Клучот за успешна хирургија со микрофрактура е рехабилитација
Рехабилитацијата по операцијата на микрофрактура на колената е клучот за ефикасен третман. Додека хируршката процедура може да се изврши совршено, без соодветно внимание на рехабилитација по операцијата, резултатите најверојатно нема да бидат успешни. Точната рехабилитација од хируршка интервенција зависи од големината и локацијата на оштетувањето на 'рскавицата.
Основните принципи на рехабилитација од микрофрактура се:
Тежина-Имајќи
Количината на тежина поставена на површината на микрофрактура мора да биде ограничена. Ова им овозможува на клетките да растат во развојот во областа која била подложена на лекување со микрофрактура.
Како да се ограничи тежината на површината на микрофракот зависи од локацијата на повредата. Кога микрофрактурата е на врвот на коската на главата (тибија) или на крајот на колковата коска (фемурот), тежината е ограничена со тоа што пациентот користи патерици . Кога микрофрактурата е на колена (патella) или во рамките на жлебот за патела (трохлеа), движењето на колената мора да биде ограничено бидејќи свиткување на коленото ќе предизвика компресија на оваа област.
Тежината на тежината обично се ограничува за 6 до 8 недели, а потоа постепено напредува со текот на времето. Може да трае 4 до 6 месеци пред да се врати на спортските активности, па дури и да се врати на натпреварот. Професионалните спортисти можат да бидат маргинализирани до една година по операцијата со микрофрактура.
Опсег на движење
Опсегот на движење обично се иницира рано по операцијата. Меѓутоа, ако областа на третман со микрофрактура е на колена или во рамките на жлебот, тогаш движењето ќе биде ограничено неколку недели.
Некои хирурзи ќе изберат да користат КПМ или машина за движење , за да им помогнат на пациентите да го придвижат своето колено рано по операцијата со микрофрактура.
Употребата на КПМ не покажа дека е подобра од вежбите за движење , но некои хирурзи сепак ќе изберат да ја користат машината.
Причината за започнување на движењето што е можно порано е дека движењето помага да се стимулира здрав раст на 'рскавицата.
Резултати на хирургија
Се покажало дека микрофрактурата е многу ефикасен третман за соодветни пациенти со оштетување на `рскавицата на коленото, подложни на овие видови хируршки зафати. Извештаите во литературата се променливи, но околу 80% од пациентите наоѓаат подобрување во нивните симптоми. Резултатите од операцијата најчесто се најдобри во раните години по процедурата, и постојат докази дека резултатите може да се намалат со текот на времето.
Причината се смета дека е резултат на типот на 'рскавица која расте кога се врши хируршка интервенција со микрофракции. За разлика од нормалната 'рскавица на колен зглоб, наречена хијалинска' рскавица, микрофрактурата го стимулира растот на фиброкартилата. Слично како лузна ткиво на кожата, изгледот и издржливоста на оваа мускулна 'рскавица не е иста како и нормалната' рскавица. Затоа, неколку години по операцијата на микрофрактура, некои студии покажуваат влошување на резултатите со помалку пациенти кои известуваат за успешни резултати.
Исто така, беа направени бројни студии за да се спореди хирургијата со микрофрактура со други опции за третман за оштетување на 'рскавицата. Овие други опции вклучуваат автологна имплантација на хондроцити (ACI) и остеохондрална трансплантација на autograft (OATS). Општо земено, не се покажало дека постапката има супериорни резултати во друга, и бидејќи ризиците и трошоците за микрофрактура се значително помали, а рехабилитацијата многу полесно, микрофракот обично се смета за прва линија на третман. Други опции како што се ACI и OATS се резервирани за пациенти кои не успеваат да се подобрат по операцијата со микрофрактура.
Извори:
Safran MR, Seiber K. "Доказите за хируршка поправка на зглобната 'рскавица во коленото" J Am Acad Orthop Surg. 2010 мај; 18 (5): 259-66.
Клинички упатство за рехабилитација на микрофрагма од Steadman-Hawkins