Акутна бубрежна инсуфициенција е ненадејна и често привремено губење на функцијата на бубрезите. Тоа е состојба која брзо се развива во текот на неколку часа или денови и обично се јавува кај луѓе кои се критично болни и веќе се во болница.
Како што бубрезите престануваат да функционираат, отпадни производи што треба да се филтрираат од крвта почнаа да се акумулираат, со што се појави каскада на симптоми, вклучувајќи намалено мокрење, гадење, замор, отежнато дишење и оток поради задржувањето на течноста.
Некои случаи на ARF ќе имаат само суптилни симптоми кои едвај се чувствуваат. Други може да бидат тешки, па дури и опасни по живот.
Чести симптоми
Акутната бубрежна инсуфициенција (АФФ) , исто така наведена како акутна бубрежна повреда (АКИ), не секогаш предизвикува симптоми и може да се открие само со лабораториски тестови или со ненадејни промени во излачувањето на урина. Кога се појавуваат симптоми, тие го прават тоа во рок од една недела од оштетувањето или повредата, а понекогаш и за неколку часа.
Многу од карактеристичните симптоми на ARF се поврзани со состојба позната како уремична енцефалопатија во која акумулацијата на уреа , креатинин и други супстанции во крвта предизвикува нарушувања во мозокот, кои влијаат не само на телесните функции, туку и на менталните процеси.
Други симптоми се предизвикани од нерамнотежа во нивоата на калиум или течности кои директно влијаат на срцето, циркулацијата и крвниот притисок.
Честите знаци и симптоми на АРФ може да вклучуваат:
- Намален излез на урина
- Отекување на нозете, глуждовите и нозете ( едем )
- Недостаток на здив ( диспнеа )
- Замор
- Губење на апетит
- Гадење и повраќање
- Неправилни отчукувања на срцето ( аритмија )
- Болка во градите или притисок
- Лесно или невообичаено крварење (предизвикано од ниски тромбоцити )
- Збунетост
- Напади
- Кома
Тешките случаи може да доведат до смрт, најмногу поради компликации од сепса , респираторна инсуфициенција или повеќекратно откажување на органите.
Ризикот од смрт е поголем ако бубрежното оштетување било предизвикано од траума, инфекција или хирургија (главно кардиоваскуларна хирургија).
Преренален ARF симптоми
Акутна бубрежна инсуфициенција може да се појави од било кој број на причини, но во голема мера е класифицирана како преренална (предизвикана од намален проток на крв во двата бубрези), вродена (предизвикана од оштетување на бубрезите) или постренален (најчесто поради опструкција на уринарниот тракт ).
Додека секој ќе доведе до ист исход - зголемување на токсичниот отпад во телото - основното оштетување ќе има сопствен збир на симптоми, од кои АРФ ќе се смета за компликација.
Најчестите причини за преренални причини за ARF (исто така познати како преренална азотемија) се тешка дехидрација , срцева слабост и цироза на црниот дроб , што може да го наруши протокот на крв во бубрезите. Основните причини честопати можат да се разликуваат од нивните симптоми.
Примери за ова се:
- Симните дехидративни симптоми може да вклучуваат потонати очи, сува кожа, намалена еластичност на кожата, сува уста и очи, брза срцева функција ( тахикардија ) и вртоглавица или зашеметеност при стоење или седење ( ортостатска хипотензија ).
- Симптомите на срцева слабост може да вклучуваат издутување на вените на вратот, трескање или растреперувачки звуци во белите дробови (пулмонални болки), тахикардија, срцеви палпитации, скратен здив при лежење, абдоминален оток ( асцит ) и постојана кашлица или отежнато дишење со флегма со розово ткиво .
- Симптоми на цироза на црниот дроб може да вклучуваат асцит, пожолтување на очите и кожата ( жолтица ), пајакови вени (пајакова ангиома), урина за мирис на арома и амонијак, и вдлабнати вени на површината на абдоменот што зрачи од папокот (капут медуза).
Внатрешни ARF симптоми
Најчеста причина за суштински ARF е оштетување на бубрезите поврзани со состојби како гломерулонефритис, акутна тубуларна некроза и акутен интерстицијален нефрит.
Меѓу некои од различните симптоми:
- Гломерулонефритис , воспаление на крвните садови во бубрезите, може да предизвика симптоми како што се розова или крвава урина ( хематурија ), пена урина од вишокот протеини ( протеинурија ) и отекување на лицето, рацете, нозете и стомакот.
- Акутна тубуларна некроза (АТН) , состојба во која ткивата на бубрезите почнува да умре од недостаток на кислород, може да се манифестира со такви симптоми како длабока и постојана болка во мускулите, грчеви во мускулите, сензација на игли и игли ( невропатија ), генерализирана оток на телото, и конфузија или делириум.
- Акутен интерстицијален нефритис (АИН) , отекување на ткиво помеѓу бубрежните тубули (често предизвикани од реакција на лекови или автоимуно заболување ) може да биде придружена со треска, хематурија, генерализирано отекување на телото, повраќање, конфузија и осип ( ако е поврзана со лекови).
Постренални ARF симптоми
Најчеста причина за постренална АРФ е опструкција на уринарниот тракт, која може да биде предизвикана од зголемена простата ( бенигна хиперплазија на простата ), камења во бубрезите, камења во мочниот меур или рак на бубрезите , мочниот меур или простатата .
- Симптомите на бенигна хиперплазија на простатата вклучуваат дриблинг по мокрење, прекумерно мокрење во текот на ноќта ( ноктурија ), често мокрење, чувство на нецелосно клиренс на мочниот меур, постојан нагон за уринирање ( уринарна итност ) или слаб проток на урина.
- Кај бубрезите и мочниот меур камен симптоми вклучуваат интензивна болка во долниот дел на стомакот или наназад, хематурија, облачна урина, чувство на печење за време на мокрење ( дизурија ), тешко уринирање и болка или непријатност кај тестисите или пенисот кај мажите.
- Симптомите на рак може да вклучуваат губење на тежината, хематурија, дизурија, уринарна итност, слаб уринарен проток, неможност за мокрење, болка во долниот дел на грбот од едната страна и болка во коските.
Кога да се види лекар
Додека ARF може да не предизвикува симптоми и да биде откриен само кога се оценува неповрзана болест, постојат одредени знаци и симптоми кои може да сугерираат акутна бубрежна инсуфициенција. Контактирајте со вашиот лекар ако ги доживеете следниве симптоми:
- Зголемено задржување на водата со отекување на нозете, лицето или рацете
- Ненадеен недостаток на здив
- Ненадеен замор или значителни промени во нивоата на енергија
- Намален уринарен излез, многу често со многу темна урина
- Лесно модринки
- Постојана или рекурентна вртоглавица и лесна главоболка
Иако овие симптоми можат да бидат предизвикани од било кој број на медицински состојби, никој не треба да се смета за "нормален". Важно е да ги проверите.
Од друга страна, треба веднаш да побарате итна медицинска помош ако почувствувате некое од следниве причини:
- Промени во нивото на свеста, вклучувајќи екстремна поспаност, тешкотии будење или несвестица
- Болка во градите
- Тешкотии со дишењето
- Тешка гадење и повраќање
- Неможност за мокрење
- Тешко крварење од било кој вид
> Извори:
> Рахман, М .; Шад, Ф .; и Смит, М. Акутна бубрежна повреда: Водич за управување и дијагностицирање. Amer Fam Phys. 2012; 86 (7): 631-9.
> Херцберг, Д .; Риден, Л .; Пикеринг, Ј. И др. Акутна повреда на бубрезите - преглед на дијагностички методи и клинички третман. Clin Kidney J. 2017 10 (3): 323-331. DOI: 10.1093 / ckj / sfx003.