многу имунолошки систем ќе го зголеми ризикот за рак.
- Инфекции: Одредени вирусни инфекции го зголемуваат ризикот од рак. Примателите на трансплантација на бубрег се соочуваат со поголем ризик од вирусна инфекција поради имуносупримиран статус. Вирусите се размножуваат со преземање и трепнување со машини за репликација на нашите клетки (ДНК во некои случаи). Ова може да биде едно можно објаснување зошто вирусна инфекција го зголемува ризикот за рак.
Примери на овие вируси го вклучуваат вирусот Епштајн-Бар (што го зголемува ризикот од лимфом), вирусот на хуманиот херпес-8 (поврзан со саркомот на Капоши) и хуманиот папиломенски вирус (поврзан со рак на кожата).
Што можете да направите за да го намалите ризикот од рак?
Учење дека сте под зголемен ризик за рак е застрашувачки и може да ве натера да размислите за добивање на трансплантација, но одбивањето на трансплантација на органи, бидејќи го зголемува идниот ризик од рак, обично не се препорачува за повеќето од ризикот од умирање од бубрежна инсуфициенција во краткорочниот ризик обично го надминува ризикот од рак. Затоа, по соодветно советување пред трансплантацијата, и откако ќе примите трансплантација на бубрег, се препорачува скрининг на ракот како дел од вообичаената рутинска процедура за трансплантација за да се намали ризикот.
Американското здружение за трансплантација (АСТ) објави упатства за скрининг на ракот кај оние со трансплантација на бубрег.
Еве еден преглед на повеќе заеднички проекции (некои од овие препораки за скрининг се исти како и за општата популација):
- Рак на кожата: од примателите на трансплантација се бара да се испитуваат секој месец за да бараат необични молови / дамки итн. Ова е надополнето со годишен испит за кожа што може да го направи дерматолог.
- Рак на дојка: кај жени над 50 години, се препорачува годишна скрининг мамографија со или без испитување на дојка. Сличен скрининг може да се смета кај жени над 40 години, ако лекарот и пациентот сметаат дека е оправдано.
- Рак на простата: Годишен дигитален ректален тест и ПСА тестирање за мажи постари од 50 години.
- Рак на дебелото црево / ректален карцином: колоноскопија на секои 10 години по 50-годишна возраст и годишно испитување на столицата за да се открие крв.
Направете најдобро да планирате соодветно за овие проекции за да го намалите ризикот.
> Извори:
> Tonelli M et al. Систематски преглед: трансплантација на бубрези во споредба со дијализа во клинички релевантни исходи.Ам J трансплантација. 2011 Oct; 11 (10): 2093-109. doi: 10.1111 / j.1600-6143.2011.03686.x. Epub 2011 август 30.
> Енгелс ЕА и сор. Спектар на ризик од рак кај американските приматели на трансплантација на цврсти органи. JAMA. 2011 ноември 2; 306 (17): 1891-901. doi: 10.1001 / jama.2011.1592.
> Desai R et al. Пренос на ракот од донатори на органи - неизбежен, но низок ризик. Трансплантација. 2012 декември 27; 94 (12): 1200-7. doi: 10.1097 / TP.0b013e318272df41.
> Buell JF et al. Малигнитет по трансплантација. Трансплантација. 2005 Oct 15; 80 (2 Suppl): S254-64.
> Kasiske BL et al. Препораки за амбулантско следење на реципиентите на реналниот трансплант. Американското друштво за трансплантација. J Am Soc Nephrol. 2000 Oct; 11 Suppl 15: S1-86.