Спленектомија е операција за отстранување на слезината

1 -

Што е Спленектомија?

Спленектомија е хируршко отстранување на слезината . Постојат два типа на спленектомии - традиционалниот отворен пристап , со користење на целосна големина на инцизија и лапароскопски пристап, кој користи неколку многу мали засеци. Лапароскопската хирургија често се нарекува минимално инвазивна хирургија.

Лапароскопската постапка е најчестата од двете постапки на спленектомија и обично се користи кога е можно од страна на хирургот. Постапката користи неколку мали засеци и често се нарекува минимално инвазивна хирургија. Поради големината на засекот, лапароскопскиот пристап ја минимизира и болката на закрепнување и ризикот од инфекција .

Не сите состојби на анатомијата или на слезината на пациентите овозможуваат лапароскопска постапка; во тие ситуации се користи отворен пристап. Се употребува и кога се отстранува слезината поради состојба наречена спленомегалија или проширување на слезината. Ова е затоа што слезината може да биде премногу голема за да се отстрани преку многу помали лапароскопски засеци.

Во некои случаи, постапката може да започне како лапароскопска хирургија, но хирургот може да одлучи да ја продолжи операцијата со отворен инцизен, ако се открие дека слезината е значително зголемена.

За време на хируршка интервенција, како што е после паѓање на автомобилот, кога слезината се провлекува, традиционалниот отворен инцизија може да се искористи за да му овозможи на хирургот да ја визуелизира повредата и да ја започне операцијата побрзо.

2 -

Кога е слезината хирургија вонредна состојба?

Спленектомија, или операција за отстранување на слезина, може да бидат неизбежни во вонредни околности. Во поголемиот дел од случаите каде се јавува спленектомија, или за да се спаси животот на пациентот, слезината е оштетена од траума. Слезината е високо васкуларна, со многу крвни садови и со голема крвна доза, и лесно крвари. Ако крварењето не може да се контролира со други средства, тоа мора да се отстрани хируршки, или пациентот може да крвари до смрт. Автомобилската несреќа е честа причина за траума на слезината.

Спонтана руптура, кога слезината неочекувано пукнува често без јасна причина, е многу ретка, но исто така резултира со потреба од итна хируршка интервенција .

3 -

Индикации за спленектомија?

Спленектомија, операцијата за отстранување на слезината, може да биде индицирана во следниве случаи:

• Згрутчување на крвта
• Хиперспленизам : Ова е состојба каде што слезината е хиперактивна и ги уништува здравите крвни клетки.
• Спленомегалија : Проширување на слезината
• Рак
• Портална хипертензија : Ова е состојба кога главниот крвен сад кој води до црниот дроб има многу висок крвен притисок. Може да биде предизвикана од многу различни состојби на црниот дроб, вклучувајќи цироза и рак.
• Цироза на црниот дроб : Ова е хронична болест на црниот дроб, каде што оштетеното ткиво се заменува со ткиво на лузна како што се прави штета. Крвта не тече слободно низ црниот дроб, предизвикувајќи портална хипертензија.
• Лимфом : Овој тип на рак може да предизвика проширување на слезината (спленомегалија).
• Идиопатска тромбоцитопенија пурпура (ITP)
• Сфероцитна анемија : Овој тип на анемија, каде што кршливи крвни клетки се сферични по облик и оштетени додека патуваат низ слезината, можат да се излечат со спленектомија.
• Хемолитична анемија : Некои видови хемолитична анемија, состојба во која црниот крвни зрнца предвремено се уништуваат од телото, може да се подобри со отстранување на слезината.

4 -

Спленектомија Компликации

Покрај општите ризици поврзани со хирургијата и анестезијата , операцијата за отстранување на слезината има свои потенцијални компликации. Слезината е високо васкуларен орган, што значи дека има многу крвни садови. Ова ја прави слезината склона да крвари кога е оштетена или се работи. Ако слезината е сериозно оштетена и крварење пред операцијата, крварењето всушност може да продолжи за време на операцијата додека хирургот не може да го лоцира изворот на крварење и да го контролира.

Слезината е сместена зад стомакот, под мускулната дијафрагма и се потпира во близина на панкреасот и цревата. Поради близината на другите органи и структури, постои мал ризик дека тие можат да бидат оштетени за време на постапката.

Ризикот од инфекција е малку повисок во оваа постапка отколку со типична хирургија, не поради самата хируршка процедура, туку затоа што слезината игра улога во борбата против инфекцијата. Откако ќе се отстрани слезината, имунолошкиот систем не функционира исто како и пред операцијата.

5 -

Спленектомија: Лапароскопска постапка

Спленектомијата може да се изврши лапароскопски или да се користи отворена техника со инцизија со целосна големина. Додека огромното мнозинство на операциите ја отстрануваат целата слезина, можно е да има делумна спленектомија, постапка во која се отстранува само дел од органот.

Операцијата започнува со администрација на анестезија . Откако пациентот е во несвест, операцијата започнува, обично со воведување на пет мали засеци приближно 2 до 3 сантиметри во должина под ребрата на левата страна. Мала камера наречена лапароскоп е вметната во еден од засеците. Другите засеци се користат за вметнување на хируршки инструменти и за реалните резултати на операцијата. За време на операцијата, хирургот го гледа просторот со кој се управува со камерата, бидејќи засеците се премногу мали за да му овозможат на хирургот директно да ја видат операцијата.

Слезината има многу крвни садови, па хирургот ги пронаоѓа крвните садови што доведуваат до и од слезината и става клипови врз нив за трајно да ја спречат крвта да тече низ слезината. Слезината потоа се отсекува од другите структури на телото. Кога е слободно, слезината се става во стерилна кеса, така што може да се извлече од телото преку еден од засеците. Ако е потребно, засекот може да биде малку зголемен за да може да помине вреќата. Ова е направено така што нема парчиња од слезината да можат да се отцепат и да останат во абдоминалната празнина, каде што можат да предизвикаат сериозна инфекција.

Откако слезината е отстранета и хирургот не најде знаци на континуирано крварење, инструментите се отстрануваат и засеците се затворени. Засеците може да се затворат со хируршки лепак, стери-ленти (мали ленти на лепливи завои), или поретко, спојници или конци .

6 -

Спленектомија: Отворена постапка

Отворената постапка на спленектомија е многу слична со лапароскопската процедура со една главна разлика - употребениот засек е долг околу 4 до 5 инчи, а хирургот може да го разгледа инцизијата за да ја види целата процедура.

Овој пристап е особено корисен во случаи на спленомегалија или проширување на слезината, што може да предизвика премногу голема големина на слезината преку мали засеци кои се користат во минимално инвазивната процедура. Ако слезината е сериозно трауматизирана, отворената постапка може да се користи и за да му се овозможи на хирургот подобро да ја види областа и крварењето да се контролира побрзо отколку со лапароскопскиот пристап.

7 -

Обнова по операција на спленектомија

Опоравувањето по операцијата на спленектомија многу варира од пациент до пациент, во голема мера поради тоа што има многу различни причини за да има спленектомија. Без оглед на причината за вашата операција, кога ќе се разбудите од вашата операција, ќе почувствувате болка на левата страна во подрачјето на стомакот. Исто така ќе имате цевка, наречена назогастрична цевка (НГ), која оди во вашиот нос, надолу по хранопроводникот и во стомакот. Оваа цевка го спречува создавањето на стомачната киселина, минимизирајќи гадење и повраќање по вашата постапка. Цевката обично се отстранува еден ден или два по операцијата.

Просечниот пациент е во можност да си оди дома од болницата 48 до 72 часа по операцијата, ако спленектомијата се извршила лапароскопски. Отворена постапка може да бара подолг престој, често до една недела, пред да биде испразнета. Повеќето пациенти можат да продолжат со своите нормални активности 4 до 6 недели по операцијата. Сепак, пациентот кој бара спленектомија по слезината бил трауматизиран, може да биде хоспитализиран подолго врз основа на дополнителни повреди кои можат да бидат присутни. Во некои случаи, оштетувањето на слезината може да биде најмало од повредите.

Слезината е склона кон крварење кога е повредена, па затоа може да побарате трансфузија на крв по процедурата. Ова ќе зависи од износот на изгубена крв пред, за време и по постапката и се врши само по потреба. Без трансфузија, пациентот кој доживеал крварење може да се чувствува слаб или дури и да се заглави, поради загубата на крв.

Исклучително важно е да бидете вредни за вашата грижа за засечување , бидејќи раната лесно може да се зарази по оваа операција. Вашите засеци треба да се проверуваат за знаци на инфекција на дневна основа или почесто.

8 -

По Спленектомија

По спленектомија, ќе бидете повеќе склони кон инфекции и вашето тело нема да се бори со нив толку лесно. Ќе треба да бидете вредни за да побарате медицинска грижа за условите за кои во минатото можеби не сте побарале третман, како што се болки во грлото, треска , синус и уво инфекции и други општи инфекции.

Вашиот лекар веројатно ќе препорача да ја примите вакцината за да се спречи пневмонија и може да предложи дополнителни вакцини, како што е вакцината против менингитис. Вашиот отпор кон инфекција најверојатно ќе се подобри во рок од две години од вашата операција, но малку е веројатно дека некогаш ќе се врати на предоперативни нивоа.

Ако гледате нов лекар или ако се лекувате за неповрзан проблем, не заборавајте да го известите докторот дека немате слезина.

Инсизирана нега после хирургија

_{Извори:}

_{По Вашата слезина е отстранета: Што треба да знаете за да се заштитите. Американски семеен лекар. http://www.aafp.org/afp/20010201/508ph.html}

_{Конгенитална сфероцитна анемија. MedLine Plus http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000530.htm}

_{Отстранување на слезината. MedLine Plus http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/002944.htm}

_{Спленектомија. Национални институти за здравство. [врска ulr = http: //www.ncbi.nlm.nih.gov/books/bv.fcgi? rid = surg.section.3057] http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/bv. fcgi? rid = surg.section.3057}