Повеќето жени ќе доживеат некои непријатни симптоми во деновите пред нивниот период. Овие симптоми може да вклучуваат благи промени во расположението или само да се чувствуваат малку надвор.
Но, ако страдате од тешки промени во расположението кои секогаш се јавуваат во 7 до 14 дена пред вашиот период, а потоа целосно исчезнуваат во текот на првите неколку дена на крварење, имате шанси предменструално дисфорично нарушување (PMDD) .
PMDD е нарушено расположение
Се смета дека нарушувањето на расположението е резултат на нарушувања кои ја менуваат неврохемијата и комуникациските кола на вашиот мозок. Ние не можеме целосно да разбереме како се контролира расположението, но знаеме дека контролата на вашето расположение е во вашиот мозок. Истражувањата покажаа дека вашето расположение е резултат на сложени интеракции помеѓу мозочните структури, мозочните кола и хемикалиите на мозокот или невротрансмитерите.
Што предизвикува промени на мозокот што доведуваат до нарушување на расположението е област на активна истрага. Резултатите од тековните студии сугерираат неколку можни причини за нарушувања на расположението, вклучувајќи:
- Генетски причини
- Стрес
- Лекови
- Хронични медицински состојби
Ако страдате од PMDD, причината за вашето нарушување на расположението има додатен слој на сложеност: вашите репродуктивни хормони.
Што знаеме за причината за PMDD
Вашите репродуктивни хормони, имено естрогенот и прогестеронот, комуницираат со хемикалиите на мозокот и можат да влијаат на одредени функции во вашиот мозок, вклучувајќи го и вашето расположение.
Естрогенот и прогестеронот се произведуваат од страна на вашите јајници и нивоата на овие хормони варираат за време на редовниот менструален циклус.
Ова се нормални хормонални промени кај сите жени, но не сите жени страдаат од PMDD. Значи, нешто различно се случува кај 3 до 8 проценти од жените кои имаат PMDD.
Ако имате PMDD, немате хормонална нерамнотежа или недостаток. Наместо тоа, се смета дека можеби ќе бидете почувствителни на нормалните хормонски промени во менструалниот циклус.
Она што сè уште не е целосно разбрано е што предизвикува таа чувствителност.
Прогестерон / Allopregnanolone
Главните дијагностички критериуми за PMDD се дека вашите симптоми се ограничени на лутеалната фаза на менструалниот циклус. Лутеалната фаза е времето помеѓу овулацијата и првиот ден од вашиот период. Во редовниот 28-дневен менструален циклус ова одговара на циклусот од 14 до 28 дена.
На овулацијата, јајниците почнуваат да го зголемуваат производството на прогестерон. Прогестеронот потоа се конвертира во друг хормон наречен алопрегнаннолон (ALLO). Прогестеронот и нивоата на АЛОО продолжуваат да растат додека не го започнете вашиот период, во кој момент брзо се намалуваат. Една мисла е дека ако имате PMDD, вие сте почувствителни кон повлекувањето на прогестерон.
Друга мисла е дека ALLO е повеќе одговорен за вашите симптоми, бидејќи тој е во интеракција со GABA рецепторите во вашиот мозок. GABA е нормален мозочен хемиски или невротрансмитер кој, кога е врзан за своите рецептори во вашиот мозок, ги контролира агитирањето и анксиозноста. Всушност, причината зошто алкохолот и бензодиазепините се анксиолитични и седативи се тоа што тие се врзуваат за GABA рецепторите во вашиот мозок и делуваат како GABA на мозокот.
Нормално, ALLO работи во мозокот исто како алкохолот и бензодиазепините.
Но кај жените со PMDD се смета дека нешто е различно со нормалната функција на ALLO. Една можност е дека постои промена на чувствителноста на GABA рецепторот на ALLO во лутеалната фаза. Или, можеби постои дефект во производството на лутеална фаза на ALLO. Оваа дисфункција на АЛО може да предизвика зголемена анксиозност, раздразливост и агитација на PMDD.
Естроген
Повторно, кога се обидувате да ги откриете можните причини за PMDD, важно е да се запамети дека PMDD се јавува само за време на лутеалната фаза на менструалниот циклус.
По овулацијата, кога нивоата на прогестерон се зголемуваат, нивото на естроген паѓа. Ова брзо намалување на нивото на естроген е уште една можна причина за PMDD.
Знаеме дека естрогенот комуницира со неколку мозочни хемикалии кои го контролираат вашето расположение. Една од овие мозочни хемикалии се нарекува серотонин. Серотонин игра важна улога во вашето тело со тоа што го одржува вашето чувство за благосостојба. Серотонин е вклучен во регулирањето на многу функции, вклучувајќи го и вашето расположение, спиење и апетит. Серотонин, исто така, влијае на вашето сознание, или како стекнете, обработувате и почувствувате информации од вашата околина.
Естрогенот ги промовира позитивните ефекти на серотонинот. Се смета дека ако имате PMDD, вашиот серотонински систем може да биде почувствителен на нормалното намалување на естрогенот за време на лутеалната фаза на вашиот циклус. Со други зборови, ако имате PMDD, нормалниот пад на естрогенот за време на лутеалната фаза на менструалниот циклус може да резултира со претеран пад на нивоата на серотонин во вашиот мозок. Ниските нивоа на серотонин се поврзани со депресивно расположение, желби во храната и оштетено когнитивно функционирање на PMDD. Овој наод ја поддржува употребата на селективни инхибитори на серотонински рецептори (SSRIs) за лекување на PMDD.
Стрес
Ако имате PMDD, можно е да имате лична историја на физичко, емоционално или сексуално злоупотребување во детството. Некои, но не сите, жените со PMDD имаат историја на значително изложеност на стрес.
Истражувачите размислуваат како оваа историја на стрес може да доведе до PMDD. Еден пат кој изгледа ветувачки е односот помеѓу вашиот стрес одговор и ALLO. Вообичаено, АЛО се зголемува во време на акутен стрес, со што се нормализира смирувачкиот и седативниот ефект. Експерименталните студии покажаа дека АЛО одговор на акутен стрес се намалува кога се изложени на хроничен стрес.
Разбирање на тоа како стресот може да доведе до или да ги влоши симптомите на PMDD во моментов е област на активна истрага. Секако, можноста за поврзување на вашиот стрес одговор и PMDD го поддржуваат здравиот разум интервенции за третман на прва линија за PMDD, вклучувајќи модификации на животниот стил и намалување на стресот.
Имунолошка активација / воспаление
Постои добро воспоставена врска помеѓу депресијата и функционирањето на вашиот имунолошки систем. Иако PMDD е поинаква дијагноза од големо депресивно нарушување (MDD), може да има некоја улога што вашиот имунолошки одговор може да придонесе за PMDD.
Поради нормалните промени во факторите на имунолошкиот и воспалителниот одговор во текот на еден нормален менструален циклус, жените со одредени воспалителни состојби, како што се гингивитис и воспалително заболување на цревата, може да забележат влошување на нивните симптоми во лутеалната фаза.
Раните истражувања во оваа област сугерираат дека жените со позначајни предменструални симптоми може да имаат зголемен воспалителен одговор во лутеалната фаза во споредба со жени со минимални симптоми.
Генетика
Познато е дека болестите на расположението се водат во семејства. Вашата подложност за развој на растројство на расположението во вашиот живот се наследува од вашите родители преку вашите гени. Исто како и физичките својства како висината и бојата на очите се наследени, така и одредени болести, вклучувајќи ги и ракот и депресијата. До неодамна, таквата генетска основа за PMDD не била воспоставена.
Жените со PMDD се почувствителни на нормалните хормонски промени во лутеалната фаза на нивниот менструален циклус. Истражувачите од НИХ бараа причина зошто. Она што тие откриле е дека жените со PMDD имаат промени во еден од генските комплекси кои контролираат како тие реагираат на естроген и прогестерон. Со други зборови, постои генетска основа за хормоналните чувствителности кај жени со PMDD.
Ова откритие е исклучително валидизирано ако имате PMDD. Тоа дава конкретни научни докази дека нешто биолошко и надвор од вашата контрола предизвикува промени во расположението. Тоа потврдува дека PMDD не е само избор за однесување.
Но, овие наоди не се целата приказна. Успехот на ова истражување, сепак, ги поттикнува понатамошните студии и ја отвора вратата за наоѓање нови опции за третман за PMDD.
Од збор до
Веројатно има повеќе фактори кои влијаат на развојот на PMDD, но едно нешто што е сигурно е дека PMDD е вистинска состојба, а не само нешто што го правиш или што можеш да посакаш. Можеби постои повеќе од еден пат помеѓу вашите циклични хормонски промени и PMDD.
Можноста дека постојат варијабилни причини за PMDD може да помогне да се објасни зошто некои третмани добро функционираат за вас, но не и за другите, и обратно. Важно е да се има на ум ова како вие и вашиот лекар ги истражувате различните опции за третман за да ви помогнете да живеете многу добро со PMDD.
> Извори:
> Hantsoo L. & Epperson CN (2015) Пременструална дисфорична болест: епидемиологија и третман. Тековна психијатрија, 17 (11) 87. doi: 10.1007 / s1920-015-0628-3
> Dubey N, Hoffman JF, Schuebel K, Yuan Q, Мартинез Ј.Е., Ниман Л.К., Рубинов Д.Р., Шмит П.Ј., Голдман Д. Комплексот ЕСЦ / Е (З), внатрешна клеточна молекуларна патека диференцијално реагира на стероиди на јајниците кај пременструални дисфорични Нарушување, молекуларна психијатрија, 3 јануари 2016 година, doi: 10.1038 / mp.2016.229.