Отстранување на коскени удари од колкот
Хип-зглобната болка доби многу внимание во изминатата деценија. Она што честопати му се припишува на вирус на колкот или на повлекување на препоните сега е подобро разбирливо, со различни причини за непријатност. Особено кај млади спортисти, се дијагностицираат и третираат различни причини за болка во колкот .
Една причина за болка во колкот се нарекува фемироацетафурен удар (FAI).
Оваа состојба често се мисли дека е рана претходник на хип-зглобниот артритис и се карактеризира со формирање на коскени шпови кои ја опкружуваат топката и сокот од колкот. Еден од третманите за FAI е да се отстранат коските што го опкружуваат колкот на зглобовите, процедура наречена остеопластика.
Хип-здружени коски
Зглобот на колкот е спој со топчести и споеви, и може да има коски на двете страни на топчето и приклучокот на колкот. Овие коскени шпорети се нарекуваат камери или клешти лезии на колкот.
- Камионска лезија : Камна лезија се јавува кога коската поттикнува на топката на колкот, на врвот на колковата коска. Х-зраците на пациент со камерна лезија покажуваат топка (глава на фемора) која не изгледа како круг како нормална, со судрат на страната на топката. Овој дел од топката се исфрла во штекерот кога колкот е свиткан (свиткан) или ротиран (свртен).
- Пинцерогена Лезија: Пинцерогена лезија е коска која се протега од грлото на колкот (ацетабулумот). Лесна пенкало спречува топката да се движи слободно.
Некои луѓе дијагностицирани со FAI имаат и камери и клеточни лезии, додека други имаат еден или друг. Многу пациенти со FAI, исто така, имаат лабални солзи на колкот.
Опции за третман
Повеќето пациенти дијагностицирани со FAI ќе започнат со прво обидување за едноставни третмани. Доколку коскените стресови се гледаат на рентген, но не предизвикуваат симптоми на болка во колкот, обично не е потребен третман.
Ако болката е проблем, сите може да се обидат со третмани, вклучувајќи одмор, антиинфламаторни лекови и инјекции на кортизон . Повеќето пациенти сметаат дека проширувањето на колкот се зголемува непријатност, бидејќи коскените шпорети не можат да се "олабават" со истегнување.
Ако едноставни третмани не обезбедат соодветно олеснување, може да се разгледа хируршка процедура за отстранување на коскените шпорети, наречена остеопластика. Постојат две хируршки пристапи за изведување на остеопластика која може да се изврши.
- Хипна артроскопија: Артроскопската операција на колк станува се почеста, а отстранувањето на коските може да се врши артроскопски. Предноста на вршење на остеопластика артроскопски е минимално инвазивна природа на операцијата, како и способност за увид во рскавицата на колкот. Недостаток е постапката може да биде технички тешка, а понекогаш и потешко е да се обезбеди соодветно отстранување на коските.
- Отворете ја остеопластиката: Друга опција е да се направи засек над предниот дел на колкот и да се отстранат коските, под директна визуелизација. Предноста е што вашиот хирург често може да биде поагресивен во обезбедувањето на екстензивно отстранување на коските. Недостатокот е ова повеќе инвазивна операција. Отворената остеопластика обично се изведува преку истата инцизија како и популарната задна замена на колкот .
Дали остеопластијата го спречува артритисот?
Ова е прашање на голема дебата. Нема долгорочна студија за да се демонстрира дека отстранувањето на коскените болки околу колкот ќе помогне да се забави прогресијата на артритисот . Некои хирурзи веруваат дека остеопластијата може да го забави развојот на артритис. Сепак, други истакнуваат дека нема податоци за поддршка на ова тврдење, а отстранувањето на коскените шпорети не е покажано за да се спречи прогресијата на артритисот во други зглобови.
Извори:
Неплп JJ, et al. "Преглед на опциите за третман, клинички резултати и контроверзи во управувањето со феморабетабуларното влијание" J Am Acad Orthop Surg јули 2013 година, том. 21 бр. suppl S53-S58.