Потресот не може да биде добар показател за ризикот
Свеста се зголемува околу потенцијалниот ризик од хронична трауматска енцефалопатија (CTE), хронична болест на мозокот. CTE изгледа барем делумно да биде предизвикана од разни форми на повторена повреда на главата. Таквите повреди може да бидат резултат на воена служба или од контактни спортови, како американскиот фудбал.
Има многу што истражувачите сè уште не ги разбираат точните причини за CTE, а особено факторите кои ги ставаат луѓето на најголем ризик.
Сепак, постои зголемен консензус дека дури и релативно ниските повреди кои првично предизвикуваат релативно мали симптоми може да бидат извор на штета.
Медицински синдроми кои резултираат од траума на главата
За да се разбере улогата на повторена повреда на главата при активирање на CTE, може да биде корисно да се разликуваат различни синдроми и категории на повреда. Тие вклучуваат:
- Трауматска повреда на мозокот
- Потресот
- Синдром на пост-мозочен удар
- Субконкузија (исто така наречени субконкусивни повреди)
- Хронична трауматска енцефалопатија
Овие синдроми се поврзани, а во некои случаи може да се преклопуваат. Сепак, тие исто така може да вклучат различни физиолошки процеси во мозокот.
Што е трауматска повреда на мозокот?
Трауматската повреда на мозокот ( TBI ) се однесува на типот на мозочна повреда што се јавува поради некој вид на удари, удар или друга физичка повреда. Штетата може да се направи преку директно допирање на мозочното ткиво (како што е пенетрирачката трауматска повреда на мозокот) или индиректно, бидејќи мозокот тресе во черепот.
Тоа значи дека повредата се должи на некоја надворешна сила (наспроти медицински проблем како мозочен удар ).
TBI се појавуваат на спектар на сериозност, во зависност од тоа што точно се оштетени делови од мозокот и колку е екстремно штетата. Најлошите од овие повреди можат да доведат до трајна повреда, па дури и смрт.
Но, дури и благите ТБИ можат да доведат до проблеми, како на краткорочни, така и на долгорочни. Во последниве години, истражувачите дознаваат повеќе за долгорочните последици за некои луѓе кои доживуваат повторени благи туберкулоза.
Истражувачите сè уште учат многу за тоа што се случува во мозокот во деновите, неделите и месеци по ТБИ. Иако во некои случаи мозокот може да се врати во нормала, во други случаи може да има долгорочни промени во мозокот, особено кај луѓето кои се изложени на повторени повреди.
Што е потрес на мозокот?
Потресот може да се смета за блага форма на TBI. Симптомите на контузија обично се појавуваат или веднаш по повредата или во рок од неколку часа. Не постојат универзални дефиниции за тоа што е потрес на мозокот, но некои можни симптоми на потрес на мозокот вклучуваат:
- Главоболка
- Вртоглавица
- Баланс нарушувања
- Дезориентација
- Сонливост
- Ниво на тешкотија концентрирање или сеќавање
Губење на свеста понекогаш се јавува со потрес на мозокот, но е поретко. Потресот се дијагностицира врз основа на симптомите на лицето и историјата на повредата. Поголемиот дел од времето симптомите на потрес на мозокот не траат подолго од една недела до 10 дена (иако ова може да биде подолго кај деца и адолесценти).
Што е пост-конкусивен синдром
Еден одреден број на луѓе кои имале потрес на мозокот продолжуваат да доживуваат некакви симптоми.
Наместо да замине, симптомите продолжуваат по почетната повреда. Тие можат да траат неколку месеци, па дури и понекогаш за една година или повеќе. Ова се нарекува пост-контусивен синдром . Таквите луѓе може да продолжат со симптоми од нивниот потрес на мозокот, а исто така можат да доживеат дополнителни симптоми како што се депресија и анксиозност.
Дијагнозата на пост-контусивен синдром е малку контроверзна - онаа што истражувачите сè уште се обидуваат да ја разберат. Сепак, важно е да се разбере дека постконкусивниот синдром е различен од CTE. Во пост-контусивен синдром, симптомите на мозочен удар перзистираат неколку недели или повеќе.
Ова е во контраст со CTE, во која симптомите не се видливи неколку години. Во тоа време не е јасно каква е поврзаноста (ако постои) помеѓу пост-контусивниот синдром и идниот развој на CTE.
Што е субконкузија?
Понекогаш мозокот страда од блага трауматска повреда, но не се забележуваат симптоми на мозочен удар што лесно може да се забележат. Ова може да се категоризира како нешто што се нарекува "подконкузија". Таквите повреди не ги исполнуваат критериумите за дијагноза на потрес на мозокот. Едно лице може да има само еден или два привремени симптоми или воопшто да нема никакви симптоми. Сепак, лабораториските докази и напредните наоди на невровизуелизација сугерираат дека во некои случаи мозокот може да претрпи вистински физиолошки оштетувања (и потенцијално долготрајна повреда), но без какви било непосредни знаци или симптоми. Таквите повреди можат особено да го оштетат мозокот ако постојано се случуваат со текот на времето.
И контузија и потконкузија можат да се појават во многу спортови и надвор од спортската арена. Сепак, американскиот фудбал има релативно висока стапка и затоа е особен извор на контрола. Особено, субконкусивните повреди може да се појават при контакт или спорт од судири. Една од загриженостите за поткострувањето е дека таквите повреди обично не резултираат со отстранување од игра.
Што е CTE?
CTE е состојба која предизвикува оштетување или смрт на делови од мозокот со текот на времето. Тоа доведува до симптоми како
- Повреда на меморијата
- Слаб пресуда
- Лоша контрола на импулсот
- Забавен, нејасен говор
- Паркинсонизам (предизвикувајќи тремор, ригидност и бавни движења)
- Депресија (а понекогаш и самоубиство)
- Деменција (подоцна во болеста)
Причините за CTE не се добро разбрани. Меѓутоа, се верува дека повторувачката повреда на главата е важна улога. Микроскопски, одредени протеини почнуваат да се акумулираат абнормално во мозокот (како што се tau и TDP-43). Во моментов, не постои тест кој може да се користи за дијагностицирање на CTE кај живите луѓе. Може да се дијагностицира само со испитување на мозокот по смртта.
Имено, симптомите на CTE се појавуваат неколку години по физичката траума, на пример, кај пензионираните фудбалери. Сепак, важно е да се забележи дека не секој што има повторено влијание на главата, се чини дека добива CTE.
Дали Потресот е добар водич за CTE ризик?
Во моментов, спортски упатства ставаат многу поголем акцент на потрес на мозокот отколку на субконкусивни повреди. На пример, Националната фудбалска лига има воспоставено протокол за постконструзија за да помогне да се утврди кога на играчите им е дозволено да се вратат во играта. Играчите дијагностицирани со потрес од мозочен удар се отстранети од играта за тој ден. Ова е важно за правилно опоравување од симптомите на контузија.
Сепак, не е јасно дека таквите заштитни мерки соодветно ги штитат играчите. Постојат докази дека повторливи, субконкусивни повреди (кои не резултираат со отстранување од игрите), исто така, може да претставуваат ризик за CTE на долг рок.
На пример, студијата од 2018 година објавена во академското списание " Brain" ја проучува поврзаноста помеѓу симптомите на поткомунизација и CTE. Д-р Ли Голдстајн, поврзан професор на Медицинскиот факултет во Бостон, работел со тим од истражувачи од неколку институции. Тимот ги испитал постморталните мозоци на ученички спортисти кои доживеале повреди на главата поврзани со спорт. Тие исто така користеле модел на глувци за да ги проучат ефектите на различни видови траума на главата на подоцнежните наоди на CTE (кога се испитувале под микроскоп).
Тие откриле дека некои глувци кои покажале симптоми на потрес на мозокот по почетниот моќен удар, подоцна не продолжиле да развиваат CTE. Сепак, другите глувци изложени на повторени (но помалку интензивни) удари не покажале никакви симптоми од типот на контузија. Но, некои од овие глувци подоцна развиле знаци на CTE.
Тимот заклучи дека некои од хитовите кои водат кон потрес на мозокот може да придонесат за CTE . Сепак, изгледа дека не е неопходно да се предизвика потрес на мозокот за да се активира процесот. Во соопштението за медиумите, д-р Голдстајн истакна: "Овие наоди даваат силни докази - најдобриот доказ што го имаме досега - дека субконкусивните влијанија не се само опасни, туку исто така се каузално поврзани со CTE".
Влијанија врз Спортинг
Спортистичката организација можеби ќе треба да го разгледа влијанието на овие субконкусивни влијанија при развивање на насоките, покрај следењето на постоечките мерки на претпазливост при контузии. Штетата од субконкусивните повреди се чини дека се акумулира со текот на времето. Засега, немаме информации за бројот на субконкусивни влијанија кои се безбедни за спортистите пред да завршат нивната игра, сезона или кариера. Сепак, за безбедноста на играчите, потребни се промени за да се ограничи вкупниот број на ударни влијанија за играчите. Исто така, треба да се едуцираат играчите дека дури и оние кои не се придружени со контузија може да го зголемат својот долгорочен ризик од CTE.
> Извори:
> Bailes JE, Petraglia AL, Omalu BI, et al. Улога на субконкузија во повторлива лесна трауматска повреда на мозокот. J Neurosurg . 2013; 119 (5): 1235-45. doi: 10.3171 / 2013.7.JNS121822.
> Baugh CM, Stamm JM, Riley DO, et al. Хронична трауматска енцефалопатија: невродегенерација по репетитивна конкусивна и субконкусивна траума на мозокот. Br ain Imaging Behav . 2012; 6 (2): 244-54. doi: 10.1007 / s11682-012-9164-5.
> Скорза К.А., Рали М.Ф., О'Коннор Ф.Г. Тековни концепти во потрес на мозокот: проценка и управување. Сем Фармер . 2012 јануари 15; 85 (2): 123-32.
> Tagge CA, Фишер АМ, Минаева О.В., и др. Потресот, микроваскуларните повреди и раната тауопатија кај младите спортисти по повреди на главата и ударниот модел на мозочен удар. Мозокот . 2018, 141 (2): 422-458.
> Вилис М.Д., Робертсон НП. Хронична трауматска енцефалопатија: идентификување на оние кои се изложени на ризик и разбирање на патогенезата. J Neurol . 2017, 264 (6): 1298-1300. doi: 10.1007 / s00415-017-8508-x.