Знаци и симптоми за да внимавате
Екстравазација е кога лекови за хемотерапија или друг лек протекуваат надвор од вената врз или во кожата, предизвикувајќи реакција. Во хемотерапијата, лековите се класифицирани во две широки категории врз основа на ефектот што го имаат врз ткивата кога екстравазира - иританти и везикуланти.
Екстравазација на иритантите
Надразнувачки лекови се оние кои предизвикуваат привремено, површно оштетување на ткивото кога истекуваат.
Ако постои екстравазација на иритирачки лек, ќе забележите некоја црвенило, оток, јадеж и можна непријатност на местото на вашиот интравенски (IV) катетер.
Ако еден од овие лекови го пропушта тестот, вашиот давател на здравствена заштита ќе го запре лекот, ќе започне нов IV и ќе го предаде остатокот од лекот преку свежо место. Третманот за екстравазација на иритантните лекови се фокусира на тоа што страницата се чувствува што е можно поудобно. Вашиот лекар може да препорача благ лек за болка, како што е Tylenol, и да се излади компреси ако е потребно.
Некои примери на надразнувачи најчесто дадени во третманот на леукемија и лимфом вклучуваат, цитарабин, блеомицин, етопосид и дакарбазин.
Екстравазација на везиканти
Везикулантите се лекови кои имаат потенцијал да предизвикаат сериозно оштетување на ткивото доколку истекуваат надвор од вената. Во овој случај, исто така, ќе забележите црвенило и оток, но веројатно е дека чувството на непријатност на местото IV ќе биде позначајно.
Некои од знаците на екстравазација може да не бидат видливи само неколку часа по неговото појавување. Во зависност од количината на лек што екстравазира, може да има експлозија на меури, пилинг и затемнување на кожата над местото. Можно е да потрае неколку дена пред да се види целосниот степен на оштетување на ткивото.
Тежината на везикнантна екстравазација зависи од специфичниот лек, износот што излегува, концентрацијата на лекот и дејствата кои се земаат веднаш по екстравазацијата.
Вашата медицинска сестра или лекар ќе го прекине лекот и ќе се обиде да аспирира колку лекови можат. Тие ќе се применуваат или со топли или ладни облоги (во зависност од лекот) и можеби ќе треба да се применуваат или да се инјектираат противотров за да се минимизира оштетувањето на ткивото. Ако постои црвенило, вашиот тим за здравствена заштита често ќе ја нагласи површината со маркер, за да може да покаже дали станува збор за подобро или полошо. Како и кај иритирачката екстравазација на лекови, вашиот здравствен оператор ќе треба да го предаде остатокот од хемотерапијата преку свежа ИВ-страница.
Можеби ќе треба да видите хирург ако има длабоко оштетување на ткивото.
Примери на везикант лекови вклучуваат винкристин, винбластин, винорелбин, идарубицин, доксорубицин и даунорубицин.
Ваша улога во спречување екстравазација
Иако медицинските сестри и лекарите кои ви даваат хемотерапија се обучени за администрирање на овие лекови, може да се случат несреќи. Ако вашиот хемотерапија е особено висок ризик од екстравазациска штета, вашиот лекар може да избере да вметне централен венски катетер (CVC) . Екстравазацијата од CVC, додека тие сеуште се можност, се премногу ретки.
Од своја страна, постојат неколку работи што можете да ги направите за да спречите екстравазација:
- Однесувајте се кон вашата интравенска страница или CVC со внимание.
- Избегнувајте допирање на местото на интравенско или цевче за време на инфузијата.
- Нека вашата медицинска сестра или доктор веднаш знаат дали почнувате да имате симптоми на горење, стрес или чешање околу вашата IV-страница за време на инфузијата.
- Ако забележите црвенило или оток по напуштањето на центарот за рак, веднаш јавете се кај вашиот доктор.
Сумирање
Екстравазациите со хемотерапија се многу невообичаени. Класификацијата на лекот како везикент или иритант ќе помогне да се одреди количината на штетата што може да предизвика. Додека се преземаат чекори за да се спречи екстравазацијата, сепак може да се случи.
Ваша одговорност како пациент е да му дозволите на вашата медицинска сестра или доктор да знае дали забележите какви било промени на вашата интравенска страница за време или по хемо-инфузијата.
Извори:
Гудман, М. Хемотерапија: Принципи на администрација. Во Yarbro, C., Frogge, M., Goodman, M., Groenwald, S. eds (2000) Нега на ракот: Принципи и практики 5-ти Ед американско здружение за рак, Џонс и Бартлет: Садбери, М.А.
ЈА Перез Фидалго, д-р, ет. al. "Управување со екстравазација на хемотерапија: Упатства за клиничка пракса на ЕСМО-ЕОНС". Annals of Oncology Volume 23, Issue suppl 7, Pp. vii167-vii173.