Преглед на симптоми, дијагностицирање и лекување на тромбоцитопенија
Дефиниција
Тромбоцитопенијата е медицински термин за опишување на низок број на тромбоцити. Тромбоцитите се една од нашите крвни клетки и нивната работа е да ни помогнат да престанеме крварење. Тромбоцитопенијата е дефинирана како број на тромбоцити помали од 150.000 клетки / мл, без оглед на вашата возраст.
Симптоми
Бидејќи тромбоцитите се од клучно значење за запирање на крварење, знаците и симптомите се поврзани со зголемениот ризик од крварење.
Ако вашата тромбоцитопенија е блага, можеби нема да имате никакви симптоми. Колку е помал бројот на тромбоцитите, толку е поголема веројатноста да имате крварење.
Носеви
Крварење од непцата
Крв во урината или столче
Крвни плускавци во устата наречени пурпура
Лесно модринки
Мали црвени точки кои изгледаат како осип наречен петехија
Причини
Постојат повеќе причини за тромбоцитопенија, вклучувајќи лабораториска грешка. Некои причини се привремени и можат да се решат со третман, а други бараат доживотно лекување.
Вируси: За време на вирусни инфекции, вашата коскена срцевина привремено може да направи помалку тромбоцити; ова се нарекува вирусна супресија. Откако вирусот ќе биде исчистен од телото, коскената срцевина може да продолжи со нормалното производство.
Лекови: Одредени лекови можат да ја инхибираат способноста на телото да направи тромбоцити или да направат антитела кои ги уништуваат тромбоцитите. Листата на лекови кои предизвикуваат тромбоцитопенија е долготрајна и вклучува антибиотици (ванкомицин, триметоприм / сулфаметоксазол, рифампин и други), ранитидин (Zantac), лекови кои ја третираат маларијата и валпроична киселина (лек против лекување). За среќа, поголемиот дел од луѓето кои ги примаат овие лекови никогаш нема да развијат тромбоцитопенија.
Имуна тромбоцитопенија : Ова е состојба во која имунолошкиот систем станува збунет и ги уништува тромбоцитите кога тоа не треба.
Малигност: Одредени видови рак, особено леукемија, може да предизвикаат намален број на тромбоцити. Ова е генерално затоа што ракот зафаќа простор во коскената срцевина што го спречува создавањето на нови тромбоцити.
Хемотерапија: Повеќето хемотерапија дејствува со напади на брзо дели клетки како клетки на ракот. За жал, нашите крвни клетки доаѓаат од клетките кои брзо се делат во коскената срцевина и кога се оштетени, не сте во можност да ги привремено нови крвни клетки. Сите три крвни клетки може да бидат засегнати; ова се нарекува панцитопенија.
Апластична анемија : Апластична анемија е состојба каде што коскената срцевина не може нормално да ги направи крвните клетки што може да резултира со тромбоцитопенија.
Наследена тромбоцитопенија: Постојат наследни состојби како што се болести поврзани со Бернард Соулие и MYH9 кои резултираат со тромбоцитопенија секундарна на генетска мутација.
Спленомегалија: Дел од нашите тромбоцити се чуваат во нашата слезина, орган во имунолошкиот систем. Ако слезината станува зголемена, повеќе тромбоцити се заглавени во слезината, што резултира со тромбоцитопенија. Спленомегалија може да биде предизвикана од повеќе состојби, вклучувајќи портална хипертензија или наследна сфероцитоза.
Тромботична тромбоцитопенична пурпура: Оваа состојба претежно се наоѓа кај возрасни жени предизвикува мали тромби да се формираат во крвните садови кои ги уништуваат тромбоцитите и црвените крвни клетки.
Бременост: Тромбоцитопенијата може да се појави повеќе од 5% од нормалните бремености или може да биде резултат на предеклампсија.
Дијагноза
Тромбоцитопенијата првично се дијагностицира со комплетна крвна слика (ПС). Ова може да се нацрта како дел од годишен физички преглед или затоа што доаѓате кај вашиот лекар со симптоми на крварење. За да се утврди причината за вашата тромбоцитопенија, вашиот лекар треба да испрати дополнителни лаборатории. Ова, најверојатно, ќе вклучува периферна крвна размаска, каде што крвните клетки се проверуваат под микроскоп. Појавата на тромбоцитите може да укаже на специфичната причина за нискиот број на тромбоцити. Дополнително, тестовите кои ја проценуваат функцијата на тромбоцитите, како што е тромбоцитната агрегометрија, може да помогнат во дијагностицирањето на причината за тромбоцитопенија.
Можеби ќе треба да се упатите на хематолог (доктор на крвта) за да ја утврдите причината за вашата тромбоцитопенија.
Третмани
Вашиот третман е одреден од тежината на симптомите на крварење и причината за тромбоцитопенија. Сите пациенти со тромбоцитопенија треба да избегнуваат аспирин или нестероидни антиинфламаторни лекови (НСАИЛ) како ибупрофен, бидејќи овие лекови ја намалуваат функцијата на тромбоцитите и способноста да формираат згрутчување.
- Никој: Ако вашата тромбоцитопенија е лесна или ако немате активно крварење, можеби нема да барате никакви третмани. Ако се смета дека тромбоцитопенијата е секундарна на вирусна инфекција, бројот на тромбоцитите може да се провери неколку пати за да се осигура дека се враќа во нормала.
- Тромбоцитни трансфузии: Транзиторна тромбоцитопенија, како што се гледа за време на хемотераписки третмани, може да се третира со тромбоцитни трансфузии. Трансфузиите со тромбоцити исто така често се користат, ако имате активно крварење со тромбоцитопенија.
- Запирање на лекови: Ако вашата тромбоцитопенија е резултат на лек, вашиот лекар може да го запре лекот. Ова е балансирана игра. Ако вашата состојба (како напади) е добро контролирана на лекот и вашата тромбоцитопенија е лесна, вашиот лекар може да го продолжи овој лек.
- Лекови: Ако вашата тромбоцитопенија е резултат на имуни тромбоцитопенија (ИТП), може да бидете лекувани со лекови како што се стероиди, интравенозен имуноглобулин (IVIg) или анти-D имунолошки глобулин.
- Спленектомија: Во многу видови тромбоцитопенија, слезината е примарна локација на уништување на тромбоцитите или заробување на тромбоцитите. Спленектомија, хируршко отстранување на слезината, може да го подобри бројот на тромбоцитите.
- Размена на плазма: Тромботична тромбоцитопенична пурпура (ТТП) се третира со плазматска размена. Во оваа постапка вашиот плазма (течен дел од крвта) се отстранува преку IV и се заменува со свежа замрзната плазма.
Од збор до
Крварењето може да биде страшен симптом. Ако имате невообичаено или продолжено крварење, разговарајте со вашиот лекар за вашата грижа за да може да се спроведе соодветна работа и да се започне третманот ако е потребно.
> Извор:
> Џорџ ЈН и Арнолд ДМ. (2017). Пристап кон возрасни со тромбоцитопенија. Во TW пост, LLK Leung, и JS Tirnauer (eds.) UpToDate .