Преглед на симптоми, дијагностицирање и третман
Дефиниција
Имунолошката тромбоцитопенија (ИТП), претходно наречена идиопатска тромбоцитопенична пурпура, е состојба каде имунолошкиот систем на вашето тело напаѓа и ги уништува тромбоцитите предизвикувајќи ниски тромбоцити ( тромбоцитопенија ). Тромбоцитите се потребни за да се згрутчи крвта и ако немате доволно, може да почувствувате крварење.
Симптоми на ИТП
Симптомите на ИТП се поврзани со зголемениот ризик од крварење поради вашиот мал број на тромбоцити.
Сепак, многу луѓе со ИТП се без симптоми.
Носеви
Крварење од непцата
Крв во урината или столче
Прекумерно менструално крварење познато како менорагија
Петехии - овие мали црвени точки можеби потсетуваат на осип, но всушност се мала количина крварење под кожата
Лесни модринки - модринки може да бидат големи и способни да се чувствуваат под кожата
Крвни плускавци во внатрешноста на устата позната како пурпура
Причини за ИТП
Општо земено, бројот на тромбоцити се намалува во ITP, бидејќи вашето тело прави антитела кои се врзуваат за тромбоцитите и ги означува за уништување. Кога овие тромбоцити течат низ слезината (орган во стомакот што филтрира крв), ги препознава овие антитела и ги уништува тромбоцитите. Исто така, производството на тромбоцити може да се намали. ИТП обично се развива по некој поттикнувачки настан, понекогаш вашиот лекар можеби не може да утврди што е овој настан.
Вируси: кај деца, ИТП често се предизвикува со вирусна инфекција. Вирусна инфекција обично се јавува неколку недели пред развојот на ИТП. Додека имунолошкиот систем прави антитела за борба против вирусна инфекција, случајно, исто така, прави антитела што се закачуваат на тромбоцитите.
Имунизации: ИТП е поврзан со администрацијата на MMR (морбили, заушки, рубеола) вакцина. Вообичаено се јавува во рок од 6 недели од приемот на вакцината. Важно е да се признае дека ова е редок случај со 2.6 случаи за секои 100.000 MMR вакцинации. Овој ризик е помал од ризикот од развој на ИТП ако сте имале инфекција со мали сипаници или рубеола. Тешкото крварење е ретко во овие случаи и повеќе од 90% од луѓето ќе имаат разрешување на ИТП во рок од 6 месеци.
Автоимуна болест: ИТП се смета за автоимуно нарушување и е поврзано со други автоимуни болести како лупус и ревматоиден артритис. ИТП може да почетна презентација на една од овие медицински состојби.
Дијагноза на ИТП
Слично на другите крвни нарушувања, како што се анемија и неутропенија , ИТП се идентификува со комплетна крвна слика (ПС). Не постои еден дијагностички тест за ИТП. Тоа е дијагноза на исклучување, што значи дека се исклучуваат други причини. Во принцип, само бројот на тромбоцити е намален во ITP; бројот на бели крвни клетки и хемоглобинот се нормални. Вашиот давател на здравствени услуги може да ги испита тромбоцитите под микроскоп (наречен периферна крвна размаска) за да се осигури дека тромбоцитите се намалени во број, но се чини нормално. Во средината на работата, може да имате друго тестирање за да се исклучи рак или други причини за низок број на тромбоцити, но ова не е секогаш потребно. Ако вашиот ITP се смета дека е секундарна за автоимуна болест, можеби ќе треба да тестирате специјално за ова.
Третман на ИТП
Во моментов, третманот на ИТП зависи од присуството на симптоми на крварење, а не од специфичен број на тромбоцити. Целта на терапијата е да се запре крварењето или да се донесе бројот на тромбоцитите до "безбеден" опсег.
Иако технички не е "третман", луѓето со ИТП треба да избегнуваат земање лекови што содржат аспирин или ибупрофен, бидејќи овие лекови ја намалуваат функцијата на тромбоцити.
Набљудување: Ако во моментов немате никакви симптоми на крварење, вашиот лекар може да избере да те следи без да дава лекови.
Стероиди: Стероидите како метилпреднизолон или преднизон се најчестите лекови кои се користат за лекување на ИТП низ целиот свет. Стероидите го намалуваат уништувањето на тромбоцитите во слезината. Стероидите се многу ефикасни, но може да потрае повеќе од една недела за да го зголемите бројот на тромбоцитите.
IVIG: Интравенозен имуноглобулин (IVIG) е чест третман за LTP. Тоа е генерално се користи за пациенти со крварење кои имаат потреба од брзо зголемување на бројот на тромбоцити. Се администрира како интравенозна (IV) инфузија во текот на неколку часа.
WinRho: WinRho е IV лекови кои може да се користат за зголемување на бројот на тромбоцити кај луѓе со одредени крвни типови. Тоа е побрза инфузија од IVIG.
Трансфузија на тромбоцити: трансфузиите со тромбоцити не се секогаш корисни кај луѓето со ИТП, но може да се користат во одредени околности, како ако треба да се подложи на операција.
Ако вашиот ИТП продолжи и не реагира на почетните третмани, лекарот може да препорача други третмани како што се:
Спленектомија : Во ИТП тромбоцитите се уништуваат во слезината. Со отстранување на слезината, очекуваниот животен век на тромбоцитите може да се зголеми. Придобивките и ризиците треба да се земат пред да се одлучи да се отстрани слезината.
Ритуксимаб : Ритуксимаб е лек наречен моноклонално антитело. Овој лек помага да се уништат белите крвни клетки кои произведуваат антитела против тромбоцитите, наречени Б-клетки. Се надеваме дека кога вашето тело произведува нови Б-клетки, тие веќе нема да го направат антителото против тромбоцитите.
Агонисти на тромбопоетин : Некои од најновите третмани се агонисти на тромбопоетин (ТРО). Овие лекови се елтромбогаг (орален) или ромиплост (поткожно); тие ја стимулираат коскената срцевина да создаваат повеќе тромбоцити.
Разликите кај децата и возрасните
Важно е да се напомене дека природната историја на ИТП е често различна кај деца наспроти возрасни. Повеќе од 80% од децата дијагностицирани со ИТП ќе имаат целосна резолуција. Адолесцентите и возрасните имаат поголема веројатност да развијат хроничен ИТП кој станува доживотна медицинска состојба која може или не може да бара третман.
> Извор:
> CE Neunert, DL Yee. Нарушувања на тромбоцити. Во: ЦД Рудолф, АМ Рудолф, Г.Е. Листер, Л.Р. Прв и А.А. Гершон. Педијатрија на Рудолф . 22-ти ед. Њујорк: McGraw Hill Medical, 2011.