Вклучување на еден зглоб одеднаш
Моноартритисот е дефиниран како артритис кој вклучува еден зглоб во исто време. Постојат неколку можни причини за моноартритис или моноартикуларен артритис, како што се нарекува, вклучувајќи и инфекција, неспецифични воспалителни состојби, кристално таложење, траума, неоплазми и имунолошките состојби.
Почетокот на моноартритисот често е ненадеен и интензивен со треска, болки во зглобовите и оток на зглобовите.
Презентацијата на ваквите симптоми бара брза дијагноза и третман за да се спречи уништувањето на зглобовите. Дијагностичарот мора да ја користи медицинската историја на пациентот, физичкиот преглед, х-зраците, испитувањата на крвта и испитувањето на синовијалната течност за да ја утврди причината за моноартикуларните симптоми. Додека моноартритисот обично е поврзан со акутна состојба, исто така може да биде и почетен симптом на она што се развива во полиартритис или хроничен тип на артритис. Исто така може да биде предизвикана од неинфламаторна состојба на зглобовите, периартикуларна состојба (т.е. околу зглобовите), болест на коските, или болест на меките ткива .
Почетните симптоми нудат важни знаци
Траума, фрактура или лабаво тело е осомничен кога моноартритисот одеднаш се развива. Моноартритисот кој се развива постепено, во текот на еден или два дена, обично е поврзан со воспаление, инфекција или кристално навредување. Болката која прво не е препознаена, но постепено се влошува преку денови до недели, може да се должи на индолентна или асимптоматска инфекција, остеоартритис или тумор.
Типично, ако има утринска вкочанетост , како и болки во зглобовите и ограничено движење, постои сомневање за воспалителен тип на артритис. Болката што се јавува во периартикуларниот регион обично е поврзана со нарушување на меките ткива. Ако моноартритисот е хроничен, обично тоа е поврзано со претходно постоечката заедничка болест.
Но, пред моноартритис да се класифицира како хроничен, причините за акутен моноартритис мора да се разгледаат и да се исклучи. Да разгледаме неколку примери на состојби кои можат да предизвикаат акутна зглобна или периартикуларна болка, според Келивиот учебник за ревматологија :
Заеднички акутен моноартрит
- Септичен артритис (гонокок или не-гонокок)
- Кристален артритис (гихт, псевдогут )
- Реактивен артритис
- Лајмска болест
- Синовитис на растителен трес
- Други инфекции
Траума или внатрешно растројство
- Стрес фрактура
- Опуштено тело
- Исхемична некроза
- Гемартроза
Акутен моноартрит поврзан со евентуален полиартритис
- Псоријатичен артритис
- Ентеропатски артритис
- Ревматичен артритис
- Палиндромичен ревматизам
- Јувенилен артритис
Моноартритис поврзан со не-воспалителна болест
- Остеоартритис
- Шаркот зглобовите
- Болести за складирање, како што се хемохроматозата (нарушување на железото)
Синовијални болести
- Рефлексна симпатична дистрофија
- Саркоидоза
- Амилоидоза
- Пигментиран вилонодуларен синовитис
- Lipoma arborescens
Акутен моноартритис на системска болест
- Системски еритематозен лупус
- Васкулитис
- Behcet-ова болест
- Бактериски ендокардитис
- Релапсирачки полихондритис
- Фамилијарна медитеранска треска
Акутен моноартрит на коскените заболувања
- Паџетова болест
- Остеомиелитис
- Метастатска болест
- Белодробна хипертрофична остеоартропатија
Дијагностичко тестирање
Крвни тестови
Тестовите на крвта можат да покажат важни индиции. Воспалителни, септички или кристални типови на артритис обично се асоцирани со покачена стапка на седиментација , покачена ЦРП и висока бела крвна слика. Вклучувањето на системската болест често се определува со анализи на крвта кои ја тестираат функцијата на бубрезите, црниот дроб, коските и мускулите. Ревматоидниот фактор , анти-ККП , антинуклеарен антитело , протеинска електрофореза, серологија на Лајмската болест, како и бројни други крвни тестови, може да доведат до резултати кои помагаат да се формулира дијагнозата.
Слики студии
Обичните х-зраци можат да го откријат присуството на отекување на меките ткива, калциум во периартикуларните ткива, фрактура, лабави тела, локализирана коскена болест и доказ за заедничко уништување.
КТ скенови може да се нарачаат кога се потребни повеќе детали. МРИ е најдобрата опција за снимање кога постои сомневање за заболување на меките ткива. МНР, исто така, може да ја процени степенот на воспаление и оштетување на зглобовите, дури и ако е асимптоматски. Артрографијата и коскените скенирања исто така се слики опции. Исто така, ултразвукот е севкупен модел на снимање кој се користи во клиниката за дијагностицирање на меките ткива и артритичните состојби.
Анализа на синовијалната течност
Испитувањето на синовијалната течност се смета за најкорисен тест за проценка на акутниот моноартритис. Синовијалната течност се анализира поради неговата боја и степен на облачност. Бројот на бели крвни клетки е решен да прави разлика помеѓу воспалителни и не-воспалителни причини. Бројот на бели крвни клетки на синовијалната течност што е поголем од 2.000 WBC / mm3 е типично поврзан со воспалителна состојба. Синовијалната течност со број на бели крвни клетки што е помала од 2.000 WBC / mm3 е типично не-воспалителна.
Синовијалната течност треба да биде култивирана и направена е грамска дамка микроскопски да се базира на присуство на бактерии. Кристалите на урична киселина или CPPD може да се набљудуваат, доколку постојат, користејќи поларизирана светлосна микроскопија. Синовијалната течност, исто така, може да се тестира за гликоза, протеини и млечна дехидрогеназа.
Извори:
Акутен моноартритис. Макс поле. Кели учебник за ревматологија. Деветто издание. Страница 577.
Дијагностицирање на акутен моноартрит кај возрасните: практичен пристап за семеен лекар. Американски семеен лекар. Сива и сор. Јули 2003 година.
http://www.aafp.org/afp/2003/0701/p83.html