Треба ли да се грижите за тоа, и дали треба да се третира?
За повеќето од нас, протеинот е нешто што го добивате од вашата исхрана, и тоа е генерално добро за вас. Па зошто е тоа проблем кога вашиот лекар ви кажува дека имате "протеин во урината"? Па, протеин во урината, или " протеинурија ", како што се нарекува медицински значи присуство на абнормално голема количина на протеини во урината . Урината на нормална личност, кога се тестира со прачка, не треба да покажува присуство на протеини.
Меѓутоа, кога ќе направите, тоа би можело да биде знак за Хронична бубрежна болест (ХББ). Како што постојано нагласувам, пациентите со ХББ често немаат никакви симптоми и единствениот начин да се дијагностицира е преку тестови за крв и урина или снимање .
Абнормално високо ниво на протеини во урината може да укаже на бубрежна болест
Како што објаснив погоре, протеинуријата може да индицира ХББ. Од каде произлегуваат протеините во урината? Па, протеинот е таму во крвта. Постои како различни видови (албумин, глобулин, итн.). Вашите мускули првенствено се направени од протеини. Антителата што циркулираат во вашиот систем кои се борат со инфекција се протеини. Значи протеините се од суштинско значење и вообичаено не треба да го испирате во урината.
Како тогаш протеинот излегува во урината?
Погледнете ја придружната слика. Филтерот на бубрезите, наречен гломерулус , обично е многу селективен. Тоа им овозможува на лошите токсини да излегуваат во урината. Но, таа ги задржува добрите работи (протеини, крвни клетки и сл.).
Сепак, оштетувањето на филтерот на бубрезите (најчесто од болести како што е дијабетес или хипертензија) може да ја изгуби оваа селективност (мислам дека ситото чии дупки се преголеми, иако е покомплицирано од тоа) што го прави протеинот бегство. Други фактори кои можат да предизвикаат ова е оштетување на системот за одводнување на бубрезите (видете ги тубулите во придружната слика) или во поретки случаи, прекумерно количество на протеини во крвта, каде што само се прелева во урината.
Протеинот во урината не е само ефект на ХББ, туку може да биде причина
Сега знаеме дека протеинуријата укажува на оштетување на филтерот на бубрезите, а со тоа и на ХББ. Но, ако протеинот во урината е само уште еден низводлив ефект на бубрежна болест, тогаш зошто ние нефролози прават толку голема вознемиреност во врска со лекувањето?
Па, овде лежи клучен концепт за кој ќе зборувам. Кој е тој протеин не е само уште една последица на ХББ, всушност директно ја прави болеста на бубрезите полоша. Кои доведуваат до понатамошно оштетување на бубрезите; и што доведува до уште повеќе протеини во урината! Значи, тоа би можело да започне како ефект, но наскоро ќе стане и (дел од) причината. Претпоставувам дека добивате моја поента. Протеин не е само знак на проблемот, тоа е проблемот!
Да ги разгледаме доказите за да го поддржиме гореспоменатиот заклучок. На ова се направени многу истражувања, а денес, минимизирањето на протеинуријата е валидна "цел" за задржување на прогресијата на ХББ.
Клучен фактор во прогресијата на бубрежната болест (без оглед на причината) е зголемен притисок во филтерот на бубрезите, гломерулот. Ова се нарекува интрагломерурна хипертензија. Ова доведува до покачена стапка на филтрација, или GFR, во почетните фази на бубрежната болест.
На краток рок, ова може да им помогне на броевите на бубрезите "изгледаат убаво". На долг рок, тоа е всушност маладаптивни и GFR капки и е причина за формирање на лузна ткиво е многу видови на ХББ, на пр. дијабетична бубрежна болест.
Протеинот во урината ја влошува интрагломеруларната хипертензија . И така имаме медицински докази кои укажуваат на тоа дека нелекуваната протеинурија значително ги зголемува шансите за прогресија на бубрежната болест до неуспех (кога е потребна дијализа или трансплантација). Нивото на протеини во урината е директно пропорционално со ризикот од влошување на бубрежната болест.
Слично на тоа, повеќекратни медицински студии покажаа дека влошувањето на бубрежната болест може да се спречи ако протеинуријата се третира со користење на специфични лекови како АКЕ инхибитори или АРБ. Интересно, заштитниот ефект што доаѓа со овие лекови е независен од контролата на крвниот притисок предизвикан од лековите! Поголемото намалување значи повеќе заштита на бубрезите и поповолен исход за бубрезите.
Дали ниско ниво на протеини е одговор?
И покрај тоа што прави интуитивна смисла, и иако вишокот протеин во урината е директно поврзан со хиперфилтрација, во овој момент ефектот на ограничување на протеините (особено кога е направено во комбинација со АКЕ инхибитори или АРБ) за бубрежната функција е неизвесен. За сега, доволно е да се каже дека умерена протеинска исхрана со околу 0,8 грама на килограм телесна тежина на протеини дневно, би можела да биде корисна, но одење на ниска протеинска исхрана не може да биде од корист.
> Извор:
> Zeeuw Д.Д., Remuzzi G, Parving HH, et al. Протеинурија, цел за ренопротекција кај пациенти со тип 2 дијабетична нефропатија: Лекции од РЕНЕАЛ. Бубрежна интернационала . 2004; 65 (6): 2309-2320. doi: 10.1111 / j.1523-1755.2004.00653.x.