Истражување на контроверзната дијагноза
Ако се прашувате дали имате постконкусивен синдром (PCS), сте во добра компанија. Многу луѓе имаат прашања во врска со постконкусивниот синдром, вклучувајќи и експерти за трауматска повреда на мозокот (ТБИ). И многу лекари се борат да се согласат дури и со точна дефиниција за постконкусивен синдром. Поради ова, истражувањата на оваа тема се калливи, а понекогаш и конфликтни.
Општо земено, најчесто прифатената дефиниција е дека постконкусивниот синдром се состои од некој кој страдал од благ TBI, а потоа продолжува да страда од следното:
- Главоболка , вртоглавица , слабост, замор или намалена толеранција на бучава.
- Раздразливост, депресија, вознемиреност или емоционална лабилност
- Субјективна концентрација, меморија или интелектуални потешкотии
- Несоница
- Намалена толеранција на алкохол
Повеќето експерти се согласуваат дека симптомите треба да започнат не подоцна од 4 недели по повредата на главата. Генерално, големото мнозинство на луѓе со постконкусивен синдром ги симптоми целосно ги решаваат. Поголемиот дел од времето се случува во рок од неколку недели од оригиналната повреда, при што околу две третини од луѓето се без симптоми во рок од три месеци од несреќата. Се проценува дека само мал дел од пациентите се уште имаат проблеми по една година. Повозрасната возраст и претходната повреда на главата се фактори на ризик за подолго закрепнување.
Исто така, комплицираната дијагноза на PCS е фактот дека PCS споделува многу симптоми со други состојби, од кои многу, како депресија и посттрауматско стресно нарушување, се чести кај луѓето со PCS. Исто така, многу од симптомите на PCS се делат од луѓе без каква било друга болест или со повреда на друга област на телото.
Ова доведе до тоа некои експерти да се прашуваат дали синдромот на пост-контузија всушност постои како посебен ентитет. Од друга страна, луѓето со слични симптоми, но без придружна повреда на главата, ретко го опишуваат истиот степен на когнитивно забавување, проблеми со меморијата или чувствителност на светлина како оние кои страдаат од благ TBI.
Никој не знае точно зошто луѓето со повреда на главата ги развиваат овие симптоми. Историски гледано, докторите дебатираа за тоа дали причината за PCS е примарно физичка или психолошка, но вистината веројатно е дека PCS вклучува комбинација од физички и психолошки фактори. Впрочем, мозокот е одговорен за психолошките искуства, а физичките повреди можат да предизвикаат психолошки промени. На пример, многу пациенти со постконкусивен синдром немаат мотивација, што може да биде директно поврзано со мозочна повреда или поврзана со истовремена депресија. Слично на тоа, некои лекари забележале дека пациентите со пост-контусивен синдром имаат тенденција да бидат преокупирани со нивните симптоми на начин сличен на хипохондриите. Ова може да предизвика луѓето со PCS да ги пренагласат нивните симптоми, но дали нивната вознемиреност некако потекнува од физичката повреда што ја претрпел мозокот?
Многумина изгледа дека сугерираат дека колку подолго трае симптомите на постконкурентниот синдром, толку е поголема веројатноста дека психолошките фактори играат поголема улога. Развојот на симптомите трае повеќе од една година може да се предвиди со историја на злоупотреба на алкохол, ниски когнитивни способности, растројство на личноста или психијатриски проблем, како што се клиничка депресија или анксиозност. Од друга страна, ризикот од пролонгирани симптоми е исто така зголемен ако првичната повреда била поврзана со потешка Глазгов кома рејтинг или историја на претходна траума на главата.
Постконкусивниот синдром е клиничка дијагноза, што значи дека не се потребни дополнителни испитувања надвор од испитувањето на лекарот.
Тоа, рече, позитрон емисиона томографија (ПЕТ) скенови покажаа намалена употреба на глукоза од страна на мозокот кај пациенти кои страдаат од симптоми на постконкусивен синдром, иако проблемите како депресија може да предизвикаат слични скенирања. Евоцираните потенцијали, исто така, покажаа абнормалности кај луѓето со PCS. Луѓето со PCS, исто така, се покажа дека имаат намалени резултати на одредени когнитивни тестови. Од друга страна, дури и пред повреда на главата, децата со постконкусивен синдром имале послаби промени во однесувањето од оние чии симптоми не настанале по потрес на мозокот.
На крајот, дијагнозата на пост-контусивен синдром може да биде од помала важност од препознавањето на симптомите кои се вклучени. Не постои друг третман за PCS отколку за решавање на индивидуалните симптоми. Главоболките може да се третираат со лекови за болка , а анти-емметиката може да биде корисна за вртоглавица. Комбинацијата на лекови и терапија може да биде од корист за симптомите на депресија. Било физички недостатоци може да се решат со професионални терапевти за да се подобри способноста на пациентот добро да функционира на работа.
Важно е да се препознае дека за повеќето луѓе постконкусивните симптоми се намалуваат со текот на времето, а потоа се решат, со само мал број луѓе кои имаат проблеми кои траат една или повеќе години. Најдобриот пристап кон обновувањето е веројатно да се фокусира на третирање на индивидуалните симптоми, и физички и психолошки, поврзани со оваа сложена состојба.
Извори:
S Kashluba, Casey JE, Paniak C. Оцена на корисноста на ICD-10 дијагностичките критериуми за постконкурентниот синдром по лесна трауматска повреда на мозокот. J Int Neuropsychol Soc. 2006 Jan; 12 (1): 111-8.
TW Allister, Arciniegas D (2002). "Евалуација и третман на постконкусивните симптоми". Неврорехабилитација 17 (4): 265-83.
MA McCrea. Лесна трауматска повреда на мозокот и постконкурентен синдром: Новата база на докази за дијагностицирање и лекување. Оксфорд [Оксфордшир]: Оксфорд Универзитетски печат, (2008)