Заеднички симптоми комбинирани со гастроинтестинални проблеми
Ентеропатски артритис е воспалителна состојба која влијае на 'рбетот и другите зглобови кои најчесто се јавуваат кај воспалителни болести на дебелото црево - Кронова болест и улцеративен колитис. Воспалителниот артритис поврзан со други ентеропатски болести, како што се целијачна болест и Whipple-овата болест, генерално не се вклучени во "ентеропатски артритис".
Ентеропатски артритис е класифициран како една од спондилоартропатиите . Други спондилоартропатии вклучуваат анкилозантен спондилитис , псоријатичен артритис и реактивен артритис . "Ентеропатија" се однесува на секоја болест поврзана со цревата.
Развивање на ентеропатски артритис
Артритисот се јавува кај 20 проценти од луѓето кои имаат воспалителна болест на цревата, со повисока преваленца кај оние со Кронова болест во споредба со оние со улцеративен колитис. Во ентеропатски артритис, симптомите на артритис можат да претходат на гастроинтестиналните симптоми за подолг временски период.
Додека не се видливи гастроинтестиналните симптоми, артритисот често се класифицира како недиференциран спондилоартритис. Меѓутоа, повеќето луѓе со ентеропатски артритис веќе се дијагностицирани со едно од воспалителните болести на дебелото црево.
Резултатите од студијата објавени во Клиничка ревматологија сугерираат дека IL-23, биомаркерот, е повисок кај луѓе со воспалителна болест на дебелото црево, особено Кронова болест, и е повисока кај оние со периферен и / или аксијален артритис во споредба со контролите.
Повеќе студии се потребни, но може да биде значаен наод кој може да доведе до нова терапевтска цел.
Симптоми
Ентеропатски артритис може да се појави како аксијален артритис, периферни артрити или мешани. Како аксијален артритис, симптомите на болката во грбот и вкочанетоста личат на анкилозантен спондилитис и може да претходат на гастроинтестинални симптоми.
Како периферни артритис, обично постои шема на пауциртикуларно (вклучени четири или помалку зглобови) и асиметричен артритис (зафатените зглобови не се на иста страна на телото). Гастроинтестиналните проблеми можат да се појават во исто време кога артритисот или артритисот може да се појават пред болеста на цревата.
Дијагноза
Отворена и чесна дискусија со вашиот лекар за сите ваши симптоми е место за почеток. Обично лекарите прават тестови за да бараат:
- анемија
- покачени CRP и ESR индикативни за воспаление
- недостаток на ерозивни промени на рентген на периферни зглобови
- сакроилијачни и рбетен х-зраци кои личат на анкилозантен спондилитис
Една студија, објавена во Аутоиммуните Осврти, ги оцени перформансите на Гастроинтестиналната и ревматолошката клиника. Студијата покажа дека луѓето со спондилитис имале повисока преваленца на други автоимуни екстра-цревни манифестации и добиле повеќе третман со блокаторите на TNF отколку луѓето со воспалителна болест на цревата.
Оние кои имале појава на симптоми на ентеропатски спондилитис во деценијата помеѓу 1980-1990 и 1991-2001, доживеале значително одложување на дијагнозата. Значително се подобри.
Луѓето кои имале болест на почетокот на ентеропатски спондилитис помеѓу 2002 и 2012 година, го намалиле одложувањето на дијагнозата.
Се чини очигледно дека клиниките со мултидисциплинарен пристап, фокусирајќи се на заеднички симптоми и гастроинтестинални симптоми, се оптимални за оваа конкретна дијагноза.
Третман
Ентеропатичниот артритис се третира исто толку како и другите спондилоартропатии за симптоми на зглобовите. Проблемот е во тоа што двете состојби мора да се решат - артритисот, како и болеста на цревата - но бидејќи НСАИЛ можат ефективно да го лекуваат артритисот, лековите може да ја влошат болеста на дебелото црево.
TNF инхибитори, кои вклучуваат Remicade (infliximab), Humira (adalimumab) и Cimzia (certolizumab pegol) успешно се користат за лекување на воспалителни болести на цревата.
Тие исто така се ефикасни за воспалителен артритис.
Од збор до
Според Спондилитис Асоцијацијата на Америка, се разбира и тежината на ентеропатски артритис варира од личност до личност. Додека рак на болеста кај ентеропатски артритис имаат тенденција да бидат самоограничувачки и да престанат по шест недели, повторувањето е честа појава. И, артритисот дел од ентеропатски артритис може да стане хроничен и може да биде поврзан со уништување на зглобовите. Не постои познат лек за ентеропатски артритис, но лекови помагаат да се справат и со дебелото црево и со артритичните компоненти на ентеропатски артритис.
> Извори:
> Ентеропатски спондилоартритис. Primer за ревматски заболувања. Тринаесеттото издание. Објавено од Фондацијата Артритис.
> Геита, Т.А. Вклученост на IL-23 кај пациенти со ентеропатски артритис со воспалителна болест на цревата: прелиминарни резултати. Клиничка ревматологија. 2014 мај; 33 (5): 713-7.
> Conigliaro P., et al. Влијание на мултидисциплинарен пристап кај пациенти со ендопатски спондилоартритис. Автоимуни критики. 2016 февруари; 15 (2): 184-90.
> Преглед на ентеропатски артритис / артритис поврзан со воспалителна болест на дебелото црево. Спондилитис асоцијација на Америка.