Одредени вируси може да предизвикаат артралгија или артритис
Вирусен артритис е акутен артритис кој е предизвикан од вирусна инфекција. Според клиничката медицина , околу еден процент од сите случаи на акутен артритис се поврзани со вирусниот предизвикувач. Многу вируси се пријавени како причина за вирусен артритис. Кај оние кои имаат акутен почеток на полиартритис , треба да се разгледа вирусна причина.
За вирусите не се верува дека предизвикуваат деструктивни, хронични воспалителни типови на артритис , како што е ревматоидниот артритис . Но, вирусите можат да иницираат ревматски симптоми преку различни механизми.
Како се развива Вирусниот артритис
Вирусите можат директно да го нападнат зглобот кој води до инфекција на синовијата или околните ткива на зглобовите. Вирусни честички (цели вируси или вирусни антигени) може да дејствуваат како антиген во имуните комплекси кои се формираат како одговор на вирусна инфекција. Во такви случаи, имуните комплекси може да се депонираат во зглобовите. Другиот механизам на дејствување вклучува перзистентни вирусни инфекции кои доведуваат до имунолошка дисрегулација и хронични воспалителни реакции.
Карактеристики на вирусниот артритис
Типичните симптоми поврзани со вирусен артритис вклучуваат симетрична зафатеност на зглобовите, која може да се развие како артралгија (болки во зглобовите) или артритис (воспаление на зглобовите) што имитира ревматска болест , често со карактеристичен осип.
Заедничките симптоми можат да претходат или да се совпаѓаат со клиничките знаци и симптоми на вирусна инфекција.
Типично, зафатеноста на зглобовите поврзани со вирусен артритис има тенденција да:
- се развиваат одеднаш
- да биде краткотрајно (т.е. да не постои)
- не се повторува
Сепак, некои вирусни инфекции перзистираат или се повторуваат. Сепак, вирусното артритис обично не води кон постојан хроничен артритис со уништување на зглобовите - со исклучок на chikungunya .
Дијагноза на вирусниот артритис
Дијагнозата на вирусен артритис може да биде малку незгодна, бидејќи не постои единствена презентација на симптоми кои би се сметале за типични. Вообичаените знаци и симптоми - треска, исип и болки во зглобовите - се исто така заеднички за неколку други болести и состојби. Бидејќи артритисот може да им претходи на знаците на вирусна инфекција, тоа исто така го комплицира дијагностичкиот процес.
Серолошкото тестирање е најефективниот начин да се утврди дијагнозата на вирусен артритис кога постои сомневање за вирусна инфекција или да се утврди причината за артритис или артралгија со непознато потекло, без оглед на тоа. Ако постои сомневање за вирусна инфекција, серологијата треба да се изведува веднаш и повторно по 2 до 3 недели.
- Акутен одговор на IgM антитела проследен со IgG антитела против специфичен вирус ја потврдува вирусната причина.
- Зголемувањето (4 пати или повеќе) во IgG со текот на времето е поврзано со неодамнешната инфекција, при што првичниот примерок на крв беше земен премногу доцна за да се открие IgM, Исто така може да биде показател за реинфекција или повторување.
- Стабилните нивоа на ИгГ не ја поддржуваат дијагнозата на неодамнешната вирусна инфекција. Тоа може да биде показател за стара вирусна инфекција која не е асоцирана со артритис, кој подоцна се развива.
Тестовите на крв, исто така, обично се нарачани во обид да се отфрлат други можни причини за заедничките симптоми.
На пример, обично се нарачува ревматоидниот фактор , анти-ККТ , седиштето и ЦРП .
Чести вируси поврзани со вирусниот артритис
Најчестите вируси кои биле поврзани со артралгија или артритис вклучуваат:
- Парвовирус - заеднички симптоми се јавуваат кај 60 проценти од заразените возрасни лица
- Хепатитис Б - 10 до 25 проценти развиваат артритис
- Хепатитис Ц - 2 до 20 проценти развиваат артритис
- Рубела - инциденцата на артритис е до 30 проценти од заразените жени и 6 проценти од мажите
- Алфавирусите - вирусите кои се пренесуваат преку комарци, се почести кај патниците до ендемични области
- Епштајн-Бар вирусот - честа кај пациенти кои земаат биолошки лекови
Поради достапноста на специфични вакцини (на пример, заушки) или развој на антиретровирусни лекови (на пример, за ХИВ), стана поретко да се види вирусниот артритис поврзан со одредени вируси. Други вируси кои исто така можат да бидат поврзани со вирусен артритис, но поретко, вклучуваат хепатитис Е, хуман Т-лимфотропен вирус тип-1, ентеровирус и денга-вирус.
Вирусот chikungunya, алфавирус кој предизвика болест во Африка и Азија првенствено, се шири од Aedes комарци. Акутната chikungunya обично трае до една недела, но таа е асоцирана со артритис кој трае до 36 месеци. Обично симметричниот артритис на chikungunya влијае на прстите, зглобовите, колената и глуждовите. Според симптомите, симптомите на рецидивирање и ремитирање се појавуваат кај 60 до 80 проценти од испитаниците. Избувнувањето на chikungunya што се случило на Карибите, најверојатно, ќе ја зголеми преваленцата на овој специфичен тип на вирусен артритис, бидејќи тоа е жешко место за патниците.
Третман на вирусниот артритис
Третманот на вирусен артритис се фокусира на олеснување на симптомите, како и одржување на заедничката функција. Може да се препишат аналгетици и нестероидни антиинфламаторни лекови (НСАИЛ) . Кортикостероидите обично се избегнуваат, особено бидејќи можат да ја маскираат или да ја влошат основната вирусна болест. Физикалната терапија и работната терапија можат да помогнат да се зачува заедничката функција. Треба да се забележи дека повеќето случаи на вирусен артритис се самоограничувачки (т.е. се решаваат без третман).
Од збор до
Во ваш интерес е да ги земете раните симптоми кај вашиот лекар за соодветна и точна дијагноза. Потребно е да се одреди типот на артритисот за да може да се управува правилно. Во случај на вирусен артритис, ДМАРД (антиревматски лекови кои го модифицираат болеста) нема да се започне, бидејќи често е за лекување на ревматоиден артритис или други воспалителни типови на артритис. Крајна линија - препознајте ги првите симптоми и консултирајте се со вашиот лекар.
> Извори:
> Маркс, М. и Маркс, JL Вирусен артритис. Клиничка медицина. Април 2016 година.
> Мур, Тери Л.Д. Патогенеза и дијагностицирање на вирусниот артритис. UpToDate. Ажурирано 18 април 2017 година.
> Мур, Тери Л.Д. и Сиед, Рима М.Д. Специфични вируси кои предизвикуваат артритис UpToDate. Ажурирано 3 март 2016 година.
> Вјас, д-р Јатин М.Д., д-р и сор. Вирусен артритис. MedlinePlus. Ревидирани 12.10.2015.