Кога ќе влезете во болницата , веројатно последното нешто за што размислувате е подот. Сепак, новото истражување покажа дека болничките подови се покриени со бактерии и би можеле да послужат како потенцијален извор на инфекција. Дури и ако луѓето директно не ги допрат подот, други работи што пациентите, посетителите и вработените рутински допираат се во контакт со подот.
Така, добра идеја е да ја минимизирате вашата интеракција не само со болнички подови, туку и со работи кои допираат болнички подови (на пример, чевли, чорапи и тркала за инвалидски колички) и површини со висок допир (на пример, копчиња за повикување, ). Со минимизирање на вашата интеракција со овие работи и чистење на вашите раце често, можете да го ограничите ризикот од инфекција и ризикот од ширење на инфекција на други лица.
Што живее на болнички подови и други површини?
Во апстрактот за 2014 година, Десфанд и ко-автори накратко ги објаснуваат своите напори да дознаат што всушност ги населува подовите на американските болници.
Во студијата, истражувачите култивирале 120-кат сајтови меѓу четирите болници во Кливленд. Тие го најдоа следново:
- 22 проценти од подните места беа позитивни за Staphylococcus aureus (MRSA), отпорен на метицилин,
- 33 проценти од подните места беа позитивни за енцекокоци отпорни на ванкомицин (VRE)
- 72 проценти од подните места беа позитивни за Clostridium difficile (C. difficile)
- 1.4 предмети со висок допир во просек биле во контакт со подот
- 24 проценти од објекти со висок допир биле контаминирани со повеќе од еден патоген
- 57 проценти од контаминираните предмети во контакт со подот пренеле патогени (бактерии) во рацете
Резултатите од оваа студија се прилично вознемирувачки бидејќи пронајдените патогени може да доведат до инфекции стекнати во болница.
MRSA е Staph инфекција која може да предизвика инфекции на кожата, инфекции на крвотокот и пневмонија и е отпорна на многу општи антибиотици.
VRE може да предизвика инфекции на уринарниот тракт и рани инфекции. Тој е отпорен на ванкомицин, многу моќен антибиотик.
Clostridium difficile предизвикува стомачна болка и тешка дијареа. C. difficile е најчестата причина за болест дијареја. Навистина е тешко да се симне подови, при што конвенционалните детергенти не успеваат да го намалат. Наместо тоа, истражувањата покажаа дека агенсите кои ослободуваат хлор се поефикасни во отстранувањето на овој патоген. За жал, поголемиот дел од болниците не користат неспорицидни средства за чистење на подови, и не е јасно колку болници се чистат со такви ефективни агенси.
Во нивната студија, Deshpande и ко-автори откриле дека C. difficile не е пронајден само во изолациони простории каде што се чуваат лицата со оваа инфекција, туку и во други простории кои не ги сместуваат луѓето со оваа инфекција. Всушност, C. difficile почесто се наоѓа во не-изолациони простории. Затоа, се чини дека C. difficile е вешти во ширењето.
Како се шират овие патогени?
Во книгата од 2016 година насловена како "Евалуација на болничките подови како потенцијален извор на распространетост на патогени супстанции со користење на непатоген вирус како сурогат маркер", Koganti и неговите колеги се обиделе да ја проценат степенот до кој патогените субјекти се проширија на рацете на пациентите, како и на високите -врши површини и внатре и надвор од болничката просторија.
Во оваа студија, истражувачите земале бактериофаг М2, непатолошки вирус, кој бил конструиран да не предизвикува инфекција, и го поставил на дрвени ламинатни подови до болнички кревети. Потоа прободоа различни површини за да дознаат каде се шири овој патоген.
Истражувачите откриле дека вирусот се шири на раце, обувки, раце, шини, кревети, табели, столици, пулс оксиметри, копчиња на вратите, прекинувачи за светло и мијалници, како и соседните простории и станици за нега. Поконкретно, во станицата за стареење, патогенот бил пронајден на клавијатури, компјутерски глувци и телефони. Со други зборови, патогените на болничките подови дефинитивно се приближуваат.
Имено, оваа студија имала свои ограничувања.
Прво, наместо бактерии се користеше вирус. Претходните студии, сепак, покажаа дека вирусите и бактериите слично се пренесуваат од fomites (објекти) до прстите.
Второ, истражувачите ставија особено високи концентрации на бактериофаг М2 на подот на болницата; така, овој експеримент најверојатно е одраз на најлошото сценарио.
Трето, истражувачите испитувале само ламинатни дрвени подови, а не други видови тротоарите во болницата; затоа, не е јасно колку патогени може да се шири од други површини како линолеум и теписи.
Последна специфична загриженост која вклучува пренесување на патогени од подови до прсти и други делови од телото, вклучува употреба на непросечни чорапи. Недостасува чорапи се направени од памук или полиестер и наредени со гази за да обезбедат влечење. Овие чорапи го ублажуваат ризикот од паѓање, особено кај постарите лица.
Недостасуваните чорапи се наменети само за кратки периоди и се медицински помагала за еднократна употреба. Сепак, пациентите во болницата имаат тенденција да ги носат околу часовникот и да шетаат низ болницата со нив, да посетуваат тоалети, кафулиња, подароци, заеднички области и така натаму. Луѓето често ги носат истите чорапи неколку дена и ги носат во кревет.
Во краткиот извештај од 2016 година објавен во Journal of Hospital Infection , Махида и Бозвел го нашол VRE на 85 проценти од чорапите и MRSA на девет проценти. Понатаму, VRE беше пронајден на 69 проценти од тестираните болнички подови, а MRSA беше пронајден на 17 проценти од тестираните подови. Забелешка, моќта на оваа студија беше ниска, а примероците беа мали.
Истражувачите заклучуваат дека чорапите што не се лизнуваат, кои обично се во контакт со болнички подови, се потенцијален нидус на инфекција. Авторите сугерираат дека овие чорапи треба да се отстранат по употребата и да не се носат подолго време. Сепак, колку долго овие чорапи може да бидат облечени, сепак, е нејасно и треба да се направат повеќе истражувања.
Потрагата по "чисти" подови
Тешко е да се исчистат болнички подови. Исто така е тешко да се дефинира што точно е "чисто". Во однос на болнички подови, општо прифатено е дека детергентите и средствата за дезинфекција можат да помогнат во контрола на патогени. Поважно, детергентите и средствата за дезинфекција не се синоним. Детергентите ги отстрануваат нечистотијата, маснотиите и бактериите преку чистењето со раствори за сапун и вода; додека, дезинфициенсите се или хемиски или физички интервенции кои ги убиваат бактериите.
Неколку студии укажуваат дека чистење на подови и други површини со детергенти, а со тоа само рачно отстранување на нечистотијата, може да биде исто толку ефикасно како и користење на средства за дезинфекција. Понатаму, скапи, сите убијци за дезинфекција може да придонесат за пролиферација на отпорни организми. Моќните средства за дезинфекција, исто така, можат да бидат штетни за работниците кои ги користат и да бидат лоши за животната средина.
Конвенционалните методи за чистење се прилично неефикасни при деконтаминација на подови и површини со висок допир во болничките соби. Тековните методи за чистење најверојатно не се насочени кон соодветните локации или се применуваат доволно често за да се намали биообрден или бројот на микроорганизми кои можат да доведат до инфекција. Поновите методи, вклучувајќи ги и средствата за дезинфекција, пареата, автоматизираните системи за дисперзија и антимикробните површини, тешко се оценуваат за економичноста, бидејќи податоците за животната средина во моментов не се споредуваат со резултатите на пациентот.
Ризиците од вкрстена контаминација се влошуваат и од следните фактори:
- зголемен обем на работа на болничкиот персонал
- брз кревет
- зголемен број на пациенти во болницата
- средена
- слаба вентилација
Покрај тоа, во ера на зголемени трошоци за здравствена заштита, е подготвена целта за намалување на трошоците, што дополнително придонесува кон ризикот од контаминација и потенцијална инфекција.
Според статијата од 2014 година објавена во Клиничките микробиолошки прегледи :
Отстранувањето на визуелната и невидливата нечистотија од болниците денес и за во иднина бара доволно обучен кадар, постојано следење, мерење на биообрден, едукација, постојано надградување на праксата и двонасочна комуникација меѓу оние кои се одговорни за чистење и оние кои се одговорни за контрола на инфекцијата.
Во поголемиот дел од дваесеттиот век, чистење на болнички подови и други површини кои се акумулираат биообрден беше низок приоритет кај администраторите во болницата. Времињата се променија и идејата дека таквите површини служат како извор на инфекција стекната со болница доби пошироко прифаќање. Сепак, сè уште не знаеме како ефикасно да се справиме со овој проблем и да останеме многу лабави цели. Како резултат на тоа, без разлика дали сте пациент или посетител, тоа е во ваш најдобар интерес да преземете одредени мерки на претпазливост додека сте во болница.
Одржување на безбедно во болницата
Кога сте или примени во болница или во посета на некој близок, добра идеја е лесно да се истури и да се преземат мерки на претпазливост кои го ограничуваат ризикот од инфекција. Дури и ако не може да се заразени по допирање на нештата, можете да ги проширите инфекциите на оние кои би можеле да се заразат. Поточно, постарите имунокомпромитирани хоспитализирани пациенти со различни коморбидитети се со многу висок ризик за инфекции со хоспитализирани инфекции. Вие не сакате да направите нешто што може да ги направи овие луѓе уште повеќе болни.
Еве некои мерки на претпазливост што може да ги преземете додека сте во болница:
- Чистете ги рацете со сапун и вода или алкохолни средства за чистење на рацете при влегување или излегување од соба, по допирање на пациент и по користење на тоалетот.
- Избегнувајте допирање на пациентите прекумерно.
- Измијте ги рацете темелно и не ги допирајте мијалниците и славините откако ги миете рацете.
- Осигурајте се дека ќе ги исушите рацете целосно по употреба на сапун и вода.
- Дајте се од себе за да избегнете допирање на копчињата за повикување, машини за болници, постелнина, чевли, чорапи и други предмети што можат да бидат контаминирани.
- Не го допирајте подот (звучи глупаво, но се случува - прашајте било кој родител).
- Ако некој близок е во изолација, носете наметки и ракавици кога посетувате.
Ако сте пациент во болницата, можете да го следите поголемиот дел од истото упатство и да направите најдобро да останете без патогени. Згора на тоа, запомнете дека е апсолутно во рамките на вашите права да го минимизирате ризикот од инфекција, и добра идеја е да се сомневаат во какви било ризични практики што може да ги набљудувате меѓу вработените во болницата. На пример, вработените во болницата треба да ги мијат рацете или да користат средства за чистење на рацете врз основа на алкохол и пред и по допирањето, па дури и ако користат ракавици.
Конечно, немојте да бидете срамежливи кога барате нови непросечни чорапи секогаш кога ви се потребни. Сигурно не треба да ги носите истите чорапи подолго време или да спиете во нив. Ако одите низ болницата со овие чорапи, промени ги по враќањето и темелно ги миете рацете.
> Извори
> Танцор С.Ј. Контролирање на болнички инфекции: Фокусирање на улогата на животната средина и нови технологии за деконтаминација. Клинички микробиолошки прегледи. 2014; 27 (4): 665-690.
> Deshpande A et al. Дали болничките подови се потценети резервоар за пренос на Clostridium difficile и метицилин-отпорен Staphylococcus aureus? (Апстракт). 2014.
> Koganti S et al. Евалуација на болничките подови како потенцијален извор на распространетост на патогени супстанции со употреба на непатоген вирус како сурогат маркер. Контрола на инфекции и болничка епидемиологија. 2016 година 37 (11); 1374-1377.
> Махида Н и Бозвел Т. Недолипни чорапи: потенцијален резервоар за пренесување на организми отпорни на мукозни болести во болниците? Весник на болничка инфекција . 2016; 94: 273-275.