Фактори кои влијаат врз очекувањата на животот во установите за нега
Згрижувачките домови често се сметаат за последно средство, но понекогаш и неопходна за грижата за луѓето со деменција . Мнозинството луѓе сакаат да останат дома колку што е можно подолго, а некои можеби дури и побарале од нивното семејство да не ги испраќаат во старечки дом. Еден страв е дека некој близок би можел да одбие, и на крајот да умре, побрзо во еден објект отколку дома.
Дали е ова точна?
Краток одговор: зависи. Колку подолг одговор? Има ограничено истражување на ова прашање, но постојат одредени фактори кои го прават пад и смртта кај деменцијата е поголема веројатност да се случи.
Релевантни истражувања
Според бројките собрани во 2017 година, Алцхајмеровата болест и поврзаните деменции се шеста водечка причина за смрт во САД. Значи, каде умираат луѓето со деменција?
Една студија објавена во Journal of the American Geriatrics Society вклучувала повеќе од 4.000 постари возрасни кои биле проучувани околу пет години. Истражувачите во оваа студија ги следеа смртните случаи на учесниците и открија дека речиси половина (46%) од оние со деменција починале дома, додека 19% биле во старечки дом и 35% биле хоспитализирани кога умреле.
Сепак, една претходна студија објавена во 2005 година покажа дека 2/3 од смртните случаи поврзани со деменција се случиле во старечки дом.
Една трета студија од 2013 година анализира 378 старечки домови и откри дека оние со дијагноза на Алцхајмерова болест - во споредба со оние со други видови на деменција и оние со кардиоваскуларни дијагнози - всушност преживеале подолго време.
Ова откритие најпрвин е контраинтуитивно, но може да се објасни со разбирање дека домовите за старечки дом се грижат за луѓето кои се повеќе критични сега отколку во минатото, а со тоа можеби и оние со услови различни од Алцхајмеровата болест може да имаат намален животен век.
Фактори корелирани со намален ризик од смрт кај деменција
Иако е тешко да се најдат истражувања кои се однесуваат каде што луѓето со деменција ќе умрат побрзо, постојат неколку фактори кои се во корелација со подолг животен век кај деменцијата.
Тие вклучуваат следново:
- Прекумерна тежина: иронично, додека екстра килограмите во нашите средни години го зголемуваат ризикот од развој на деменција, повеќе фунти кај постарите лица со деменција се поврзани со намален ризик од смрт во старечки домови. Губење на тежината кај деменција, дури и кај луѓе кои се дебели, треба да се гледа со загриженост поради оваа поврзаност со зголемен ризик од смрт.
- Намалување на антипсихотичните лекови во комбинација со програмите за социјална интеракција : Постои силен притисок за намалување на употребата на антипсихотични лекови за лицата со деменција во старечки домови, и како нација, постигнавме голем напредок во оваа област. Сепак, некои истражувања велат дека тоа не е доволно. Утврди дека намалувањето на користењето заедно со обезбедувањето на зголемена социјална интеракција ги подобри стапките на преживување во објектите. Едноставно намалувањето на антипсихотичните лекови без додавање на други интервенции резултирало со зголемување на предизвикувачкото однесување и емоции поврзани со деменција и не ги подобрија стапките на преживување.
- Ефективно лекување на однесувањето и психолошките симптоми на деменција : Друга студија на луѓе со деменција во старечки домови ги споредува стапките на смртност кај луѓето кои примаат антидепресивни лекови за оние кои примаа антипсихотични лекови. Тие откриле дека стапките на смртност не биле засегнати од тоа дали некој добива лек или кој лек го примале, но со тоа дали лекот бил ефикасен во подобрувањето на нивната БСПД или не. Со други зборови, луѓето во двете групи (оние на антидепресиви и оние на антипсихотици) живееле подолго ако нивните однесувања и емоционалните симптоми на деменција се подобрија со медицината.
Фактори поврзани со зголемен ризик од смрт кај деменција
Спротивно на тоа, истражувањата ги поврзаа овие фактори со поголем ризик да умрат за некој со деменција.
- Делириум : Присуството на делириум кај луѓе со деменција е поврзано со зголемен ризик од смрт. Една честа причина за делириум е инфекција.
- Паѓања и колк фрактури : Луѓето со деменција имаат зголемен ризик од падови и фрактури на колкот, а тој ризик, пак, е поврзан со зголемен ризик од умирање.
- Притисок рани : Декубитус чирови (исто така наречени "кревет рани" го зголемуваат ризикот од смрт кај оние кои живеат со деменција.
- Неспособност за вршење на ADLs : Како што деменцијата напредува, можноста за извршување на дневни задачи како што се облекување, капење, јадење или пешачење се намалува. Ова намалување е поврзано со зголемен ризик од умирање.
- Пневмонија : Развојната пневмонија претставува зголемен ризик од смрт кај луѓето со деменција.
- Возраст : Да се биде 85 години или постар е поврзан со значително поголем ризик од смрт од Алцхајмерова болест.
Извори:
> Балард, В., Орелл, М., Јонгхонг, и сор. (2016). Влијание на антипсихотичен преглед и нефармаколошка интервенција при употребата на антипсихотици, невропсихијатриски симптоми и смртност кај луѓе со деменција што живеат во домовите за старечки домови: Факториумно рандомизирано контролирано испитување од страна на доброто и здравјето на луѓето со деменција (WHELD). Американски весник за психијатрија , 173 (3), стр.252-262.
> Cereda, E., Pedrolli, C., Zagami, A., Vanotti, A., Piffer, S., Faliva, M., Rondanelli, M. и Caccialanza, R. (2013). Алцхајмерова болест и морталитет во традиционалните установи за долготрајна нега. Архива на геронтологијата и геријатрика , 56 (3), стр.437-441.
> де Суто Баррето, П., Кадрој, Ј., Келаидити, Е., Велас, Б. и Ролан, Ј. (2017). Прогностичката вредност на индексот на телесна маса на смртност кај постари возрасни лица со деменција што живее во старечки домови. Клиничка исхрана , 36 (2), стр.423-428.
> Хикс, К., Рабинс, П. и Блек, Б. (2010). Предвидувачи на морталитет во старечки дом со редовни деменции. Американски весник за болести на Алцхајмеровата болест и други деменцијар , 25 (5), стр.439-445.
> Хуанг, Т., Веи, Ј., Мојо, П., Харис, И., Лукас, Ј. И Симони-Вастила, Л. (2015). Третирани бихевиористички симптоми и морталитет во корисници на Medicare во старечки домови со Алцхајмерова болест и сродни деменции. Весник на Американското геријатриско здружение , 63 (9), pp.1757-1765.
> Мичел, С., Милер, С., и др. (2010). Напредната алатка за проучување на деменција: проценка на ризик за проценка на преживувањето кај старешините со напредна деменција. Весник на болка и симптоми за управување , 40 (5), pp.639-651.
> Seitz, D., Gill, S., Gruneir, A., et al. (2014). Ефекти од деменција на постоперативните исходи на постарите возрасни лица со фрактури на колк: студија базирана на популација. Весник на Здружението на американски медицински лица , 15 (5), стр.334-341.