На препоните е најчестата локација за да се почувствува болка во зглобовите на колкот
Кога луѓето доживуваат болка во долниот дел на стомакот, каде што долниот екстремитет се среќава со карлицата, тие често се однесуваат на ова како болка во препоните. Болката може да биде предизвикана од широк спектар на медицински состојби, а понекогаш изворот на болка може да биде од различни анатомски области. Проблемите во долниот дел на стомакот, проблеми во или околу зглобот на колкот и проблеми во скротумот (кај мажите), може да доведат до симптоми на болка во препоните.
Од ортопедска гледна точка, болката во препоните често е знак на проблеми во или околу зглобот на колкот. Болката во зглобот на колкот е најчесто - но не секогаш - искусена во препоните. Болката над надворешноста на колкот обично не е предизвикана од проблем на зглобовите на колкот и е почесто поврзана со хип бурзитис или грчеви нерви во задниот дел . Болката зад колкот почесто доаѓа од лумбалниот 'рбет. Болка е длабоко во препоните, што е често знак на проблем во рамките на колкот на колкот.
Каде е колкот?
Повеќето луѓе од кои се бара да укажат на колкот инстинктивно ќе укажуваат на надворешноста на нивното тело. Како што може да се очекува, зглобот на колкот е всушност лоциран длабоко во внатрешноста на телото на раскрсницата на карлицата и на врвот на колковата коска (фемурот). Значи, зошто зглобните проблеми на зглобовите се повредени во препоните?
Исто како што пациентите со срцев удар може да доживеат болка во рацете или пак пациентите со проблеми со жолчното кесе можат да почувствуваат болка во рамо , пациентите со проблеми со колкот обично се жалат на болка во препоните.
Ова се нарекува "посочена болка", и се должи на организацијата на нервите во нашето тело. Додека препоната не е она што ќе укаже на вашиот колк, тоа е местото каде што вашето тело има тенденција да се доживее симптоми на проблем на колкот заеднички.
Најдобар начин да се утврди дали зглобот на колкот е причината за болката на препоните е да легнете и да имате испитувач да го поместите вашиот колк преку различни движења.
Ако ова ги реплицира симптомите на болка во препоните, тогаш колкот може да биде извор на овие симптоми. Луѓето со проблеми во колк заеднички често се жалат на непријатност со маневри кои вклучуваат флексија (свиткување) и ротација на колкот на колкот. Ова би било маневар како да го одмотате глуждот на твоето бутоце додека во седечка положба ќе ги ставате чевлите или чорапите. Луѓето со проблеми во зглобовите на колкот често се жалат на тешкотии во добивање на нејзините чорапи поради предизвиците на ставање на ногата во оваа позиција. Во медицинска смисла, ова се нарекува маневар FABER ( F lexion, AB duction, E xternal R otation), или "Патрик тест".
Причини за болката на окото
Утврдувањето на причината за симптоми на болка во препоните е суштински прв чекор за да се води најсоодветниот третман. Како што беше кажано претходно, постојат голем број на различни причини за болката во препоните. За целите на оваа дискусија, ќе ги одвоиме овие можни извори на болка во препоните во:
- Причини поврзани со состојбата на болката во препоните
- Повреди поврзани со причинители на болка во препоните
- Други извори на болка во препоните
Причини поврзани со состојбата на болката на окото
Постојат неколку ортопедски состојби кои вообичаено доведуваат до симптоми на болка во препоните. Најчести од овие вклучуваат:
- Хип артритис : Артритис на зглобот на колкот се јавува кога нормално се изместува мазна раскрсница на врвот на колковата коска со карлицата (зглобот на колкот) се носи. Оваа спојка на топче и спојка овозможува непречено, безболно движење на долните екстремитети. Кога ќе се извалкаат 'рскавицата, овие движења стануваат болни и вкочанети. Третманите на хип-артритис обично започнуваат со едноставни чекори, но можат да напредуваат во интервенции, вклучувајќи хирургија за замена на колкот.
- Остеонекроза : остеонекроза, понекогаш наречена аваскуларна некроза, е медицинска состојба која предизвикува коскени клетки да умрат како резултат на недостаток на соодветно снабдување со крв. Кога коскените клетки кои го поддржуваат зглобот на колкот немаат нормално снабдување со крв, тие почнуваат да се распаѓаат, овозможувајќи влошување на зглобот на колкот. Понекогаш остеонекрозата предизвикува само ограничено оштетување, каде што како и други времиња може да доведе до замена на колкот.
- Феморална ацетабуларна имппеција : Феморалната ацетабуларна импингмена, скратено FAI, генерално се смета за рана фаза на артритис во колкот на колкот. Кога коскените стресови се развиваат околу топката и сокет од колкот, ова води до ограничувања во мобилноста на колкот и болката во границите на движењето. Во текот на последната деценија се зголемува интересот за третманот на FAI со артроскопија на колкот .
Причини поврзани со повреди на болки во окото
Болката која е ненадејна и која следи по некој настан или спортска повреда обично е поврзана со еден од следниве услови:
- Грин-висини : мускулна повреда, наречена вирус, веројатно е најчеста причина за болка во препоните. За жал, многу други проблеми кои коленото до препоните болка често се погрешно дијагностицирани како мускулен вирус. Мускулните соеви најчесто се јавуваат како резултат на атлетска повреда или незгодно движење на зглобот на колкот. Обично почетокот е нагло, а причината за болката е јасна. Третманот на вирус на препоните обично може да се постигне со неколку едноставни чекори.
- Хип лабрум Солза : Лабрумот на колкот е слој на 'рскавицата која ја обвива топчето на топчето и приклучокот. Слично како и менискус во колена, хип лабрална солза може да предизвика симптоми на болка, фаќање и пукање во колкот. Хип лабралните солзи често се дијагностицираат како атлетски повреди и може да доведат до тешкотии со одредени движења на зглобот на колкот. Не сите ладни солзи на колкот бараат хируршка интервенција, но понекогаш и артроскопска операција на колк е опција.
- Спортски хернија : спортски хернија е невообичаена повреда што се должи на суптилното ослабување на абдоминалниот ѕид. Спортските хернии се дијагностицирани претежно во фудбал и хокеј играчи, и предизвикува болка директно над предниот дел на долниот дел на стомакот / препоните. Спортската хернија може да биде тешко да се дијагностицира, и обично единствениот третман е одмор или хируршка интервенција.
Други извори на болка во окото
Постојат и други причини за болка во препоните кои не можат да бидат поврзани со зглобот на колкот или со ортопедска состојба. Овие, исто така, треба да се земат предвид при оценување на некој со жалба за болка во препоните.
- Ингвинална хернија
- Проблеми со бубрезите / инфекции
- Услови за тестирање
- Набиени нерви
Паралелна болка кај деца
Заедничките проблеми кај децата мора да се сметаат за малку поинаку отколку кај возрасните. Додека многу деца ќе ја доживеат болката во препоните кога имаат проблеми со колк, децата, особено, имаат тенденција да доживуваат и болка што слегува по бутот и често во коленото. Едно мало дете со жалба за болка во колената без проблем со јасен коленски зглоб треба внимателно да се провери колкот за да видат дали тоа може да биде извор на болка. Постојат неколку детски услови на зглобот на колкот, вклучувајќи лизна капитална феморална епифиза или Perthes болест која може да доведе до овие симптоми.
Тестови за дијагностицирање проблем на колк
Може да се извршат различни тестови за да се процени изворот на болката во препоните. Најчесто извршениот тест е рентген. Х-зраците можат да бидат корисни во покажувањето на коскената анатомија и структурата на зглобот на колкот. Х-зракот е најдобриот тест за одредување на степенот на оштетување на 'рскавицата и артритисот. Додека рентгенските снимки не ги покажуваат меките ткива околу зглобот, тие покажуваат многу анатомија за да му помогнат на вашиот лекар да ги стесните можните извори на болка.
МРИ е тест кој често се изведува за да се оценат меките ткива околу зглобот. МРИ можат да покажат мускули, тетиви, лигаменти и лабура за да помогнат во одредувањето на изворот на проблеми со болката во препоните. Понекогаш МНР се изведува со инјектирање на раствор наречен контраст за подобро прикажување на суптилни повреди на 'рскавицата и лаб внатре во зглобот.
Конечно, дијагностичка или терапевтска инјекција во колкот може да биде многу корисна ако изворот на болка е нејасен. А квалификуван лекар, понекогаш ортопедски хирург или радиолог, може да води игла во колкот на колкот. Ова може да се направи со помош на ултразвук или рентген за да се осигура дека иглата е правилно позиционирана. Откако иглата е во зглобот, може да се инјектира анестетик (лидокаин) или лекови (кортизон). Анестезијата е многу корисна алатка за дијагностицирање - ако болката пристигне привремено, изворот е веројатно кога анестезијата е инјектирана. Кортизонот често е ефикасен третман кој може дури и да обезбеди долгорочно олеснување на симптомите.
Од збор до
Имаше време кога ортопедските лекари ја разбраа болката на препоните да бидат ограничени на артритис и мускулни повреди. Разбирањето на изворите на болка во препоните се зголеми во голема мера, и додека ова може да помогне да се води третман, тоа може да направи тешка дијагностичка евалуација. Работата со вашиот лекар за да помогне да се утврди изворот на болка може да помогне во насока на најсоодветниот третман. Откако изворот на болка во препоните е јасно разбран, може да се развие план за лекување кој, се надеваме, ќе доведе до подобрување на симптомите.
> Извор:
> Џонсон Р. Пристап кон болката во колкот и препоните кај спортистот и активното возрасно лице. Grayzel J. (Ed.) Во: UpToDate. 2017.