Степенот на хипертензија при дијагностицирање ќе го води вашиот почетен третман
Многу индивидуи се изненадени да најдат читање на висок крвен притисок како случајен наод при назначувањето на рутински лекар, бидејќи хипертензијата не предизвикува симптоми. Всушност, единствениот начин да се дијагностицира хипертензија е да се измери крвниот притисок.
Американското здружение за срце препорачува скрининг со мерење на крвниот притисок најмалку на секои две години, ако вашиот крвен притисок е во нормален опсег.
Насоките на превентивните служби во САД ги препорачуваат скрининг за сите возрасни лица на возраст над 18 години.
Како минимум, возрасните над 40-годишна возраст треба да го проверат крвниот притисок најмалку еднаш годишно. Возрасните лица на возраст од 18 до 39 години со претходен преглед на крвниот притисок помеѓу 130-139 mm Hg систолен и / или 85-89 mm Hg дијастолен или со фактори на ризик за висок крвен притисок, вклучувајќи го и дебелината или употребата на тутун, треба да се евидентираат еднаш годишно .
Потврдување на вашата дијагноза
Ако имате високо читање, вашиот лекар обично ќе го проверува крвниот притисок неколку пати пред да ја постави дијагнозата. Дијагнозата на хипертензија и фазите на хипертензија се засноваат врз просек од две или повеќе мерења на крвниот притисок во најмалку две посебни прилики, иако се препорачува следење на амбулантскиот крвен притисок за да се потврди отчитувањето на висок крвен притисок забележано на рутински скрининг испитувања.
Надгледувањето на крвниот притисок во домот е алтернативен метод на потврдување кога амбулантскиот мониторинг на крвниот притисок е недостапен. Потврда за покачување на висок крвен притисок во канцеларијата на лекарот се препорачува бидејќи некои пациенти може да доживеат "хипертензија со бел мантил".
Дефинирани се фази на хипертензија
Различни фази на хипертензија беа дефинирани од Заедничкиот национален комитет за превенција, откривање, евалуација и лекување на висок крвен притисок (JNC7) во 2003 година.
Во прилог на дефинирање на две фази на хипертензија, JNC7, исто така, ја дефинира прехипертензијата. Прехипертензијата е асоцирана со кардиоваскуларен ризик, вклучувајќи и зголемен ризик од коронарна срцева болест.
Фазите на хипертензија се однесуваат на возрасни лица кои не се лекуваат со крвен притисок и кои во моментов не се болни. Тие се дефинирани со JNC7 на следниов начин:
- Нормален крвен притисок: систолен крвен притисок помал од 120 mm Hg и дијастолен крвен притисок <80 mm Hg.
- Прехипертензија: систолен крвен притисок од 120 до 139 mm Hg или дијастолен крвен притисок од 80 до 89 mm Hg.
- Фаза I хипертензија: систолен крвен притисок од 140 до 159 mm Hg или дијастолен крвен притисок од 90 до 99 mm Hg.
- Хипертензија на етапа 2: систолен крвен притисок поголем или еднаков на 160 mm Hg ИЛИ дијастолен крвен притисок од 100 mm Hg или повеќе.
Кога се користи амбулантски мониторинг на крвен притисок или мерења на домашен крвен притисок, хипертензијата обично се дефинира како 24-часовен просек од 130/80 mm Hg или повисоко; дневен просек од 135/85 или повисоко; или ноќен просек од 120/70 или повисоко.
Прехипертензија
Речиси 30 проценти од возрасните во САД имаат прехипертензија. Луѓето со прехипертензија имаат зголемен ризик од срцеви заболувања, иако тоа не е толку високо како што е кај луѓето со хипертензија.
Ако не се лекува, прехипертензијата обично ќе напредува кон хипертензија , која се однесува на крвен притисок од 140/90 и поголемо.
Прехипертензијата обично се третира со модификации на животниот стил. Во прилог на исхраната и вежбањето, откажувањето од пушење , следењето на алкохол и одржувањето на здрава тежина се важни чекори кои треба да ги преземат за да го контролирате крвниот притисок.
Фаза 1 Хипертензија
Понекогаш, стадиум I хипертензија се нарекува "блага" хипертензија, која за жал не успеа да ги пренесе ризиците поврзани со оваа состојба. Во прилог на промени во животниот стил препорачани за сите пациенти со прехипертензија и хипертензија, Фаза 1 хипертензија вклучува употреба на еден од широк спектар на антихипертензивни лекови кои го намалуваат крвниот притисок и ризикот од мозочен удар и срцеви заболувања.
Изборите препорачани од JNC 8 вклучуваат тиазидни диуретици , ACE инхибитори, блокатори на ангиотензин рецептор или блокатори на калциумовите канали. Најдобар избор за афроамериканските пациенти е тиазидни диуретици или блокатори на калциумовите канали.
Националните упатства воспоставени од JNC8 препорачуваат дека афроамериканските пациенти со систолен притисок 145 mm Hg или повисока започнуваат третман веднаш со два лека. Ако целта на крвниот притисок не е постигната во рок од еден месец од започнувањето на терапијата со лекови за хипертензија, дозата на лек треба да се зголеми или да се додаде друг лек.
Фаза 2 Хипертензија
Пациентите со хипертензија на фаза 2 треба да се третираат со модификација на начин на живот и иницијација на два различни лекови од различни класи, избрани од пет различни класи на лекови за крвен притисок вклучени во препораките на JNC. Ако бројот на крвниот притисок падне во различни фази, поголем број ќе се користи за да се одреди вашата сцена.
Отпорна хипертензија
Многу луѓе ќе бараат повеќе од една или две лекови за контрола на крвниот притисок. Отпорна хипертензија е термин кој се користи за опишување на висок крвен притисок кај луѓе кои сеуште имаат висок крвен притисок и покрај тоа што земаат најмалку три различни видови на лекови. Ако имате отпорна хипертензија, вашиот лекар ќе бара основна состојба или причина. Вашите лекови можеби ќе треба да се прилагодат за да се постигне контрола.
Лекови
Во прилог на класите на лекови вклучени во препораките на JNC, постојат неколку други видови на лекови за лекување на висок крвен притисок. Тие вклучуваат бета блокатори и диуретици ; вазодилататори, кои ги спречуваат мускулите околу крвните садови да склучуваат договори; алфа блокатори, кои ги блокираат нервните импулси во крвните садови; и агенси со централно дејство го спречуваат пренесувањето на сигналите од нервниот систем од мозокот кои предизвикуваат стеснување на крвните садови. Многу луѓе ќе бараат повеќе од еден лек за контрола на крвниот притисок.
Цели на крвниот притисок
Препорачаниот третман за хипертензија вклучува и лекови и важни промени во животниот стил, како што се диета и вежбање. Целта на вашиот крвен притисок ќе зависи од вашата возраст и дали имате други медицински состојби или не. Здравите возрасни лица на возраст од 60 години или постари треба да се обидат да постигнат крвен притисок помал од 150/90 mm Hg. Здравите помлади возрасни лица и лицата со дијабетес, коронарна артериска болест или хронична бубрежна болест треба да имаат за цел крвен притисок помал од 140/90 mm Hg.
Важно е да продолжите да ги следите вашите броеви и да ги следите сите препораки, бидејќи лекувањето на хипертензија може драматично да го намали ризикот од компликации.
> Извори:
> Браун, М. (2003). Седмиот извештај на Заедничкиот национален комитет за превенција, откривање, евалуација и лекување на висок крвен притисок. Извештајот JNC 7. Врз основа на докази за нега на очите , 4 (3), 179-181. doi: 10.1097 / 00132578-200307000
> Еган, Б.М., Бондиопатјај, Д., Шафман, С.Р., Вагнер, С.С., Жао, Ј., и Ју-Исенберг, К. С. (2012). Почетната монотерапија и комбинираната терапија и хипертензијата ја контролираат првата година. Хипертензија , 59 (6), 1124-1131. doi: 10.1161 / hypertensionaha.112.194167
> Џејмс, П. А., Опарил, С., Картер, Б. Л., Cushman, W. C., Dennison-Himmelfarb, C., Handler, J., ... Ortiz, Е. (2014). 2014 Упатство засновано на докази за управување со висок крвен притисок кај возрасните. JAMA , 311 (5), 507. doi: 10.1001 / jama.2013.284427
> Скрининг за висок крвен притисок кај возрасните: Изјава за препорачатели за превентивни услуги на САД. (2015). Анали на интерна медицина , 163 (10), I-32. doi: 10.7326 / p15-9036
> Wald, D. S., Law, M., Morris, J. K., Bestwick, J. P., & Wald, N. J. (2009). Комбинирана терапија наспроти монотерапија со намален крвен притисок: Мета-анализа на 11.000 учесници од 42 испитувања. Американскиот весник за медицина , 122 (3), 290-300. doi: 10.1016 / j.amjmed.2008.09.038