Ако ќе примате хемотерапија во текот на подолг временски период или ако сте кандидат за трансплантација на крв или коскена срцевина , вашиот давател на здравствена заштита може да препорача централна линија или централен венски катетер (CVC). CVCs, исто така, може да се наречат венски пристапни уреди (VADs).
CVC се катетри кои се вметнуваат во вените на вашата рака или градите и имаат врв што се наоѓа во голема вена во близина на вашето срце наречена супериорна вена кава .
Овие катетри остануваат во место подолго време и им овозможуваат на давателите на здравствени услуги да ви дадат лекови и крвни продукти и да земате примероци од крв без да ги повторувате вашите вени.
Постојат три главни типови на CVC кои се користат за пациенти со крвен рак: тунелирани линии, периферно вметнати CVCs (PICC линии) и имплантирани пристаништа.
Тунелен CVC
Туннелираните CVC се нарекуваат со многу различни имиња. Примери за тунелирани CVC вклучуваат Broviac, Hickman, Neostar, Leonard и Groshong.
Обично тунелираните CVC се вметнуваат во хируршки пакет или во просторија за стерилна процедура. Додека ќе бидете будни за време на вметнувањето, вашиот лекар најверојатно ќе ви даде лек за да ве опушти и да ви биде удобно, како и локален анестетик за да ја задуши областа каде што катетерот ќе влезе во телото.
Лекарот кој внесува катетер, ќе направи два мали засеци на градите. Еден ќе биде неколку инчи над вашата брадавица (наречена излез сајт), а другата ќе биде повисоко, веднаш под вашата клучна коска (наречена влез или вметнување сајт).
Потоа, тие ќе направат тунел под кожата помеѓу двата засеци. На CVC се навој од излез сајт до влезот сајт, а потоа во вената под клучната коска.
Тунелот ќе лекува со текот на времето и служи за две цели. Прво, тоа им отежнува на бактериите да се качат на цевката и во крвотокот, а второ, помага да се одржи катетерот.
Ќе има облекување кое се применува на локацијата, а за катетерот ќе биде потребно посебно испирање за да се одржи во добра работна состојба. Вашиот здравствен тим ќе ви обезбеди образование за тоа како да се грижите за тунелот CVC кога ќе си одам дома.
Периферно вметнат CVC (PICC линија)
Периферно вметнуваните CVCs или PICC линии , често се смета дека се многу големи интравенозни места во раката. Сепак, иако тие се вметнуваат во вашата рака, тие се централни венски катетри, односно крајот на катетерот лежи во голема вена во близина на вашето срце.
PICCs обично се вметнуваат во стерилна процедура од специјализирана медицинска сестра или лекар. За време на вметнувањето, ќе бидете будни и алармирани. Давателот на здравствена заштита кој го внесува катетерот, најчесто ќе го занемари површината на внатрешноста на лактот, или веднаш над неа, со локален анестетик. Понекогаш, тие ќе користат ултразвук за да го видат венот. Потоа тие ќе влезат во вената со голема, шуплива игла и со навој катетерот низ иглата и во вената.
Кога катетерот е на место, може да биде зашиан или заштитен за да не се повлече случајно. Ќе има облекување кое се применува на локацијата. Ако се враќате дома со вашиот PICC, член на семејството или старател ќе добиете образование за тоа како да се грижите за катетерот.
Имплантирани пристаништа
Имплантирани пристаништа, понекогаш наречени port-a-caths, се мали уреди со прикачен катетер. Уредот е хируршки ставен под кожата, обично на горните гради, а катетерот е навојен во венскиот систем. Кога уредот е на место, нема дел од CVC кој е надвор од телото; сето тоа е лоцирано под кожата.
Кога е време да работите со крв или да дадете лекови, вашата медицинска сестра ќе пристапи до CVC со специјална игла која минува низ вашата кожа и во пристаништето. Некои пациенти се жалат на чувство на шок кога иглата е вметната.
Кога вградената порта не е во употреба, нема потреба од облекување.
Ако одите дома со пристаниште, можеби ќе треба да се вратите во болницата или во центарот за рак редовно за да го испиете CVC и да се одржувате.
Предности
- Помалку игла пука низ целиот третман
- Поголеми количини на течност може да се дадат побрзо
- Некои лекови се толку иритирачки за помалите вени на вашето тело што тие можат да се дадат само преку CVC
Недостатоци
- КВК мора да се постапува внимателно за да се спречат инфекциите и компликациите
- Промени на сликата на вашето тело
- Вметнувањето носи одредени медицински ризици, како и кај сите хируршки процедури
- Обично се бара одржување и снабдување дома
Прашања за да го прашате вашиот здравствен провајдер
- Зошто ми е потребен CVC?
- Колку долго очекувате дека ќе треба да го имам?
- Какво одржување е потребно?
- Каде можам да добијам набавки за тоа?
- Која е цената за вметнување и одржување на овој уред?
- Какви несакани ефекти се очекуваат? За кои треба да се грижам?
- Кој да контактирам ако имам прашања или проблеми?
Кога треба да бидете загрижени за вашиот CVC?
Ако имате било која од следните симптоми или ситуации, треба веднаш да побарате медицинска помош:
- Ненадеен недостаток на здив
- Болка во градите
- Скршен или оштетен CVC, или протекување CVC
- Исклучен или делумно искршен CVC
- Треска
- Црвенило, оток или празнење на местото за вметнување
- Отекување на вратот, раката или лицето
Во крајна линија
КВК можат да направат многу аспекти на третманот за рак на крвта полесен. Тие се наменети за долгорочна употреба и обезбедуваат здравствени услуги со пристап до големи крвни садови во вашето тело. Всушност, некои третмани или терапии бараат употреба на CVC.
Додека на многу начини има CVC може да биде погодно, тие исто така се портал од надворешниот свет во вашиот крвоток и имаат специфични ризици поврзани со нив. За да бидете сигурни дека вашиот катетер е достапен и безбеден за употреба кога е потребно, од особена важност е да се спречи инфекцијата и да се знае како да го одржите вашиот CVD.
Извори:
Гудман, М. Хемотерапија: Принципи на администрација. Во Yarbro, C., Frogge, M., Goodman, M., Groenwald, S. eds (2000) Нега на ракот: Принципи и практики 5-ти Ед американско здружение за рак, Џонс и Бартлет: Садбери, М.А.
Централни венски катетри, Американско здружение за рак, 02.11.2016.