Комплексен регионален болен синдром
Преглед
Рефлексната симпатична дистрофија (ДРС) се споменува со неколку други имиња, вклучувајќи:
- Синдром на рефлексна симпатична дистрофија-RSDS
- Комплексен регионален болен синдром
- Рамо-синдром на рамо
- Causalgia
- Судековска атрофија
Причини
Според Националниот институт за невролошки нарушувања и мозочен удар (NINDS), ДРС е "состојба на хронична болка за која се верува дека е резултат на дисфункција во централниот или периферниот нервен систем ". Според MedicineNet, ДНР вклучува "иритација и абнормално побудување на нервно ткиво, што доведува до абнормални импулси низ нервите кои влијаат врз крвните садови и кожата".
Студиите за животни покажуваат дека норепинефрин, катехоламин ослободен од симпатичките нерви, стекнува способност да ги активира патиите на болка после повреда на ткивата или нервот, што резултира со динари. Друга теорија сугерира дека ДРС, што следи по повредата, е предизвикана од активирање на имунолошкиот одговор и симптоми поврзани со воспаление (црвенило, топлина, оток). Не се смета дека ДСН има една причина, туку повеќекратни причини за производство на слични симптоми.
Тригери
Може да има бројни предизвикувачи на динари, вклучувајќи:
- повреда или траума
- хирургија
- дегенеративен артритис на вратот
- рамо проблеми
- срцева болест
- удар
- дијабетес
- рак
- инфекција
- мозочни заболувања
- нарушување на тироидната жлезда
- карпален тунел
- ќерамиди
- одредени лекови
Кај околу една третина од пациентите со динари, нема поврзано активирање.
Симптоми
ДРН обично влијае на еден од екстремитетите (рака, нога, рака или нога). Примарниот симптом на ДРС е интензивна, континуирана болка.
Според NINDS, листата на симптоми поврзани со ДРС вклучува:
- болка од горење
- зголемена чувствителност на кожата
- промена на температурата на кожата (потопла или поладна од спротивниот екстремитет)
- промени на бојата на кожата (пупка, виолетова, бледа, црвена)
- промени на текстурата во кожата (сјајна, тенка, испотена)
- промени во моделирањето на растот на ноктите и косата
- вкочанетост и оток во зафатените зглобови
- намалена способност за движење на засегнатиот екстремитет
Болката може да се прошири на поширока област (т.е. од прст до целата рака) и може да се прошири кон спротивниот екстремитет (т.е. од левата рака до десната рака). Емоционалниот стрес може да ги влоши симптомите.
Некои експерти сметаат дека постојат три фази на ДРС, при што се случуваат прогресивни промени во кожата, мускулите, зглобовите, лигаментите и коските на погодената област. Сепак, прогресијата не е потврдена со клинички студии.
Фази
Фаза 1
- трае 1 до 3 месеци
- тешка, горење болка
- мускулен спазам
- заедничка вкочанетост
- брз раст на косата
- бојата на кожата и температурните промени
Фаза 2
- трае од 3 до 6 месеци
- болка која станува поинтензивна
- оток
- намален раст на косата
- ноктите кои се испукани, кршливи, жлебови, петни
- омекнати коски
- вкочанети зглобови
- слаб мускулен тон
Фаза 3
- неповратни промени на кожата и коските
- болката е континуирана
- мускулна атрофија
- строго ограничена мобилност
- контракции на мускулите и тетивите (екстремитетите може да се извиткаат)
Дијагноза
Клиничката историја на пациентот (знаци и симптоми) е главен фактор во дијагностицирањето на динари. Дијагнозата се отежнува затоа што многу од симптомите се преклопуваат со други состојби.
Не постои специфичен крвен тест или други дијагностички тестови за ДРС.
Х-зраците може да покажат чистење на коските (остеопороза) и скенирање на нуклеарни коски може да покаже карактеристични модели на навлегување кои помагаат во дијагностицирањето на ДРС.
Третмани
Третманот се фокусира на ослободување на болни симптоми поврзани со ДРС. Третманот може да вклучува:
- физикална терапија и вежбање
- психотерапија за намалување на стресот, анксиозноста и депресијата
- блокади на симпатичен нерв
- хирургија вклучувајќи симпатектомија (се смета за контроверзна)
- стимулација на 'рбетниот мозок
- интратекални пумпи за лекови
- лекови, вклучувајќи:
- тематски аналгетици
- анти-заплени лекови
- антидепресиви
- кортикостероиди
- опиоиди
Дали Енбрел најчесто се користи за да се однесува кон ДРС?
Енбрел е меѓу блокаторите на TNF кои се користат за лекување на ревматоиден артритис.
На прашањето дали се употребува и за лекување на ДСР, ревматологот Скот Зашин коментирал: "Енбрел не е одобрен од ФДА за лекување на ДРС. Истражувањата покажуваат некаква корист во лекувањето на воспаление на нервите.Додека се смета дека ДНК има невролошка компонента, корисен и вреди да се обиде. Оваа состојба понекогаш може да биде тешко да се лекува со стандардни терапии ".
Познатиот настан објавува битка со ДРС
Поранешниот американски идол судија и славна личност Паула Абдул објави дека по 25-годишната битка со хронична болка, предизвикана од навивачка несреќа кога имала 17 години, била дијагностицирана со пензија.
Медиумското внимание му се посветува на медицинската борба на Абдул, привремено поставувајќи ги на насловните страници и насловите на магазинот. ДСР е меѓу 100 видови на артритис и ревматски заболувања. Се проценува дека помеѓу 500.000 и 750.000 луѓе имаат динари.
> Извори:
> Публикација NIH бр. 04-4173
> Синдром на рефлексна симпатична дистрофија, MedicineNet
> Мојата тајна битка (Паула Абдул), ЛУЃЕ